Больше сердечных пациентов получают контроль над уровнем холестерина

После многих лет повышения уровня холестерина из-за жирных диет и пухлой талии наконец-то появились хорошие новости, говорят эксперты. Все больше людей, которые пытаются снизить уровень холестерина, действительно добиваются снижения уровня липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) или плохого холестерина до здорового уровня.

Однако, согласно исследованиям, есть еще возможности для улучшения. из девяти стран, включая США и Канаду. И есть веская причина сосредоточиться на снижении уровня холестерина: исследования показывают, что снижение ЛПНП может предотвратить сердечные приступы, инсульты и другие проблемы со здоровьем.

В новом исследовании, которое финансировалось Pfizer и опубликовано в Распространение: Журнал Американской кардиологической ассоциации, международной группы исследователей, возглавляемой Дэвидом Д. Уотерсом, доктором медицины, из Калифорнийского университета в Сан-Франциско, обследовали 9 955 человек со средним возрастом 62 года, чтобы выяснить, действуют ли усилия по снижению холестерина: включая прием лекарств или попытку диеты и только упражнения - оказали ожидаемый эффект.

Для здоровых людей текущий целевой уровень холестерина ЛПНП составляет менее 160 мг / дл, а для людей с двумя или более сердечными заболеваниями факторы риска, это менее 130 мг / дл. Для людей с сердечными заболеваниями уровень ЛПНП должен быть ниже 100 мг / дл и, возможно, даже ниже 70 мг / дл для людей из группы сверхвысокого риска.

Исследование, известное как Проект оценки лечения липидов 2 , является обновленной версией аналогичного исследования, проведенного в США в 1996 и 1997 годах. В то время только 38% американцев в целом и 18% людей с сердечными заболеваниями, которые пытались снизить уровень холестерина, фактически контролировали уровень холестерина ЛПНП. .

Доктор. Уотерс и его коллеги обнаружили, что в 2006–2007 годах у 73% людей уровень холестерина ЛПНП был в приемлемом диапазоне. Это включало 86% людей с относительно низким риском сердечных заболеваний, 74% с умеренным риском и 67% с высоким риском. Но только у каждого третьего человека, или 30%, у которых уже были сердечные заболевания и, по крайней мере, два других фактора риска (например, ожирение и курение), уровень холестерина ЛПНП был в пределах нормы. Около 75% опрошенных пациентов принимали статины, 16% лечились только диетой и физическими упражнениями, а остальные принимали лекарства, снижающие уровень холестерина, которые не были статинами. К статинам относятся, в частности, фирменные препараты, такие как Lipitor, Zocor и Crestor.

Результаты «должны быть тревожным сигналом» для людей, которые уже имеют или находятся в группе риска сердечного приступа и инсульта. говорит Грегг Фонаров, доктор медицины, содиректор Программы профилактической кардиологии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, который не принимал участия в исследовании. Людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями не следует «предполагать, что только потому, что они находятся под медицинской помощью, они улучшили свое сердечно-сосудистое здоровье», - говорит он.

Однако Дэн Хакэм, доктор медицинских наук, из Университета Западный Онтарио и Исследовательский центр по профилактике инсульта и атеросклероза в Лондоне, Онтарио, заявляют, что опрос, возможно, не является справедливым представлением людей с высоким уровнем холестерина.

В опрос были включены только люди, которые принимали такой же холестерин- подход опускания минимум на три месяца. «Многие люди, которым следует принимать эти препараты, но не принимающие их, - говорит доктор Хакэм. «Я вижу много пациентов, перенесших сердечные приступы и инсульты, но не принимающих эти лекарства».

Тем не менее, по словам доктора Хакама, результаты являются «очень хорошей новостью». По его словам, когда было проведено первоначальное исследование, было проведено всего несколько крупных клинических испытаний, показывающих пользу для здоровья от снижения холестерина с помощью статинов. С тех пор было проведено около 50 таких судебных процессов, добавляет он, в том числе с участием женщин, представителей меньшинств и пожилых людей. «Сейчас врачи гораздо больше осведомлены о клинических данных, - говорит он.

Доктор Фонаров говорит, что по-прежнему существует множество врачей, которые не лечат холестерин так агрессивно, как следовало бы. «Угроза для пациента - это то, что сохраняется в течение многих лет или десятилетий; это не непосредственная угроза », - отмечает он. «Эта задержка во времени может затруднить некоторым людям увидеть преимущества лечения высокого холестерина так же агрессивно, как и при сердечном приступе», - говорит доктор Фонаров.

Доктор Хакам говорит, что он измеряет риск сердечных заболеваний и инсульта у своих пациентов, давая им 12-часовой тест на холестерин натощак и сканирование стенок артерий на шее. Если сканирование показывает жировые бляшки, он рекомендует терапию, снижающую уровень холестерина, даже если уровень холестерина у пациента нормальный.

Другие шаги, которые люди могут предпринять, помимо посещения врача, включают отказ от курения и больше физических упражнений. Хакам говорит. Есть даже домашний тест на холестерин - такой же, как и домашний тест на глюкозу, которым пользуются люди с диабетом, - которым могут пользоваться пациенты. «Люди могут быть очень активными», - объясняет он.

Чтобы узнать, находится ли ваш уровень холестерина там, где он должен быть, и что делать, если это не так, доктор Фонаров рекомендует посетить интерактивные веб-сайты Американской кардиологической ассоциации и Американского колледжа кардиологии.

Почему все больше людей достигают целевого уровня холестерина? Вероятно, это не потому, что все больше пациентов принимают лекарства должным образом или придерживаются своей диеты, согласно редакционной статье, опубликованной вместе с исследованием. Более вероятно, что новые препараты, снижающие уровень холестерина, лучше справляются с ограничением ЛПНП, пишет Антонио М. Готто-младший, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук из Медицинского колледжа Вейл Корнелл в Нью-Йорке. Он отмечает, что около половины участников исследования принимали один из этих новых препаратов.

Готто является консультантом Merck и других компаний и входит в консультативный совет DuPont и Novartis. Доктор Уотерс и другие соавторы исследования получали гонорары за консультации от Pfizer и других фармацевтических компаний.

4 совета по здоровому питанию во время диеты

10 пар знаменитостей: кто здоров, а кто нет?

Новые приложения для iPhone для более здоровых и экологичных покупок