Мои противозачаточные таблетки вызвали у меня опухоль печени - вот как это происходит

«Фрилансер, работающий полный рабочий день, - сказали они. "Это будет весело!" И они были правы; Написание фрилансеров было для меня отличным шагом - до тех пор, пока за несколько дней до нового 2019 года не начались сильные боли в животе. И не ту боль, которую вы чувствуете, когда съедаете целую пиццу (только я?) И ваши джинсы слишком узкие. Нет, это было похоже на то, как кто-то атакует ваш живот ножовкой… или я так себе представляю.

В одну минуту я болтал на кухне с мамой, счастлив, что все еще дома Чикаго из Миннеаполиса на каникулы, а в следующий раз я была в позе эмбриона, слезы текли по моему лицу. Если я отклонялся хотя бы на дюйм, меня рвало, чего я не делал годами. Так что я остался на кушетке, неподвижный и неподвижный, всю ночь, периодически дремал и задавался вопросом не только, собираюсь ли я выжить, но и почему сейчас?

Раньше осенью я бы решил начать работать на себя. Всегда есть риск оставить стабильную работу, но я был уверен человека, который, по общему признанию, вел привилегированный образ жизни. У меня была поддерживающая семья, здоровый сберегательный счет и знание, что я «всегда смогу найти другую работу», если она не сработает. Это та же самая уверенность, что, когда мне было поручено подписаться на медицинское страхование после истечения срока действия моей спонсируемой работодателем страховки в конце октября 2018 года, мне сказали, что я буду в порядке, отложив введение нового полиса до 1 января.

В конце концов, у меня к этому моменту относительно не было проблем со здоровьем, так сколько же еще двух месяцев? Я даже пошутил в разговоре с представителем торговой площадки Закона о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании (ACA): «Я имею в виду, что же произойдет, верно?» Я позвонил, чтобы узнать, можно ли записаться всего на два месяца (ага), но когда-то в течение часа ожидания по телефону я полностью отказался от этого. К тому моменту у меня не было и других вопросов. Я просто собирался использовать период открытой регистрации, чтобы зарегистрироваться онлайн на страховое покрытие 2019 года по плану, который имел для меня некоторое подобие смысла, хотя бы потому, что он был узнаваем по прошлым работодателям.

Все, что нужно сказать. , Я почувствовал себя беспомощным и не просто немного глупым, когда понял, что не могу обратиться к врачу из-за этих мучительных болей, потому что, конечно, я был незастрахован. Я пережила ночь и чувствовала себя лучше - даже великолепно - в течение следующих нескольких дней. Но в первую неделю января боли вернулись. Я не считаю себя особо религиозным человеком, но в ту ночь, когда у меня снова заболел живот, я пообещал Богу, что если переживу ночь, я пойду к врачу утром, независимо от того, почувствую себя лучше или нет .

На следующее утро, когда я должен был ехать обратно в Миннесоту, я спросил свою маму, на самом деле, не будет ли она возражать, чтобы срочно поехать со мной за медицинской помощью? Подозревая, что причиной этих загадочных болей был мой желчный пузырь, врач направил меня в реанимацию. Слава богу, я дождалась января, смеялась с мамой по дороге в больницу, потому что кто знает, во что это мне стоило бы иначе! (Внимание, спойлер: поскольку я не был в сети в Иллинойсе, я потратил 20 тысяч долларов на медицинские счета. К счастью, моя апелляция на страхование была рассмотрена - история для другого раза.)

В больнице было немного крови. работа и УЗИ, и все в порядке. Однако по воле судьбы медсестра снова спросила, не испытываю ли я боли в груди. Когда я хмыкнул и сказал, что да, ну, может, вроде как, они вернулись к тому анализу крови. Оказалось, что уровень был высоким, что может указывать на сгусток крови, и у меня была история длительного использования оральных контрацептивов (фактор риска образования сгустков крови), поэтому я пошел на КТ.

Это В этой истории я напоминаю вам рассказывать врачам все, что вы чувствуете / переживаете, каким бы незначительным или тривиальным это ни казалось, и подталкивать их, если вам кажется, что что-то не так.

В любом случае, Мы с мамой сидели в приемной, только что позвонив отцу, чтобы попросить его забрать ужин, так как мы скоро были дома и голодали, когда я услышал разговор в холле. «У нас есть 28-летняя пациентка из Миннесоты, - сказали они, - с опухолью печени».

Подождите, что? Была ли в больнице еще одна пациентка из Миннесоты? Через несколько минут врач подтвердил мой диагноз: тромба у меня не было, но компьютерная томография случайно обнаружила опухоль размером с апельсин на моей печени. В ту ночь меня положили в больницу, и, скорее всего, в ближайшее время я не вернусь домой.

Они отвезли меня в отдельную комнату с собственной ванной комнатой, зоной отдыха и телевизором с плоским экраном, что было лучше. чем в некоторых отелях, в которых я останавливался. Но я, конечно, очень испугался. Одна мысль барабанила в моей голове: «Не знаю». Хотеть. К. Быть. Вот. К тому же это был вечер пятницы, поэтому никакие вопросы, которые у меня возникли, определенно не рассматривались, поскольку медицинские работники, как и большинство других специалистов, хотят получать удовольствие от своих выходных. (Кто знал?)

Мои родители принесли мне самое необходимое, а затем отправились домой на ночь, пообещав вернуться с утра. Это была долгая ночь - мои жизненно важные органы проверяли каждый час или около того; Мне не разрешали есть и пить, пока они не решили, что нужно делать дальше; Я регулярно слышал по громкоговорителю объявления об ударах; и мне поставили капельницу на сгибе локтя, из-за чего я не мог удобно устроиться. Плюс, я уже упоминал, я был напуган?

На следующий день были выдвинуты две потенциальные теории: опухоль могла быть аденомой печени, необычной доброкачественной эпителиальной опухолью печени, которая развивается в печени, которая в остальном выглядит нормально. и часто вызвано длительным использованием оральных контрацептивов или инфекционным абсцессом, чего нельзя было исключить из-за вышеупомянутой боли в животе и слегка повышенной температуры.

Отрезвляющий отчет из моего времени. в больнице написано: «У пациента не было недавних поездок, не было употребления внутривенных наркотиков, нет недавних операций или внутрибрюшных инфекций, нет в анамнезе аппендицита или дивертикулита. В настоящее время пациент принимает оральные противозачаточные таблетки ».

В любом случае им нужно было сделать биопсию и МРТ, и все это было сделано в субботу днем. Если вы, как и я, когда-нибудь слышали, что биопсия ужасна и ее следует избегать любой ценой, давайте просто скажем, что слухи верны.

К воскресенью обе теории все еще были правдоподобны, а результаты биопсии не подтвердились. Не вернусь из патологии пять-семь дней. Врачи порекомендовали мне остаться в больнице до тех пор, что привело меня в такую ​​панику, что им пришлось сделать ЭКГ. «Вы когда-нибудь беспокоились?» - спросил доктор. Это простое, хотя и неверное предположение, учитывая, что я сжимал грудь и рыдал без видимой медицинской причины.

Тот же самый (действительно великий) доктор позже проконсультировался со специалистом по печени, который вместе с к понедельнику специалист по инфекционным заболеваниям пришел к выводу, что наиболее вероятным диагнозом была аденома печени. И лучший курс действий - немедленно прекратить прием таблеток, расслабиться и продолжить визуализацию через три месяца, так как эти опухоли могут резко уменьшиться в размере после удаления гормонов. Я начал принимать таблетки в раннем подростковом возрасте, так что, возможно, моя опухоль росла годами.

Я пошла домой, пыталась полностью восстановиться после биопсии около недели, а затем перешла в бесконечную Низкая паника в течение следующих двух месяцев, пока я ждала контрольную МРТ в начале марта, которая показала бы, что моя опухоль уменьшилась с шести сантиметров до чуть более двух сантиметров после прекращения приема оральных контрацептивов. По данным моей последней МРТ в сентябре опухоль уменьшилась примерно до одного сантиметра. Мой врач надеется, что к следующему сканированию через год они полностью исчезнут.

«Для большинства женщин противозачаточные средства невероятно безопасны, но они не являются доброкачественными», - говорит Джессика Хорвиц, семья практикующая медсестра и вице-президент по клиническим услугам онлайн-провайдера контроля рождаемости Nurx. «Самый опасный компонент - это эстроген. Есть много причин, по которым комбинированные таблетки могут кому-то не подойти. Варианты, содержащие только прогестин, гораздо более ограничены с точки зрения того, кто не может их принимать ».

Самая ранняя версия таблетки, Эновид, содержала 10 000 микрограммов прогестина и 150 микрограммов эстрогена. Для сравнения: таблетка, которую я принимал совсем недавно (Nortrel 1/35), содержала 1000 микрограммов норэтиндрона, одной из форм прогестина, и 35 микрограммов этинилэстрадиола, синтетической формы эстрогена. Первоначальные высокие дозы Эновида увеличивали вероятность и серьезность побочных эффектов, таких как сердечный приступ и инсульт, поэтому современные варианты содержат значительно меньшие дозы гормонов.

Честно говоря, меня много раз предупреждали, пока пишу это, чтобы подчеркнуть, что неофициальные данные, как и мое собственное, лишь подчеркивают различия в реакциях людей на лекарства. На самом деле противозачаточные таблетки по-прежнему остаются отличным вариантом для многих женщин. (Согласно данным федерального опроса Центров по контролю и профилактике заболеваний, около 12,6% женщин детородного возраста используют противозачаточные таблетки.)

Тем не менее, мои месячные до сих пор не возвращались регулярно после прекращения приема таблеток. С тех пор у меня появились прыщи; мои волосы сухие и выпадают; и я раздутый, усталый и капризный (да, я настоящий праздник). Решением, как правило, была бы гормональная терапия, но, к сожалению, сейчас это не вариант для меня. Но я считаю, что мне повезло, что мне пока удалось избежать операции.

Для Мишель Мардон это было не так. После 13 лет приема противозачаточных таблеток у нее была диагностирована аденома печени в 29 лет. Ей пришлось перенести серьезную абдоминальную операцию по удалению опухоли, и ей пришлось шесть месяцев лечиться. Теперь у нее на животе 25-сантиметровый шрам.

«Врач, который делал мне операцию, говорит, что видит это все время», - говорит мне Мардон. «Он прооперировал женщину того же возраста, что и я, у которой опухоль стала злокачественной. Через несколько месяцев она умерла из-за таблеток. Это ужасно, и тем более, когда мы не говорим об этом ».

В июле 2016 года комик Акила Хьюз написал в Твиттере:« Я ПРОСТО ПРОВЕРИЛ ОПУХОЛИ ПЕЧЕНИ. ВЕРОЯТНО ИЗ-ЗА КОНТРОЛЯ РОЖДЕНИЯ ». Опухоль, которая была у Мишель и у меня, и, возможно, у Акилы, остается исключительно редкой - ее частота составляет один случай на миллион. Но это возрастает до 30-40 случаев на миллион у пациентов, которые принимают оральные противозачаточные таблетки на основе эстрогена, и это становится все более распространенным явлением.

«Чем больше женщин используют оральные контрацептивы, тем больше заболеваемость», - объясняет Джон Абад, доктор медицины, хирург-онколог и доцент кафедры хирургии Медицинской школы Файнберга Северо-Западного университета в Чикаго.

Доктор Абад лечил меня в больнице и на контрольных приемах, и именно он отметил, что, если я когда-нибудь захочу иметь детей в будущем, мне нужно будет наблюдать. Всплеск гормонов во время беременности может потенциально вызвать рост или повторение аденомы печени.

Если моя опухоль снова вырастет до двух сантиметров или больше, то мой гинеколог Елена Камель, доктор медицины, из Женской группы Северо-Западного и клинического адъюнкт-профессор акушерства и гинекологии Северо-западной школы Файнберга рекомендует радиочастотную абляцию перед попыткой беременности.

Тем не менее, она предложила негормональные ВМС, такие как Paragard, поскольку окончательных результатов не было. По ее словам, исследования в поддержку использования противозачаточных средств, содержащих только прогестин (вспомните «мини-таблетки»), в качестве более безопасной альтернативы для женщин с опухолями печени в анамнезе. Потенциальные побочные эффекты ВМС включают сильную менструальную боль и сильное кровотечение, что не совсем привлекательно, хотя и не являются естественными методами контроля рождаемости, такими как осведомленность о фертильности.

В 29 лет я еще не готова иметь детей. , поэтому я надеюсь, что у меня будет время исправить свою систему. Мой план последующего наблюдения просто гласит: «При планировании беременности за этим следует внимательно следить с помощью визуализации. Это гормоночувствительные опухоли, и вам не следует использовать противозачаточные средства ».