Невролог Лиза Манникс объясняет, что вам нужно знать о боли в голове

«Люди заслуживают правильного диагноза и адекватного лечения» (ЛИЗА К. МАННИКС)

Лиза Мэнникс, доктор медицины, невролог, практикующий в частной практике в Цинциннати .

В: Каковы признаки того, что ваш лечащий врач не серьезно относится к вашим головным болям?

A: Первичные медицинские работники невероятно заняты, и им нужно знать такое огромное количество расстройств и лечения. Часть ответственности пациента - помочь ему отнестись к этому серьезно. Предоставьте календари головной боли, встретитесь и задайте вопросы о лекарствах или новых лекарствах, спросите: «Могу ли я обратиться к специалисту по головной боли?» Они могут быть очень благодарны и направить вас. Отчасти потому, что вы относитесь к этому серьезно.

В: Почему мы так мало понимаем, что конкретно вызывает головные боли?

А: Разве это не удивительно? Мы пытаемся лучше понять это. Чувствительная нервная система работает лучше всего, когда ее внутренняя среда стабильна. Вся концепция заключается в том, что нервы запускаются в возбудимое возбуждение, потому что они находятся на нижнем пороге.

В: Как вы думаете, растет ли понимание того, что головные боли являются серьезным заболеванием?

A: Я думаю, что да, и я думаю, это потому, что за этим стоит наука. Считается, что головные боли находятся только в вашей голове. Помогают такие организации, как Национальный фонд головной боли. У нас увеличилось количество общественных деятелей, спортивных знаменитостей, деятелей телевидения и кино, которые были готовы выйти и рассказать о своих мигрени. Все это повышает осведомленность, но я думаю, что у нас есть пути, которыми можно заняться.

В: Передаются ли головные боли в семьях?

A: Совершенно верно. Если у одного из родителей мигрень, вероятность того, что их ребенок заболеет мигренью, составляет 50%, если оба родителя болеют, вероятность составляет 75%. Мы не знаем, что это за ген или гены. Есть один необычный тип мигрени, гены которого мы выяснили. Это начало. Это определенно говорит нам о том, что это настоящее неврологическое заболевание, которое вы наследуете, и что вы, вероятно, наследуете эту чувствительную нервную систему.

В: Как вы посоветуете людям с головными болями обратиться за лечением?

A: Сначала я бы посоветовал им обратиться за лечением. Часто люди говорят, что это просто головная боль, или это не опасное для жизни состояние, или моя мама или тетя обратились за лечением много лет назад, и они ничего не могли для нее сделать. Теперь мы можем сделать намного больше. Люди заслуживают правильного диагноза и адекватного лечения. Многие люди готовы отказаться от рабочего дня и остаться в постели, но не считают это настолько важным, чтобы пойти к врачу. Если бы у них шла кровь из пореза, они бы пошли к врачу.

Они, безусловно, могут начать со своего основного лечащего врача, именно там большинство людей принимает такие жалобы. Гораздо лучше начать посещать своего лечащего врача в его кабинете, а не в отделении неотложной помощи. Будьте активны в этом отношении.

В: Если одно лечение не работает, стоит ли вам пробовать другие?

О: Вам обязательно нужно продолжать попытки, потому что мы не знаем всего о беспорядка пока нет. Некоторым людям может быть лучше с одним классом лекарств или типом лечения, чем с другим, и мы не смогли предсказать, кто и с чем подойдет. С профилактической точки зрения на самом деле есть только три или четыре лекарства, одобренных FDA, но пациенты с головной болью будут пробовать некоторые лекарства не по назначению или комбинацию лекарств, пока не найдут то, что лучше для них. Поймите, что у вас могут быть некоторые побочные эффекты, но вы должны сбалансировать это с тем, чтобы не испытывать сильных головных болей

Важно работать с вашим лечащим врачом и оставлять отзывы: «Я наличие множества побочных эффектов от этого лекарства ». «Я занимаюсь этим несколько месяцев, мы должны его изменить?» Или: «У меня все хорошо, каков наш следующий шаг?»

В: Что самое важное, что вы можете сделать как пациент, чтобы минимизировать головные боли?

A: Календарь головной боли - это невероятно мощный инструмент, позволяющий отслеживать, как часто возникают головные боли, потенциальные триггеры, какие лекарства подходят вам, а какие нет. Еще одна вещь, о которой я хотел бы упомянуть, - это обеспечение той последовательности и стабильности, в которой нуждается нервная система: регулярное питание и сон, минимальное потребление кофеина, регулярные упражнения. Вы не можете контролировать такие вещи, как погоду и гормоны, но вы можете контролировать, во сколько вы встаете и во сколько ложитесь спать. Оттуда вы можете добавить лекарства и альтернативные методы лечения. Но начать нужно с себя, вы и ваш врач пытаетесь защитить свою нервную систему, и вы - первая линия защиты.

В: Какое из недавних открытий при мигрени было самым захватывающим?

О: Самое главное, что это настоящее неврологическое расстройство. Сейчас наука это подтверждает. С помощью более совершенных методов визуализации мы действительно можем увидеть работу мозга. Если у кого-то мигрень, его или ее МРТ ничего не показывает, и вы не можете сделать анализ крови. Так что трудно увидеть, что происходит в мозгу. Исследования становятся все лучше в отношении электрических и неврологических изменений, которые происходят во время головной боли. ПЭТ-сканирование показывает нам, где активен мозг, функциональная МРТ показывает, что происходит в разных частях мозга, а также возбудимость нейронов. Все это подтверждает наличие головной боли, которая требует лечения. Как мы лучше понимаем, мы можем разработать методы лечения, направленные на то, что происходит.

В: У всех, кто страдает мигренью, есть триггеры?

A: У всех есть триггеры мигрени. Это вопрос определения этих триггеров. Это может быть самое сложное. Триггерами обычно являются изменения погоды, гормонов, стресса, цикла сна, но они могут быть разными для каждого человека. Триггеры могут быть дополнительными: вы выпиваете бокал красного вина и поздно ложитесь спать, затем у вас начинается мигрень, но если вы просто выпьете бокал вина, вы можете и не спать.

Важно понимать, что гормоны или продукты, которые вы едите, не вызывают головной боли. Они активируют нервную систему, склонную к головной боли. Существует не 50 различных причин мигрени. Существует предрасположенность к мигрени и 50 различных триггеров, которые могут ее вызвать.

В: Почему менструальный цикл женщины влияет на частоту головной боли?

A: Снижение уровня эстрогена перед менструацией является очень мощным и предсказуемым триггером. Для многих женщин это очень постоянный триггер каждый месяц. Когда мы проверяем уровень гормонов у женщин, страдающих мигренью, дело не в том, что их уровень выше, ниже или отличается каким-либо образом, а в том, как их нервная система реагирует на изменение уровня гормонов.

В: Есть Есть ли перспективы использования ботокса для лечения мигрени?

A: Ботокс не одобрен FDA для лечения мигрени, но он изучается. Люди с мигренью, которые получали ботокс по другим причинам, сообщали, что их головные боли уменьшались. В настоящее время он используется не по назначению. Для некоторых пациентов это может быть очень эффективным. Вопрос в том, чтобы выяснить, каким пациентам это может быть лучше, отчасти потому, что это дорогостоящая терапия.

В: Когда следует обращаться за неотложной помощью при головной боли?

A: Есть несколько красных флажков головной боли, указывающей на серьезную проблему: сильнейшая головная боль, которую вы когда-либо испытывали, если эта головная боль сопровождается симптомами нервной системы, такими как потеря зрения, онемение одной стороны тела, потеря сознания. ; если это сопровождается высокой температурой или ригидностью шеи, что может означать что-то вроде менингита. Нас беспокоят головные боли у молодых людей в возрасте до 5 лет и новые головные боли у людей старше 50. В этот момент вас беспокоит какая-то другая причина, возможно, опухоль головного мозга или инсульт, потому что риск возрастает после 50. Любая головная боль, которая не проходит после травмы головы, должна быть проверена.