Моно / ди-близнецы: определения, риски и многое другое

Mono / Di Twins: определения, риски и многое другое

Определение
Диагностика
Риски
Вывод

Близнецы! Скорее всего, вы знаете хотя бы пару или две, но задумывались ли вы когда-нибудь о том, как они появились?

В конце концов, когда вы узнали о птицах и пчелах, у вас родился один детеныш. Как может быть двое? (Может быть, в этой теории аистов все-таки есть что-то!)

Если вы провели какое-либо исследование близнецов (или сейчас беременны своими близнецами), вы, возможно, обнаружили, что терминов больше, чем вы ожидали: «однояйцевых» и «разнояйцевых», да, но также «мес / мес», «ди / ди» или даже «моно / ди».

Вы, наверное, задались вопросом: что это значит и чем эти близнецы отличаются от других близнецов? Не волнуйтесь - если вы продолжите читать ниже, мы поможем разобраться во всем этом.

Что такое моно / ди-близнецы?

Краткий ответ: моноамниотические / дихорионические близнецы идентичны близнецы с одним и тем же амнионом, но с отдельными хорионами в утробе матери.

Если вы прочитаете это и скажете: «А?» ты не одинок. Типы двойникования сложнее, чем кажется на первый взгляд. Продолжайте читать, чтобы получить более подробное объяснение, в котором мы определим все эти слова.

Идентичные или разнояйцевые

Возможно, вы слышали, что в прошлом близнецов называли однояйцевыми или разнояйцевыми.

Однояйцевые близнецы - это те, у которых одни и те же гены. С другой стороны, у разнояйцевых близнецов общая только половина хромосом, как и у других братьев и сестер, рожденных отдельно.

Это означает, что однояйцевые близнецы всегда будут выглядеть одинаково, но у разнояйцевых близнецов могут быть разные:

гендеры
рост
цвета волос
цвета глаз

Эти близнецы имеют разное количество хромосом, потому что они сформированы по-разному.

Однояйцевые близнецы происходят из одной яйцеклетки и одной спермы. Яйцеклетка и сперматозоид соединяются вместе, как при любом зачатии, но яйцеклетка разделяется на две части вскоре после оплодотворения. Поскольку они происходят из одного яйца, их иногда называют монозиготными близнецами.

С другой стороны, разнояйцевых близнецов иногда называют дизиготными близнецами, то есть они образуются из двух отдельных яиц. Близнецы образуются, когда несколько яйцеклеток выделяются примерно в одно время, и каждая яйцеклетка оплодотворяется разными спермиями.

Что такое хорионы и амнионы

Хотя есть две большие категории близнецов (монозиготный и дизиготный), существует три потенциальных типа близнецов в зависимости от того, что они разделяют в утробе матери по мере их развития.

Близнецы могут иметь одни и те же хорионический и амниотический мешочки или иметь свои собственные.

Хорион - это самая внешняя оболочка, соединяющая амнион, амниотический мешок и плод с плацентой. Важно, разделяют ли близнецы это: один хорион равен одной плаценте, но два хориона означают две отдельные плаценты.

Чем больше у близнецов происходит в утробе матери, тем выше уровень риска во время беременности.

Примерно 65 процентов беременностей однояйцевыми близнецами являются монохорионическими (один хорион). Остальные 35 процентов однояйцевых близнецов являются дихорионическими (два хориона), как и все разнояйцевые близнецы.

Амнион - это самая внутренняя оболочка, которая удерживает плод и околоплодные воды. Поскольку амнион находится внутри хориона, у младенцев может быть один амнион или собственный амнион, даже если хорион только один.

Все еще с нами? Распределение трех потенциальных типов близнецов на основе различных комбинаций хорионов и амнионов выглядит следующим образом:

Мо / мес (сокращение от монохориальной моноамниотической беременности). Близнецы Мо / Мо - монозиготные близнецы, у которых общий хорионический и амниотический мешок. Другими словами, одна плацента и один амниотический мешок для обоих младенцев.

Mo / di (сокращение от монохориальной диамниотической беременности). У этих монозиготных близнецов общий хорионический мешок, но разные амниотические мешки. Другими словами, большая разница в этом типе беременности двойней состоит в том, что плацента только одна. Однако каждый ребенок по-прежнему получает свой собственный амниотический мешок.

Ди / ди (сокращение от дихориональной диамниотической беременности). Ди / ди-близнецы могут быть монозиготными или дизиготными. У каждого из них есть свой хорионический и амниотический мешки. Хотя внутри матки намного теснее, эти близнецы по сути развиваются так же, как если бы каждый из них рождались единственным ребенком.

Как узнать, есть ли у вас моно- или ди-беременность?

Моно / ди-близнецы встречаются примерно в 1 из 3 случаев самопроизвольных близнецов, и моно / ди-беременность будет диагностирована с помощью УЗИ.

Ультразвук наиболее точно определяет хорионичность в первый триместр. Таким образом, между 11 и 13 неделями ваш врач будет смотреть, чтобы одна плацента снабжала кровью два плода.

На этом этапе ваш врач начнет искать, есть ли два амниотических мешка. Они начнут определять, равномерно ли распределены околоплодные воды между двумя младенцами.

После подтверждения наличия близнецов ваш врач может направить вас к специалисту из группы высокого риска на оставшуюся часть беременности.

В связи с некоторыми дополнительными рисками, связанными с моно / ди беременностью, вы можете ожидать, что вам, скорее всего, понадобится эхокардиология плода в дополнение к обычным ультразвуковым исследованиям.

Подавляющее большинство моно / ди-близнецов рождаются без серьезных осложнений; однако, даже если до рождения не выявлено никаких осложнений, однояйцевые близнецы, как правило, рождаются преждевременно. Также повышается вероятность родов с помощью кесарева сечения.

Каковы риски моно / ди близнецов?

Беременность близнецами считается более высоким риском, потому что два ребенка находятся на близком расстоянии, а мать вынашивает вдвое больше, чем обычно. При этом, большинство беременностей мо / ди протекают без осложнений.

Любая двойная беременность включает повышенный риск:

предлежания плаценты. Избыточный вес ребенка в плаценте может привести к тому, что она свисает ниже или закрывает шейку матки, что называется предлежанием плаценты.
Отслойка плаценты. Отслойка плаценты происходит из-за того, что более крупная и тяжелая плацента может с большей вероятностью оторваться от стенки матки.
Приросшая плацента. Приросшая плацента возникает, когда плацента слишком глубоко проникает в стенку матки.
Недоношенность. Из-за ограниченного пространства для близнецов, а также из-за более высокого риска других осложнений, близнецы с большей вероятностью родятся преждевременно или до 37 недель беременности. Ваш врач может порекомендовать раннюю индукцию или кесарево сечение.
Низкая масса тела при рождении. Поскольку они с большей вероятностью родятся рано и имеют ограниченное пространство для развития в утробе матери, близнецы с большей вероятностью родятся с низкой массой тела при рождении, менее 5 фунтов 8 унций.
Гестационный диабет. Гестационный диабет - это когда у человека повышается уровень сахара в крови во время беременности.
Гестационная гипертензия. Гестационная гипертензия - это когда у человека повышается артериальное давление во время беременности.
Послеродовое кровотечение. Из-за большой двойной плаценты матке во время беременности, возможно, приходилось растягиваться больше, чем обычно. Это приводит к повышенному риску кровотечения.

Моно / ди-двойня несут больший риск, чем ди / ди-двойня, из-за общей плаценты. В дополнение к рискам, с которыми сталкиваются все двойные беременности, моно- и двойные беременности подвержены риску осложнений, связанных с общим кровоснабжением внутри плаценты.

Нарушение кровообращения может привести к синдрому трансфузии близнецов и близнецов (TTTS). .

Это происходит примерно в 10–15 процентах случаев монохориальной / диамниотической беременности, когда кровь между близнецами не распределяется равномерно. TTTS может привести к серьезному заболеванию или смерти одного или обоих близнецов.

Если признаки TTTS появляются во время ультразвука, можно использовать лазерную терапию для коагуляции общих сосудов на поверхности плаценты, чтобы кровь больше не разделялась. Также существует повышенный риск преждевременных родов.

Еще одна потенциальная проблема кровообращения, с которой могут столкнуться монохориальные близнецы, - это последовательность обратной артериальной перфузии (TRAP). По данным Children’s Wisconsin, хотя это происходит примерно в 1% случаев монохориальной беременности и в 1 из 35 000 беременностей в целом, это серьезно.

При беременности TRAP одна из близнецов развивается нормально, а другая развивается без работающего сердца и многих других структур тела, необходимых для функционирования.

Двух близнецов соединяет большой кровеносный сосуд, но близнец без функционирующего сердца получает всю свою кровь от здорового («насосного») близнеца. Это заставляет сердце здорового близнеца работать намного тяжелее, чем обычно, и может стать причиной сердечной недостаточности или смерти.

Близнецы, разделяющие плаценту, также рискуют неравномерно разделить плаценту (UPS). Если во время ультразвукового исследования окажется, что у одного из близнецов сильно ограничен рост, ваш врач примет во внимание, насколько далеко вы беременны, и риск преждевременных родов или других видов лечения.

Вывод

Если генетика не для вас, это может оказаться огромным объемом информации, который нужно усвоить - и это совершенно нормально.

Если вы не беременны двойней, вероятно, никогда не будет иметь значения, является ли кто-то еще моно / ди-близнецом или моно / моно-близнецом. (Хотя теперь, когда вы знаете об этом больше, вам может быть интересно узнать!)

Помните, что множество факторов, помимо генов, будут определять человека, которым кто-то станет вне утробы. Опыт, который формирует людей, может быть столь же интересным и важным для изучения, как и то, какие части матки они разделяют!