Все больше молодых женщин страдают сердечными приступами. Это может быть почему

За последние 40 лет врачи стали намного лучше лечить болезни сердца. В 1960-е годы взрослые нередко умирали или становились инвалидами от сердечных приступов только на пятом или шестом десятилетии жизни. И хотя болезнь сердца по-прежнему является убийцей номер один в Соединенных Штатах, она также больше не является гарантированным смертным приговором благодаря новым лекарствам, улучшенным хирургическим методам и лучшему пониманию болезни.

Общество как в целом также стало лучше предотвращать сердечные заболевания. Исследование 2018 года, опубликованное в журнале Circulation , показало, что общий уровень сердечных заболеваний в США снизился на 38% с 1990 года. В других развитых странах наблюдалось еще большее сокращение.

Но эти улучшения принесли пользу не всем одинаково, и одно новое исследование показывает тревожную тенденцию среди молодых людей и, в частности, молодых женщин. Когда исследователи изучили частоту госпитализаций по поводу сердечных приступов в период с 1995 по 2014 год, они обнаружили, что эти цифры неуклонно росли среди людей в возрасте от 35 до 54 лет. В частности, показатели госпитализации оставались относительно стабильными среди мужчин в этой возрастной группе, но значительно выросли (с 21 % до 31%) среди женщин.

Результаты, опубликованные в прошлом месяце в Circulation , не первые, которые предполагают, что молодые женщины остаются позади, когда дело доходит до продвижения по службе. в лечении и профилактике сердечных заболеваний. Теперь врачи пытаются выяснить, почему.

Ученые не могут точно сказать, что вызывает рост сердечных заболеваний среди молодых женщин, но у них есть некоторые идеи. Исследование, проведенное в прошлом месяце, показало, что с 1995 года не только увеличилась частота госпитализаций молодых людей по поводу сердечных приступов, но также увеличились показатели гипертонии и диабета. Молодые женщины в исследовании также чаще были чернокожими, чем молодые мужчины, что свидетельствует о том, что болезни сердца особенно сильно поражают молодых чернокожих женщин.

В исследовании не учитывались индексы массы тела пациентов, но соавтор Мелисса Коуги, доктор философии, преподаватель в Медицинской школе UNC, отмечает, что гипертония и диабет, как правило, связаны с ожирением.

«Мы знаем, что в Соединенных Штатах Америки продолжается эпидемия ожирения. Государства, и мы знаем, что у женщин, особенно чернокожих, как правило, более высокий уровень ожирения, чем у мужчин », - говорит Кауги Health . «Возможно, это области, в которых врачи могли бы лучше управлять факторами риска у этих пациентов с высоким риском».

Еще одним интересным открытием стало то, что по сравнению с молодыми людьми, участвовавшими в исследовании, молодые женщины с меньшей вероятностью ранее лечились от таких состояний, как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина или инсульт. Это говорит о том, что женщины не получают достаточного лечения от факторов риска сердечных заболеваний, пишет Виола Ваккарино, доктор медицинских наук, эпидемиолог из Университета Эмори, в комментарии, опубликованном вместе с исследованием. В рекомендациях по профилактике также может недооцениваться риск среди этой возрастной группы, добавила она.

«Примечательно, что не было никаких признаков того, что разрыв в лечении, связанный с полом, уменьшился в период с 1995 по 2014 год; Во всяком случае, с течением времени диспропорции усугублялись », - пишет доктор Ваккарино.

Еще одна проблема заключается в том, что женщины, как правило, переживают сердечные приступы иначе, чем мужчины, поэтому они и их врачи могут Они даже не осознают этого, когда это происходит, и в результате их лечение может пострадать.

«Традиционно, сердечный приступ описывается как человек, схватившийся за грудь и внезапно упавший со стула», - говорит Дэвид Гофф , Доктор медицинских наук, директор отделения сердечно-сосудистых наук в Национальном институте сердца, легких и крови. «Но сердечные приступы редко бывают такими драматичными, особенно у женщин». Д-р Гофф сообщает Health , что женщины чаще сообщают о боли в спине, тошноте, потливости, головокружении, а не о болях в груди.

«Когда женщины обращаются с этими симптомами. Печальная реальность такова, что слишком часто система здравоохранения не думает в первую очередь о сердечных приступах », - говорит он. «Женщинам могут сказать, что это тревога, гастроэзофагеальный рефлюкс или какая-то другая проблема, потому что врачи все еще не знают, как искать проблемы с сердцем».

Новое исследование Circulation подтвердило найти многообещающие тенденции. Молодые женщины, участвовавшие в исследовании, реже курили, чем их коллеги-мужчины, и имели больше шансов иметь медицинскую страховку. В самом деле, говорит д-р Гофф, снижение показателей курения за последние 50 лет было значительной частью общего снижения сердечных заболеваний во всех возрастных группах.

Коши подчеркивает, что общий риск сердечных заболеваний для молодых женщин «остается довольно низким» и значительно увеличивается после менопаузы. «Я не думаю, что молодые женщины могут из-за этого паниковать, но я считаю, что это предупреждающий знак, что, возможно, женщины этого поколения не так здоровы, как женщины предыдущих поколений».

Доктор Гофф рисует немного более тревожную картину. «Каждая четвертая женщина в нашей стране умрет от сердечного приступа, а у 60% будет серьезное сердечно-сосудистое событие, прежде чем они умрут», - говорит он. «Это означает, что никто из нас не может игнорировать здоровье своего сердца - будь вы старше и с избыточным весом или молоды, худощавы и здоровы».

Молодые женщины могут улучшить свой образ жизни и снизить риск от сердечных заболеваний, повышая физическую активность, придерживаясь более здоровой диеты и избегая как первого, так и вторичного табачного дыма, - говорит Коуги. «И даже если вы уже делаете это, вы все равно должны знать свои цифры и проверяться каждый год или около того у своего врача», - добавляет она.

В конечном итоге, по мнению экспертов, врачам необходимо наблюдать за молодыми женщинами. для симптомов сердечных заболеваний, чтобы их можно было диагностировать и лечить до того, как их состояние ухудшится. Врачи также должны обращать внимание на факторы риска, которые могут сделать молодых женщин более уязвимыми к сердечным приступам и другим формам сердечных заболеваний в будущем.

Например, доктор Ваккарино написал, что молодые женщины, перенесшие сердечные приступы. чаще, чем мужчины, страдают депрессией или посттравматическим стрессовым расстройством, сообщают о высоком уровне стресса и других жизненных невзгодах и попадают в группы с низким уровнем образования и дохода. Специфические для женщин состояния, такие как синдром поликистозных яичников (СПКЯ), преждевременная менопауза или преэклампсия в анамнезе, также могут играть роль в риске сердечных заболеваний.

«Взрослые люди молодого возраста, и в частности женщины, недостаточно изучены. в сердечно-сосудистых исследованиях », - написал доктор Ваккарино. «Пришло время обратить внимание на эту группу, чтобы оптимизировать стратегии профилактики и способствовать здоровью женщин с сердечно-сосудистой системой».

На данный момент, по словам Коуги, женщины должны позаботиться о себе. «Вероятно, это не то, что привлекает внимание многих молодых женщин, - говорит она, - но никогда не рано сосредоточиться на том, чтобы вести здоровый образ жизни».