Нет, противозачаточные средства не вызывают рак. (Фактически, он защищает от него)

Если вы обращали внимание на дебаты о здравоохранении в США и на то, как изменения в страховании могут повлиять на здоровье женщин, вы, вероятно, знаете, что администрация Трампа не является сторонником контроля над рождаемостью, спонсируемого работодателем. В мае президент подписал указ о том, чтобы отменить требование эпохи Обамы о том, что большинство страховых полисов покрывает расходы на контрацепцию, и этот вопрос остается нерешенным, поскольку республиканцы Сената работают над принятием замены Закона о доступном медицинском обслуживании (ACA). / p>

Есть множество причин, по которым ведущие медицинские группы и эксперты в области общественного здравоохранения поддерживают мандат ACA, который устранил наличные расходы на противозачаточные средства. Но давайте на минутку рассмотрим один аргумент против этого: Кэти Таленто, специальный помощник президента Трампа по политике в области здравоохранения, ранее называла оральные контрацептивы «связкой канцерогенов» и «опасными канцерогенными химическими веществами», как на этой неделе сообщает New York Times .

Таленто - имеет степень магистра в Школе общественного здравоохранения Гарвардского университета, работал специалистом по инфекционным заболеваниям и некоторое время работал монахиня - также связала противозачаточные таблетки с бесплодием и выкидышем. В 2015 году она написала, что «чем дольше вы остаетесь на таблетке, тем больше вероятность того, что вы полностью испортите свою матку из-за того, что вы принимаете ребенка».

Это довольно серьезные обвинения, особенно со стороны тех, кто формирование политики, которая повлияет на женщин и семьи по всей стране. Так остаются ли утверждения Таленто в силе? Могут ли противозачаточные средства действительно вызывать рак или способствовать этим другим проблемам со здоровьем? Вот что вам следует знать.

Непонятно, что именно имеет в виду Таленто, когда описывает противозачаточные средства как канцерогенные. Но некоторые исследования связывают использование оральных контрацептивов с временным повышенным риском рака груди и шейки матки. Наиболее часто цитируемое исследование, статья 2014 года, опубликованная в Cancer Research , показало, что женщины, которые недавно использовали оральные контрацептивы с высокими дозами эстрогена, имели более высокий риск рака груди, чем те, кто использовал другие версии. или вообще никакого.

Но авторы этого исследования написали, что их выводы «следует интерпретировать с осторожностью». Хотя результаты предполагают повышенный риск рака груди, они объяснили в своей статье, что «многие установленные преимущества для здоровья, связанные с употреблением… и сниженный риск доброкачественных заболеваний груди, также необходимо учитывать при индивидуальном выборе». (Эти «установленные преимущества» включают регулирование менструального цикла, снижение предменструального синдрома и, конечно же, планирование репродуктивного здоровья.)

Лаура Макисак, доктор медицинских наук, доцент кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной науки в школе Икана. доктора медицины на горе Синай, говорит, что есть и другие предостережения, которые следует учитывать в отношении этих результатов: исследования, которые показывают увеличение риска рака, когда пациент находится на противозачаточных средствах, вероятно, обнаруживают так называемую «предвзятость наблюдения», - говорит она Здоровье .

«Когда пациенты принимают таблетки, они должны чаще приходить к гинекологу или семейному врачу, чтобы пройти обследование и получить больше рецептурных препаратов», - говорит доктор МакИсаак. который также играет ведущую роль в Американском конгрессе акушеров и гинекологов. «Таким образом, они получают больше обследований груди, мазков Папаниколау и могут чаще сообщать обо всем своему врачу».

Другими словами, врачи обнаруживают больше раковых заболеваний у людей, принимающих таблетки, чем у женщин, которые этого не делают. должны так же часто посещать своих врачей - например, тем, у кого были связаны трубки, у кого есть ВМС или кто вообще не использует противозачаточные средства.

Более свежий анализ - с использованием данных со всего мира Самое продолжительное исследование воздействия противозачаточных средств на здоровье подтвердило вывод о том, что у нынешних или недавних пользователей оральных контрацептивов с большей вероятностью будет диагностирован рак груди и шейки матки. Но исследователи также обнаружили, что очевидная разница в риске исчезла в течение пяти лет после прекращения приема таблеток.

Более того, исследование показало, что в долгосрочной перспективе контроль над рождаемостью действительно защищает от несколько видов рака. Для 46 000 участников исследования прием таблеток ассоциировался примерно с 33% снижением риска развития рака эндометрия и яичников и примерно на 20% снижением риска развития колоректального рака.

Такое снижение риска, похоже, соответствует длится много лет после того, как женщины принимают свою последнюю таблетку - возможно, до 35 или более лет при колоректальном раке и раке яичников. «Эти результаты убедительно доказывают, что большинство женщин не подвергают себя долгосрочному вреду рака, если они решают использовать оральные контрацептивы», - написали авторы в Американском журнале акушерства и гинекологии ; «Действительно, многие, вероятно, будут защищены».

В очень немногих исследованиях изучалась связь рака с другими формами гормональной контрацепции, такими как внутриматочные спирали (ВМС) и имплантаты. Но ограниченные данные (связанные с исследованиями контроля рождаемости и образования тромбов) предполагают, что непероральные формы имеют «такой же или немного более высокий риск», чем таблетки, пишут авторы.

Доктор. МакИсаак говорит, что увеличение числа случаев диагностики рака груди и шейки матки у лиц, принимающих таблетки, «не равнозначно защитному действию на рак матки, яичников и колоректального рака, которое длится всю жизнь и дает огромный эффект». Фактически, по ее словам, врачи даже проводят клинические испытания для лечения рака эндометрия с помощью гормональных противозачаточных средств, «потому что мы знаем, что высокие дозы прогестина в матке предотвращают, останавливают и даже обращают вспять ранний рак эндометрия. «

Идеи Таленто о контроле над рождаемостью, влияющем на фертильность и вызывающем выкидыши, также не выдерживают критики, - говорит доктор Макисак. У большинства женщин нормальная овуляция возобновляется в течение месяца или двух после прекращения большинства форм контроля над рождаемостью, и нет никаких доказательств того, что длительное воздействие противозачаточных средств может снизить шансы женщины на беременность.

«Женщины». - говорит она, - но не из-за какого-либо химического воздействия таблетки с течением времени, если они принимают таблетки в течение длительного времени, может снизиться фертильность, когда они не принимают таблетки ». Скорее, по ее словам, это могло быть связано с тем, что они (а также их яичники и яйцеклетки) постарели, особенно если они старше 35 лет. Женщины, у которых есть проблемы с фертильностью, также могут не обнаружить их, пока они не перестанут принимать таблетки и не захотят стать - беременна, - добавляет она.

Что касается идеи о том, что противозачаточные средства могут заставить женщину потерять беременность? «Естественные выкидыши очень распространены», - говорит доктор МакИсаак. «Мы знаем, как легко женщины могут забеременеть и родить нормальных здоровых детей, когда они пытались контрацептивно принимать таблетки и, возможно, пропустили одну или две таблетки. Таблетка не вызывает выкидыша; мы абсолютно уверены в этом ».

Гормональные противозачаточные средства определенно не идеальны. Он может увеличить риск образования тромбов, он был связан с изменениями настроения и снижением качества жизни некоторых женщин, а некоторые методы имеют более высокий процент неудач, чем другие.

Но называть их «опасными» бесполезно. - говорит доктор МакИсаак, - и связывать их с раком или проблемами фертильности вообще не имеет смысла. «Есть опасность для эстрогена естественным или синтетическим путем, - говорит она, - но это нужно принимать в контексте всех других потребностей и преимуществ, которые гормоны, естественно или экзогенно, обеспечивают».

Ее дно линия? Она говорит своим пациентам, что противозачаточные таблетки «представляют собой синтетические версии их естественных гормонов», которые используются уже 50 лет по всему миру. «Мы знаем, в чем заключаются опасности, и мы знаем, каковы преимущества, - говорит доктор МакИсаак, - и мы должны сбалансировать их для каждого отдельного пациента».