Нью-Йорк будет штрафовать людей, которым не сделали прививку от кори. Всегда ли нормально не делать прививки?

На этой неделе Нью-Йорк объявил чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения в связи с продолжающейся вспышкой кори: мэр Билл де Блазио объявил, что непривитым людям грозит штраф в размере 1000 долларов. Заболеваемость корью в Соединенных Штатах достигла пятилетнего максимума, на этой неделе Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) также сообщили о 465 случаях заболевания по всей стране, многие из которых происходят в ортодоксальных еврейских общинах в Бруклине.

Несмотря на то, что детям для посещения государственной школы требуется вакцинация, в большинстве штатов (включая Нью-Йорк) родители разрешают подавать заявление на освобождение от религии. Но в декабре город Нью-Йорк издал приказ, требующий, чтобы дети, посещающие частные еврейские школы, также проходили вакцинацию. На этой неделе мандат еще больше расширился, требуя вакцинации повсеместно в районе Бруклина Вильямсбург, независимо от школьного статуса.

Противники вакцинации утверждали, что эти заявления являются нарушением их прав и свободы религии, но мэр говорит, что здоровье населения в разгар «очень, очень тревожной» эпидемии стоит на первом месте. Потому что, хотя вакцина против кори и краснухи (MMR) чрезвычайно эффективна для защиты от этих заболеваний, она не идеальна - и не каждый может получить прививку.

В официальном заявлении мэра говорится, что «наличие инфекции любой человек в Вильямсбурге, не имеющий вакцины MMR, кроме случаев, когда эта вакцина противопоказана по медицинским показаниям или у такого человека не обнаружен иммунитет против кори, создает ненужный и предотвратимый риск продолжения вспышки ».

Наличие медицинских противопоказаний означает, что что-то есть о состоянии здоровья человека, из-за которого вакцина MMR небезопасна или неэффективна. По данным CDC, вот эти противопоказания - и только в тех случаях, когда можно пропустить эту важную вакцину, - говорит Ричард Рупп, доктор медицины, директор Центра разработки вакцин Сили при Медицинском отделении Техасского университета.

Для полной эффективности вакцина MMR вводится дважды, обычно один раз в возрасте от 12 до 15 месяцев и один раз в возрасте от 4 до 6 лет. Но если у ребенка возникла опасная для жизни аллергическая реакция после одной дозы вакцины MMR, врачи могут посоветовать ему или ей не делать вторую прививку. Людям с известной аллергией на какой-либо из компонентов вакцины MMR также можно посоветовать избегать прививки.

Беременным женщинам или женщинам, которые думают, что они могут быть беременны, следует дождаться вакцинации, пока они не перестанут жить. более длительная беременность, согласно CDC, и женщинам также следует избегать беременности в течение как минимум одного месяца после вакцинации.

Есть еще некоторые вопросы о безопасности некоторых вакцин для беременных женщин и еще не родившихся детей. Доктор Рупп рассказывает Health . «В реальной жизни мы никогда не видим, чтобы рождались дети, которые были повреждены вакциной против кори, но мы все равно хотим быть осторожными, пока мы все еще учимся».

Люди с ослабленной иммунной системой— потому что они страдают хроническим заболеванием, принимают иммунодепрессанты, перенесли трансплантацию органов или проходят курс лечения рака, например, - им не следует вакцинироваться, - говорит доктор Рупп. «Даже если бы мы их вакцинировали, вероятность того, что она будет эффективной, будет ниже, поскольку она задействует иммунную систему», - говорит он. «Если иммунная система не сильна, она не будет работать так хорошо, как в противном случае».

Любой, у кого есть родитель, брат или сестра с историей проблем с иммунной системой, также может захотеть чтобы поговорить со своим врачом о том, следует ли им делать прививку MMR, согласно CDC. То же самое касается любого, у кого когда-либо было заболевание, при котором у него легко текут кровотечения или синяки, что может подвергнуть их риску осложнений от любого типа инъекции.

Если вы недавно перенесли переливание крови или получали другие продукты крови, ваш врач может порекомендовать отложить вакцинацию MMR как минимум на три месяца. По словам доктора Руппа, кровь содержит антитела, которые борются с инфекцией, и другие инородные вещества в организме, и вакцинация незадолго до или после переливания крови может снизить ее эффективность.

По тем же причинам это не очень хорошо. Идея получить более одной живой вакцины - это означает, что вакцина содержит ослабленную версию вируса, от которого она защищает, - слишком близко друг к другу. CDC рекомендует не делать прививку MMR в течение четырех недель после любой другой вакцины.

Если ребенок плохо себя чувствует или у него высокая температура, его или ее врач может порекомендовать перенести встречу с вакцинацией. Некоторые люди, получившие вакцину от кори, могут испытывать субфебрильную температуру и болезненность в месте укола. «Идея в том, что мы не хотим усугублять ситуацию, если вы уже чувствуете себя плохо и ваша иммунная система уже усердно работает», - говорит доктор Рупп. «Мы не хотим нагромождать».

Однако доктор Рупп говорит, что вакцинация ребенка с легкой простудой или субфебрильной температурой - это нормально. «Мы не хотим, чтобы семья уходила со своей встречи, была занята и не возвращалась, - говорит он, - поэтому мы стараемся вакцинировать, пока они там, пока ребенок чувствует себя хорошо».

Детей в возрасте до 1 года обычно не вакцинируют от кори, эпидемического паротита и краснухи, поскольку их иммунная система недостаточно развита для того, чтобы вакцина работала так же эффективно, как у детей старшего возраста. Однако, если семья едет в район, где присутствует корь, или если поблизости происходит вспышка заболевания, врачи могут порекомендовать вакцинировать младенцев в возрасте от 6 месяцев.

«Я вижу довольно много семей, которые путешествуют. на международном уровне, и мы вакцинируем многих детей в возрасте 6 месяцев », - говорит д-р Рупп. «Я просто удостоверяюсь, что родители знают, что ребенку по-прежнему понадобятся две дополнительные вакцины, и что этот привив не будет засчитан в их требования к школе, потому что он не будет столь же эффективным».

Взрослые, рожденные до 1957 г. обычно имеют иммунитет против кори и не нуждаются в вакцинации. «Скорее всего, вы были заражены и заболели корью в детстве», - говорит доктор Рупп.

Те, кто родился после этого времени, должны проверить свои медицинские карты, если они доступны, чтобы узнать, не были вакцинированы в детстве. «Если вы не помните или не можете узнать, вы можете сдать анализ крови, чтобы проверить, есть ли у вас иммунитет», - говорит доктор Рупп. «Или, если вы находитесь в ситуации повышенного риска, может быть быстрее и проще просто пройти вакцинацию. Даже если вам делали прививку в прошлом, повторная доза не повредит вам ».