Новые проблемы со зрением становятся обычным явлением после LASIK, говорится в исследовании

Для многих людей с неидеальным зрением лазерная хирургия глаза - долгожданная альтернатива ношению очков или контактных линз. С тех пор, как он появился на рынке в 1999 году, миллионы американцев перенесли лазерный кератомилез (LASIK), и исследования показывают, что большинство из них довольны результатами.

Но, как и любая медицинская процедура, LASIK несет в себе риски. Исследование показывает, что многие пациенты после операции испытывают новые проблемы со зрением, такие как сухие глаза, двоение в глазах и блики, которых у них не было раньше.

Чтобы оценить удовлетворенность пациентов LASIK, исследователи в Управлении по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов набрали две группы пациентов, которые были хорошими кандидатами на операцию. В одну входили 262 военнослужащих военно-морского флота, а в другую - 312 взрослых гражданских лиц.

Обе группы получили интернет-анкеты для оценки жалоб на зрение до операции и снова после, через один и три месяца после операции. -оп. Гражданские участники также заполнили анкету через шесть месяцев после этого.

Неудивительно, что пациенты обычно сообщали о визуальных симптомах и неудовлетворенности зрением до проведения LASIK. И вот хорошие новости: общая распространенность визуальных симптомов и сухого глаза снизилась после операции.

Но 43 процента людей в морской группе и 46 процентов в гражданской группе сообщили о визуальных симптомах - такие как двойные изображения, блики, ореолы и звездообразования - после операции, о которой раньше не сообщалось. В обеих группах около 28 процентов пациентов, у которых не было серьезных проблем с синдромом сухого глаза до операции, через три месяца после операции имели симптомы от легкой до тяжелой.

«Следовательно, пациенты должны быть адекватно проинформированы о потенциальном риске развития. «симптомы сухого глаза, даже если они бессимптомны до операции», - написала Мальвина Эйдельман, доктор медицинских наук, офтальмолог из Центра устройств и радиологического здоровья FDA, и ее соавторы.

Хотя большинство участников сказали, что они счастливы По их результатам от 1 до 4 процентов пациентов сообщили о неудовлетворенности своим зрением после LASIK, а от 1 до 2 процентов сообщили о неудовлетворенности самой операцией.

Хотя визуальные симптомы были обычным явлением, только несколько участников заявили они вызвали значительные функциональные ограничения. И их распространенность снизилась через три-шесть месяцев после операции - результат, который согласуется с предыдущими исследованиями, показывающими улучшение зрительных симптомов с течением времени.

Исследование, опубликованное сегодня в JAMA Ophthalmology, является одним из немногих, которое сообщить о развитии новых визуальных симптомов после LASIK. Однако, поскольку результаты были получены самостоятельно, авторы не могут точно сказать, сколько симптомов было действительно новым (и, вероятно, вызвано операцией), а сколько - регрессом к предыдущим состояниям пациентов.

Что они действительно знают, основываясь на результатах этого исследования по сравнению с предыдущими, так это то, что люди с большей вероятностью сообщают о проблемах со зрением после операции, когда проходят онлайн-опрос, а не отвечают на вопросы лично или разговаривают с врачом.

«Нежелание пациентов сообщать о« негативных »событиях своему лечащему врачу было задокументировано», - пишут авторы. Они добавили, что разрешение людям отвечать на анкеты наедине с уверенностью в том, что их врач не увидит их ответов, снижает предвзятость ответов.

В этом случае, по оценке авторов, сбор информации о Симптомы после LASIK лично (например, обследование, проведенное врачом в офисе) могут недооценивать количество проблем в 2-4 раза.

Авторы говорят, что анкета, использованная в исследовании - так называемый опросник по результатам LASIK (PROWL), сообщаемый пациентами - должен быть доступен в Интернете для пациентов, которые они могут пройти до и после операции. Они утверждают, что это будет особенно полезным инструментом для сбора данных в будущих клинических испытаниях.

«Лучшее понимание восприятия пациентами этой процедуры приведет к лучшим результатам и предоставит лучшую информацию для информированного согласия. пациентам, рассматривающим возможность операции LASIK », - написали они.

Конечно, необъективные результаты все еще возможны, даже при онлайн-опросе. «Возможно, участники с большей вероятностью сообщали об удовлетворении, пытаясь соответствовать своему выбору хирургического вмешательства и оправдать его, - писали авторы, - что приводило к недооценке количества симптомов и завышению показателей удовлетворенности.

И они отмечают, что из-за относительно небольшого размера выборки и ограниченного периода наблюдения их результаты не могут быть распространены на всех людей, проходящих LASIK. По их словам, чтобы лучше понять, какие пациенты с большей вероятностью будут недовольны операцией, необходимы более масштабные и долгосрочные исследования.