Новые лекарства и варианты лечения вторичного прогрессирующего РС

Методы лечения, изменяющие заболевание.
Методы лечения активных СПМС.
Симптомно-зависимые методы лечения.
На вынос

Обзор

Большинство людей, у которых диагностирован рассеянный склероз, изначально имеют ремиттирующую форму (RRMS). Со временем это может измениться.

RRMS вызывает чередование периодов симптомов или рецидивов и бессимптомных периодов, называемых ремиссией. В большинстве случаев RRMS в конечном итоге станет вторичным прогрессирующим MS (SPMS). При SPMS повреждение головного и спинного мозга постепенно прогрессирует без ремиссии.

У некоторых людей есть «активная» форма SPMS. Заболевание со временем прогрессирует, но у них также продолжаются периоды низкой активности заболевания и рецидивы.

Терапия, модифицирующая болезнь (DMT), - это препараты, которые замедляют прогрессирование рассеянного склероза, уменьшают количество рецидивов и помогают предотвратить поражение головного и спинного мозга. Еще несколько лет назад большинство DMT действовало только у людей с RRMS. Ситуация изменилась благодаря одобрению нескольких новых лекарств, предназначенных также для лечения SPMS.

Какие DMT доступны для лечения SPMS?

Три разных DMT одобрены FDA специально для лечить типы SPMS.

Siponimod (Mayzent)

В 2019 году FDA одобрило siponimod (Mayzent) для лечения рецидивирующих форм MS, включая RRMS и активные SPMS. Лечение принимают внутрь в виде таблеток 1 раз в день. Исследования показывают, что он замедляет прогрессирование рассеянного склероза и снижает количество рецидивов.

Поскольку этот препарат действует на клетки иммунной системы, он может увеличить риск заражения. Ваш врач может захотеть проверить количество клеток крови, прежде чем вы начнете его принимать. Если вы беременны или планируете забеременеть, вам не следует использовать сипонимод.

Наиболее частые побочные эффекты от сипонимода включают головную боль и высокое кровяное давление. Другие возможные риски, связанные с этим лекарством:

воспаление желтого пятна глаза, называемое отеком желтого пятна;
изменение зрения
замедление пульса
проблемы с легкими
повреждение печени
врожденные дефекты

Кладрибин (Mavenclad)

Вскоре после утверждения siponimod, FDA также одобрило кладрибин (Mavenclad) для лечения рецидивирующих форм рассеянного склероза, включая активный SPMS.

Этот препарат также принимают внутрь в виде таблеток. Его принимают в виде двух циклов лечения в течение двух лет. Каждый цикл длится до 20 дней.

В исследованиях кладрибин уменьшал количество рецидивов и замедлял прогрессирование рассеянного склероза.

Ваш врач может порекомендовать этот препарат, только если другие лекарства от рассеянного склероза не подходят. t сработал для вас из-за рисков. В нем есть предупреждение в виде черного ящика - самое серьезное предупреждение, которое может нести лекарство о возможных побочных эффектах, - потому что оно может увеличить риск рака и врожденных дефектов.

Перед тем, как начать это лечение, поговорите со своим врачом о том, есть ли у вас подвержены повышенному риску рака.

И женщины, и мужчины, ведущие половую жизнь и фертильные, которые потенциально могут зачать ребенка со своим партнером, должны использовать противозачаточные средства, если они принимают кладрибин. Если вы забеременели, вам следует немедленно прекратить его прием.

Другие риски, связанные с этим лекарством:

повышенный риск простуды, опоясывающего лишая и других инфекций
головные боли
низкий уровень лейкоцитов и других клеток крови
повреждение печени

Митоксантрон (новантрон)

Изначально митоксантрон использовался как лекарство от рака. В настоящее время он одобрен FDA для лечения некоторых типов рассеянного склероза, включая SPMS.

Препарат не дает иммунным клеткам атаковать миелиновую оболочку, которая защищает нервы. Это может помочь уменьшить инвалидность у людей с ВПРС.

Митоксантрон принимают в виде инфузии один раз в три месяца.

Побочные эффекты включают повышенный риск застойной сердечной недостаточности. Ваш врач может проверить состояние вашего сердца, прежде чем вы начнете принимать этот препарат. Его не рекомендуется использовать во время беременности.

Лечения для активного SPMS

Если вы живете с активным SPMS, Национальное общество рассеянного склероза рекомендует попробовать один из многих DMT, которые одобрены FDA. одобрен для лечения рецидивирующих форм РС. Следующие препараты могут снизить частоту рецидивов:

алемтузумаб (Lemtrada)
диметилфумарат (Tecfidera)
финголимод (Gilenya)
глатирамера ацетат (копаксон)
интерферон бета-1a (Авонекс, Ребиф)
интерферон бета-1b (Бетасерон, Экставиа)
натализумаб (Tysabri)
окрелизумаб (Ocrevus)
терифлуномид (Aubagio)
озанимод (Zeposia)
дироксимела фумарат (Vumerity)

Лечение определенных симптомов SPMS

Некоторые методы лечения SPMS направлены на конкретные симптомы. Эти лекарства обычно не замедляют прогрессирование заболевания, но могут помочь вам почувствовать себя лучше и улучшить качество вашей жизни.

Некоторые лекарства могут помочь при рецидивах, если они у вас есть, в том числе метотрексат и кортикостероиды. Ваш врач также может назначить лечение определенных симптомов, таких как:

амантадин (Gocovri, Oxmolex), модафинил (Provigil) и метилфенидат (риталин) для снятия усталости.
циталопрам (Celexa), флуоксетин (Prozac) и сертралин (Zoloft) для лечения депрессии.
далфампридин (Ampyra) для улучшения способности ходить.
дулоксетин (Cymbalta), габапентин (Neurontin), и венлафаксин (Effexor) для облегчения боли
миорелаксанты для снятия мышечной жесткости и спазмов
оксибутинин (Oxytrol), тамсулозин (Flomax) и толтеродин (Detrol) для лечения проблем с мочевым пузырем

Лекарства - не единственный способ справиться с SPMS. Также могут быть полезны изменения в образе жизни.

Физические упражнения и физиотерапия могут помочь улучшить вашу подвижность и уменьшить боль. Стратегии управления временем могут помочь вам избежать усталости, а охлаждающие устройства также могут облегчить симптомы.

Вывод

С SPMS можно справиться с помощью лекарств. Эти методы лечения могут быть направлены на изменение течения заболевания или лечение определенных симптомов.

Недавно одобренные лекарства от SPMS облегчили замедление болезни, особенно для людей, у которых продолжаются рецидивы. Изменение образа жизни также может иметь значение.

Ваш врач может посоветовать вам варианты лечения и предоставить дополнительную информацию о новых лекарствах. Обсудите возможные преимущества и риски, прежде чем принимать решение о лечении.

Подробнее о поиске баланса с прогрессирующим рассеянным склерозом

Изменения образа жизни, которые имеют значение для вторичного прогрессирующего рассеянного склероза
Общие сведения о вторично-прогрессирующем рассеянном склерозе
Устройства для поддержки мобильности при вторичном прогрессирующем рассеянном склерозе: скобы, приспособления для ходьбы и многое другое
FDA утверждает 2 новых препарата от рассеянного склероза: что вы Необходимо знать
Просмотреть все