Кошмар Nip / Tuck: новый опасный мир косметической хирургии

Amanda Production Inc / Каждый раз, когда вы консультируетесь с врачом, вы имеете право рассчитывать на ответственное и этичное обслуживание. Тем не менее, некоторые доктора медицинских наук играют быстро и свободно с безопасностью пациентов, выбирая короткие пути и проталкивая процедуры и методы лечения, которые могут поставить под угрозу жизнь. В нашем июньском выпуске Health исследовали проблему недобросовестных диет врачей. Во второй части нашей серии статей рассматриваются небезопасные практики в мире косметической хирургии.

Но акушер-гинеколог Дэниэлса не был сертифицированным пластическим хирургом. Согласно судебным искам, поданным позже Дэниелсом, ему даже был предоставлен временный статус в другой больнице за выполнение «модифицированной абдоминопластики» без информированного согласия. Во время операции, вместо того, чтобы делать стандартный горизонтальный разрез, он разрезал Дэниелса вдоль и удалил не только слишком много кожи, но и важную соединительную ткань. Через несколько дней рана Дэниэлс открылась, обнажив семидюймовую дыру в ее кишечнике. Ей сделали экстренную операцию и две недели она провела в медицинской коме. Спустя восемь лет и четыре серьезные операции у Дэниелс все еще грыжа живота, из-за чего она испытывает постоянную боль и не может наклоняться, не рискуя опасной непроходимостью кишечника. «Я доверяла своему врачу, когда он сказал, что может сделать это для меня», - говорит Дэниелс, которая в конце концов урегулировала судебный процесс против своего врача. «Теперь я знаю, слишком поздно, что он не знал, что делал».

Хотя случай Дебби Дэниэлс особенно пугает, ее опыт далеко не уникален. При правильных обстоятельствах пластическая операция должна быть относительно безопасной; Американское общество пластических хирургов (ASPS) сообщает, что смерть наступает только при одной из 50 000 оперативных процедур. Но растущая популярность косметических зажимов и защипов превратила эту область в питательную среду для эксплуатации.

Неудивительно, что наличные деньги являются огромным фактором. В прошлом году пластические хирурги провели более 1,6 миллиона косметических операций на сумму почти 6,6 миллиарда долларов, что на 9% больше, чем годом ранее. Другие врачи - акушеры-гинекологи, врачи скорой помощи - также занимаются косметической хирургией. Исследование, опубликованное в прошлом году, показало, что почти 40% практикующих липосакцию в южной Калифорнии не прошли подготовку в качестве пластических хирургов. Это неудивительно: акушер-гинеколог может заработать 2000 долларов за кесарево сечение, в то время как пластические хирурги в среднем берут более 5000 долларов за подтяжку живота, обычно оплачиваемую наличными, без хлопот с документами страховой компании. «Врачам все труднее зарабатывать на жизнь, и они ищут способы увеличить свой доход», - говорит Джеймс Зинс, доктор медицины, председатель отделения пластической хирургии клиники Кливленда. «Все больше и больше они обращаются к косметической хирургии».

Конечно, способ зарабатывать деньги как пластический хирург - это делать операцию. Для некоторых это возможность наложить несколько процедур, попробовать новую непроверенную причину, такую ​​как подтяжка лица «стволовыми клетками», или принять меры безопасности, которые могут поставить под угрозу их пациентов. «Я все время слышу о происходящих трагедиях, - говорит Робин Т.В. Юань, доктор медицины, сертифицированный пластический хирург из Беверли-Хиллз и автор книги За маской, под блеском: более глубокие истины о безопасной и умной косметической хирургии . «Есть врачи, которые наживаются на пациентах и ​​делают процедуры, которые им не следует делать. Вот как пациенты получают травмы и умирают ».

Следующая страница: нетренированный в операционной

Пластический хирург, сертифицированный советом директоров, должен пройти не менее пяти лет специализированной хирургии учебный пост - медицинское училище. Затем врачи должны сдать как устные, так и письменные экзамены и выполнить требования непрерывного непрерывного образования. «Это должен быть минимум того, что вы хотите от своего хирурга», - говорит доктор Зинс.

Однако никакое такое обучение не требуется по закону. В большинстве штатов любой человек, имеющий медицинскую лицензию, может выполнять косметическую операцию. Результаты могут быть катастрофическими. Доктор Серлетти говорит, что он и его коллеги видели, как пациенты приходили с неправильно установленными грудными имплантатами и поврежденными лицевыми мышцами после обращения к плохо обученным врачам. И да, люди умирают: недавнее немецкое исследование смертей от липосакции пришло к выводу, что отсутствие хирургического опыта было основным фактором. В июле терапевт из Аризоны Питер Норманн, доктор медицины, был осужден за убийство второй степени и непредумышленное убийство после того, как три пациента скончались на его попечении, двое - после липосакции, а третий - после неудачной процедуры формирования жира.

Через два года после того, как он начал предлагать липосакцию, доктор Алуф сделал липосакцию 29-летней женщине, страдающей ожирением. Медицинский совет штата Вирджиния заявил, что она «не подходит для такой операции» из-за ее веса. У трех других пациентов с липосакцией возникли осложнения, в результате которых появились твердые и неровные участки и «видимые неровности контура». (Доктор Алуф утверждает, что это единственные осложнения, которые у него были после более чем 500 процедур липосакции.) В 2009 году во время семичасовой мини-подтяжки лица у 52-летнего пациента доктора Алуфа началось неконтролируемое кровотечение. из ее разрезов. Врач заставил ее сесть и надавил на это место, пока он звонил другу пластическому хирургу за советом. В результате этих случаев Медицинский совет Вирджинии приказал доктору Алуфу прекратить все хирургические операции с полным разрезом, заявив, что ему «не хватает необходимого образования, подготовки, опыта, знаний, навыков, опыта и компетенции для выполнения таких операций. . '

Доктор. Алуф говорит, что проблема не в компетенции, а в конкуренции. «У меня больше тренировок по липосакции, чем у многих пластических хирургов», - говорит доктор Алуф, добавляя, что у него ни разу не умер пациент, и никто никогда не подавал на него иск о халатности. «Все сводится к битве за территорию», - говорит он. «Пластические хирурги защищаются, потому что это требует больших денег, и они очень умно сформулировали это как проблему общественной безопасности, чтобы подавить конкуренцию».

• Неуместные процедуры Иногда, - говорит доктор Зинс. , отказ от операции - лучшее лекарство, например, если пациент переживает развод или страдает депрессией. Остальные пациенты просто физически непригодны для операции. Например, идеальные кандидаты на липосакцию относительно здоровы, близки к своему идеальному весу и имеют определенные области, требующие коррекции.

Но некоторые врачи будут оперировать любого, у кого есть чековая книжка. «Многие врачи никогда не говорят:« Нет »? Доктор Юань говорит. «Вам также следует избегать врача, который пытается уговорить вас провести больше процедур, чем вы пришли». Как правило, чем дольше операция и чем больше прооперированных областей, тем выше риск: одно исследование показало, что сочетание подтяжки живота с липосакцией увеличивает вероятность смерти в 14 раз по сравнению с одной липосакцией. «К сожалению, для некоторых врачей выполнение большего числа процедур важнее безопасности пациента», - говорит д-р Ивз. Он добавляет: «Мы несем моральную ответственность перед нашими пациентами. Всемогущий доллар не должен править всем ».

• Следуя последней моде Слышали ли о лазерной липосакции, методе, который обещает более быстрое восстановление и более точное удаление жира? То же самое касается каждого пластического хирурга в стране - как от производителей маркетинговых материалов, так и от пациентов, которые видели рекламу и просили по имени лазерное липо. Пластические хирурги говорят, что нет данных, прошедших экспертную оценку, которые бы свидетельствовали о том, что это лучше, чем традиционная форма липосакции, которая практикуется годами. На самом деле, говорят они, лазерное липо может вызвать рубцы, которые не всегда можно исправить.

Лазерное липо - не первая модная мода, которая появилась в области пластической хирургии, и не последняя. «Мы постоянно видим новые устройства и процедуры, которые имеют незначительную пользу или могут даже быть вредными», - говорит д-р Ивз, отмечая шумиху о подтяжке лица «стволовыми клетками» и увеличении груди; Этот метод, при котором ваши собственные жировые стволовые клетки вводятся вам в лицо или грудь, вызывает много шума, но имеет мало клинических данных, показывающих, что он безопасен или эффективен. Могут потребоваться годы, чтобы доказать, что инновация в области пластической хирургии работает - или не работает - как рекламируется. Между тем, «многие врачи считают, что они должны использовать эти новые методы, чтобы расширить бизнес», - говорит д-р Ивз. «Это проблема общественной безопасности».

После того, как вы усвоили эти основы, вы готовы копать глубже. Не поддавайтесь соблазну скидкой или планом оплаты - вам следует выбирать врача на основе медицинских знаний, а не цены. Хирург должен описать риски и возможные осложнения и предложить довольных пациентов для направления к специалистам, а не просто показать вам фотографии до и после. Рассматриваете новую процедуру? Спросите, есть ли клинические данные о его безопасности и эффективности.

Dr. Ивс указывает, что ваш хирург должен иметь множество методов, из которых он сможет выбрать для получения желаемых результатов - вам не нужен человек, который делает только одну процедуру. Он или она должны обрисовать варианты и четко объяснить, почему один из них может быть лучше для вас. Любой хороший хирург также даст вам время принять решение и даже посоветует узнать мнение другого врача. «Вам не нужен врач, который разговаривает с вами в течение 10 минут, а затем передает вас кому-нибудь в свой офис, чтобы заключить сделку», - говорит доктор Юань.

Суть в том, чтобы убедиться, что вы точно понимаете, как хирург изучил свое ремесло и что он собирается с вами сделать. А если вы не удовлетворены тем, что узнали, уходите. «Мне следовало задать больше вопросов или просто сказать:« Нет, спасибо? » - говорит Дебби Дэниелс. «Если бы я знал тогда то, что знаю сейчас о том, что он делал, я бы никогда не позволил этому доктору разрезать меня».