Нарколепсия

• Типы нарколепсии
• Симптомы
• Лечение
• Диагностика
• Причины
• Осложнения
• Образ жизни
• Перспективы

Нарколепсия - это заболевание, поражающее нервную систему. Это вызывает нарушение сна, что может повлиять на качество жизни человека.

Нарколепсия - редкое хроническое заболевание. По оценкам экспертов, от нее страдает примерно 1 человек из 2000.

Симптомы нарколепсии обычно проявляются в возрасте от 10 до 25 лет, хотя заболевание часто не распознается сразу и часто ставится неверный диагноз.

Нарколепсия вызывает значительную дневную сонливость и «приступы сна» или непреодолимое желание заснуть, а также плохой фрагментарный сон ночью.

В большинстве случаев она также вызывает неожиданную и временную потерю мышечного контроля. , известная как катаплексия. Это можно принять за судорожную активность, особенно у детей.

Нарколепсия сама по себе не является смертельным заболеванием, но эпизоды могут привести к несчастным случаям, травмам или опасным для жизни ситуациям.

Кроме того, люди с нарколепсией могут испытывать трудности с сохранением работы, хорошей успеваемостью в школе и проблемами с поддержанием отношений из-за приступов чрезмерной дневной сонливости.

Существуют лечебные процедуры, помогающие справиться состояние.

Типы нарколепсии

Существует два типа нарколепсии:

• Тип 1 является наиболее распространенным. Он включает в себя симптом, называемый катаплексией, или внезапной потерей мышечного тонуса. У людей этого типа бывают эпизоды сильной сонливости и катаплексии в дневное время из-за низкого уровня белка, называемого гипокретином. (Гипокретин иногда называют орексином.)
• Тип 2 - нарколепсия без катаплексии. Обычно у людей с нарколепсией 2-го типа уровень гипокретина нормальный.

Каковы симптомы нарколепсии?

Частота и степень проявления симптомов нарколепсии может варьироваться. Ниже приведены распространенные симптомы.

Значительная дневная сонливость

У всех людей с нарколепсией наблюдается чрезмерная дневная сонливость (EDS), при которой вы внезапно испытываете непреодолимое желание спать. EDS затрудняет нормальное функционирование в течение дня.

Катаплексия

Катаплексия - это внезапная временная потеря мышечного тонуса. Он может варьироваться от опущенных век (так называемая частичная катаплексия) до полного коллапса тела.

Смех и сильные эмоции, такие как волнение и страх, могут вызвать катаплексию. Как часто это происходит, зависит от человека. Это может происходить от нескольких раз в день до одного раза в год.

Иногда катаплексия может возникать на более позднем этапе развития болезни или может быть неизвестна, если вы принимаете лекарства, которые ее подавляют, например, некоторые антидепрессанты.

Плохо регулируемый сон с быстрым движением глаз (REM)

Быстрый сон - это стадия сна, когда вам снятся яркие сны с потерей мышечного тонуса. Обычно это начинается примерно через 90 минут после того, как вы засыпаете. У людей с нарколепсией быстрый сон может происходить в любое время суток, примерно в течение 15 минут после засыпания.

Сонный паралич

Сонный паралич - это неспособность двигаться или говорить во время сна. , спать или бодрствовать. Эпизоды длятся всего несколько секунд или минут.

Сонный паралич имитирует паралич, наблюдаемый во время быстрого сна. Однако это не влияет на движения глаз или способность дышать.

Галлюцинации при засыпании

У людей с нарколепсией могут быть яркие галлюцинации одновременно с сонным параличом. Галлюцинации обычно возникают при засыпании или пробуждении.

Фрагментарный сон

Хотя люди с нарколепсией очень сонливы днем, им может быть трудно заснуть ночью.

Автоматическое поведение

После засыпания во время такой активности, как еда или вождение, человек с нарколепсией может продолжать делать это в течение нескольких секунд или минут, не осознавая этого сознательно.

Нарколепсия также может быть связана с другими нарушениями сна, такими как:

• обструктивное апноэ во сне
• синдром беспокойных ног
• бессонница

Варианты лечения нарколепсии

Нарколепсия - хроническое заболевание. Несмотря на то, что у него нет лекарства, лечение может помочь вам справиться с симптомами.

Лекарства, изменение образа жизни и отказ от опасных видов деятельности могут сыграть свою роль в лечении этого состояния.

Есть несколько классов лекарств, которые врачи используют для лечения нарколепсии, например:

• Стимуляторы. К ним относятся армодафинил (Нувигил), модафинил (Провигил) и метилфенидат (Риталин). Они могут улучшить бодрствование. Хотя побочные эффекты встречаются редко, они могут включать тошноту, головную боль или беспокойство.
• Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (СИОЗСН). ИОЗСН, такие как венлафаксин (Эффексор), могут помочь в лечении катаплексии, галлюцинаций и паралича сна. Побочные эффекты могут включать проблемы с пищеварением, бессонницу и увеличение веса.
• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). СИОЗС, такие как флуоксетин (прозак), также могут помочь регулировать сон и улучшить ваше настроение. Однако часто встречаются такие побочные эффекты, как головокружение и сухость во рту.
• Трициклические антидепрессанты. Они могут включать амитриптилин и нортриптилин. Они могут уменьшить катаплексию, сонный паралич и галлюцинации. Эти старые лекарства могут иметь неприятные побочные эффекты, такие как запор, сухость во рту и задержка мочи.
• Оксибат натрия (Xyrem). Xyrem - единственный препарат, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для предотвращения катаплексии и устранения чрезмерной дневной сонливости. Однако, как и у других лекарств, у врача есть свои плюсы и минусы. Побочные эффекты могут включать тошноту, депрессию и обезвоживание.
• Питолизант (Wakix). Wakix высвобождает гистамины в мозг, чтобы уменьшить дневную сонливость. Недавно он был одобрен FDA для лечения нарколепсии. Побочные эффекты могут включать головную боль, тошноту, беспокойство и бессонницу.

Как диагностируется нарколепсия?

Если вы испытываете чрезмерную сонливость в дневное время или одну из других распространенных симптомов. симптомы нарколепсии, обратитесь к врачу.

Дневная сонливость часто встречается при многих типах нарушений сна. Ваш врач спросит вас о вашей истории болезни и проведет медицинский осмотр. Они будут искать в анамнезе чрезмерную дневную сонливость и эпизоды внезапной потери мышечного тонуса.

Ваш врач, скорее всего, назначит вам исследование сна, а также несколько других тестов, чтобы определить и подтвердить свой диагноз.

Вот несколько распространенных анализов сна, которые может назначить ваш врач:

• При проведении полисомнограммы (ПСГ) вам необходимо провести ночь в медицинском учреждении. Врачи будут следить за вами и использовать электроды, пока вы спите, для измерения вашей мозговой активности, частоты сердечных сокращений и ритма, движения глаз, движения мышц и дыхания.
• Ваш врач попросит вас предоставить подробную историю сна, которая может включать заполнение шкалы сонливости Эпворта (ESS). ESS - это простой опросник. Он спрашивает, насколько вероятно, что вы заснете в различных обстоятельствах.
• Ваш врач может попросить вас вести подробный дневник вашего сна в течение примерно недели. Эта запись сна поможет показать вашему врачу взаимосвязь между вашей бдительностью и режимом сна.
• ActiGraph или другая домашняя система мониторинга может отслеживать, как и когда вы засыпаете. Это устройство можно носить как наручные часы, и его можно использовать вместе с дневником сна.
• Тест множественной задержки сна (MSLT) определяет, сколько времени вам нужно, чтобы заснуть в течение дня и как быстро вы входите в фазу быстрого сна. спать. Этот тест часто сдают на следующий день после ПСЖ. Вам нужно будет спать от четырех до пяти в течение дня с интервалом в 2 часа каждый.
• Ваш врач может использовать спинномозговую пункцию или люмбальную пункцию для сбора спинномозговой жидкости (CSF) для измерения уровня гипокретина. . Ожидается, что содержание гипокретина в спинномозговой жидкости будет низким у людей с нарколепсией 1 типа. Для этого теста ваш врач вставит тонкую иглу между двумя поясничными позвонками. Однако в клинической практике это обычно не делается для диагностики нарколепсии.

Что вызывает нарколепсию?

Точная причина нарколепсии неизвестна. Однако у большинства людей с типом 1 (нарколепсия с катаплексией) снижено количество белка в головном мозге, называемого гипокретином. Одна из функций гипокретина - регулирование циклов сна и бодрствования.

Ученые считают, что многие факторы могут вызывать низкий уровень гипокретина. Обнаружена мутация гена, вызывающая низкий уровень гипокретина. Считается, что этот наследственный дефицит вместе с иммунной системой, атакующей здоровые клетки, способствует нарколепсии.

Другие факторы, такие как стресс, воздействие токсинов и инфекции, также могут играть роль.

Некоторые из факторов риска нарколепсии могут включать следующее:

• Семейная история. Если у вас есть член семьи, страдающий нарколепсией, у вас в 20-40 раз больше шансов заболеть этим заболеванием.
• Возраст. Люди в возрасте от 10 до 30 лет чаще получают диагноз нарколепсия. Однако нарколепсия обычно недооценивается или неправильно диагностируется.

Осложнения нарколепсии

Осложнения, связанные с нарколепсией, включают следующее:

• Люди с нарколепсией также часто страдают депрессией и тревогой, но неясно, являются ли они симптомами нарколепсии или из-за ее симптомов, влияющих на их качество. жизни.
• Из-за чрезмерной сонливости и катаплексии может пострадать ваша социальная жизнь. Например, вам может быть трудно бодрствовать во время общественных мероприятий или вы можете потерять контроль над мышцами, когда смеетесь.
• Возможно, из-за более низкого уровня активности или замедленного метаболизма многие люди с нарколепсией имеют избыточный вес. Взрослые с нарколепсией весят в среднем на 15–20 процентов больше, чем население в целом.
• Исследования показывают, что люди с нарколепсией могут иметь повышенный риск суицидального поведения.

Чтобы избежать этих осложнений, тесно сотрудничайте со своим лечащим врачом, чтобы устранить любые симптомы или побочные эффекты лечения, которые вас беспокоят.

Соображения, касающиеся образа жизни

Вот несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы сделать жизнь с нарколепсией проще и безопаснее:

• Расскажите своим учителям и руководителям о своем состоянии на случай, если вы заснете в школе или на работе.
• Имейте в виду, что некоторые методы лечения нарколепсии могут привести к положительным результатам теста на стимуляторы при приеме на работу. Поговорите со своим работодателем заранее, чтобы избежать недопонимания.
• Ешьте легкие или вегетарианские блюда в течение дня. Не ешьте плотно перед важными делами.
• Попробуйте спать 10–15 минут после еды.
• Запланируйте дневной сон в течение дня. Это поможет вам избежать дневной сонливости.
• Избегайте никотина и алкоголя. Они могут усугубить симптомы.
• Регулярно занимайтесь спортом. Это поможет вам лучше отдыхать ночью, будет бодрствовать днем ​​и поможет контролировать свой вес.
• В некоторых штатах могут быть ограничены права на вождение для людей с нарколепсией. Обязательно уточняйте в местном отделе автотранспортных средств. Они могут помочь вам не подвергнуть опасности кого-либо и себя.

Перспективы

Жизнь с нарколепсией может быть сложной задачей. Эпизоды чрезмерной сонливости могут вызывать стресс, и во время эпизода можно нанести травму себе или другим людям.

Но вы можете успешно справиться с состоянием. Получив правильный диагноз, работая с вашим врачом, чтобы найти для вас лучшее лечение, и следуя приведенным выше советам, вы можете продолжать вести здоровый образ жизни.

Подробнее в разделе Жизнь с нарколепсией

• Что такое катаплексия?
• Все о тесте на множественную задержку сна (MSLT)
• Изменяющее жизнь волшебство признания того, что всегда будет беспорядок
• Посмотреть все