Почти половина выживших после рака молочной железы испытывают длительную боль

Согласно новому исследованию, почти половина женщин, перенесших операцию по поводу рака груди, через два-три года все еще испытывают боль или онемение. Женщины моложе 40 лет, которым делают лампэктомию, подвергаются наибольшему риску.

Как правило, женщины чаще всего испытывают боль или потерю чувствительности в области груди, затем в подмышечной впадине, руке и их суставах. стороны. Однако, согласно отчету, опубликованному в Журнале Американской медицинской ассоциации , у 40% женщин с сохраняющимися симптомами есть боль в частях тела, не затронутых лечением.

«Это - это очень хорошо проведенное исследование очень уважаемыми хирургами в Дании », - говорит Аллен Бертон, доктор медицины, профессор и заведующий кафедрой обезболивания в отделении анестезиологии и реанимации онкологического центра доктора медицины Андерсона в Хьюстоне. .

«Это известный феномен», - говорит доктор Бертон, не участвовавший в исследовании. «У этих женщин есть боль и огромные онемения в груди, подмышках, внизу руки и в спине, которые больше никогда не чувствуют себя нормально».

Ни одна из женщин в исследовании не перенесла реконструктивную операцию на груди, которая обычное дело в Соединенных Штатах. «Было бы интересно посмотреть, изменит ли это результат», - говорит доктор Бертон. «Будет ли у них больше боли? Меньше боли? Различные виды боли? »

В исследовании 3754 выживших после рака груди в возрасте от 18 до 70 лет, 47% испытывали боль в одной или нескольких областях, а 58% сообщили о проблемах в обработанной груди, включая жжение и потеря чувствительности в течение одного-трех лет после операции. В целом, 13% женщин с хроническими проблемами заявили, что их боль была сильной, 39% - умеренной, а 48% - легкой болью. 76% пациентов с сильной болью заявили, что болят каждый день.

Женщины с наибольшим риском хронической боли были в возрасте от 18 до 39 лет и перенесли операцию по сохранению груди или лампэктомию, при которой врачи удаляют только опухоль и некоторые окружающие ткани. К другим факторам риска стойкой боли относится лучевая терапия, направленная на область груди с целью уничтожения всех оставшихся раковых клеток после операции.

Следующая страница: Почему у некоторых женщин продолжительная боль Есть несколько причин, по которым выжившие после рака груди испытывать боль, например, повреждение нерва или травму в результате операции или облучения, но в будущем нервосберегающая хирургия может помочь избавиться от этой постоянной боли, по мнению авторов исследования под руководством Руне Гертнера, доктора медицины, из Копенгагенского университета .

Первым приоритетом является лечение рака груди как можно более эффективно и агрессивно, - говорит доктор Бертон. Тем не менее, паравертебральный блок, который представляет собой инъекцию местного анестетика в нервы позвоночника для блокирования боли, также может помочь снизить риск послеоперационной боли при раке груди.

«Мы изучаем это и пытаемся чтобы определить, влияет ли это на распространенность долгосрочной хронической боли после операции по поводу рака груди », - говорит он. «Мы думаем, что это так, потому что имеет смысл, что чем лучше вы контролируете острую боль во время операции, тем меньше вероятность того, что у вас позже возникнет хронический болевой синдром».

Для женщин, которые уже страдают хронической болью от рака груди хирургия, помощь доступна уже сейчас, - говорит Джуди К. Книс, медсестра, сертифицированная онкологом, и президент EduCare, образовательной компании по вопросам здоровья груди в Колумбии, Южная Каролина.

«Боль снижает качество жизни и должна быть причиной, чтобы снова обратиться к хирургу или радиологу и попросить направление к физиотерапевту для вмешательства », - говорит Книс, который также является автором Справочника по лечению рака груди . «Большую часть боли можно устранить и уменьшить или устранить».

Физиотерапевты могут помочь женщинам разработать план уменьшения или устранения боли. По словам Ниса, в целом упражнения на диапазон движений после операции могут помочь снизить риск боли. «Если этого не сделать, образуется фиброзная ткань, которая ограничивает движение и вызывает боль при растяжении руки», - говорит она.

Одной из возможных причин боли является лимфедема, отек рука и руки. Лимфедема может возникнуть после того, как хирурги-маммологи удаляют лимфатические узлы из подмышечной области женщины, чтобы проверить их на рак.

Некоторые женщины являются кандидатами на картирование сторожевых узлов, метод, который снижает риск лимфедемы; краситель вводится, чтобы увидеть, какой лимфатический узел находится ближе всего к ткани груди (и, следовательно, наиболее вероятно, что он содержит раковые клетки). Если этот узел свободен от рака, врачам не нужно удалять несколько лимфатических узлов, что снижает риск боли и отека.

«Если кто-то замечает увеличивающийся отек, накапливающийся в пораженных конечностях или туловище, это, вероятно, ранний предупреждающий признак лимфедемы, и ее должен осмотреть сертифицированный лимфодренажный терапевт», - говорит эрготерапевт Кэти Кляйнман. Барнетт, специалист по лимфедеме в Северо-Западном медицинском центре в Маргите, штат Флорида.

«Дополнительное накопление жидкости может вызвать ненормальные ощущения, такие как покалывание, боль, тяжесть, и должно уменьшаться или прекращаться с помощью упражнений на диапазон движений, растяжки и массажа для стимуляции лимфатического потока», - говорит она. «Помощь доступна, и женщины не должны страдать от боли».