Лекарства от RLS: за и против агонистов дофамина и других методов лечения

Пациенты с СБН должны решить, перевешивают ли преимущества препарата его риски. (123RF) Телевизионные рекламные ролики обязательно скажут вам: синдром беспокойных ног (СБН) существует, как и таблетки для его лечения. Благодаря агрессивному фармацевтическому маркетингу, врачи и пациенты услышали много в последние несколько лет об этом спорном состоянии

RLS диагностируется, когда пациент отвечает четыре критериев конкретных. если симптомы достаточно серьезны, лекарства могут помочь держать их под контролем. (Более легкие случаи часто лечат путем изменения образа жизни, и врачи по-прежнему расходятся во мнениях относительно того, назначаются ли лекарства в настоящее время слишком часто или недостаточно.)

Requip и Mirapex: новейшая надежда на облегчение
Два недавних утверждения FDA вызвали большую шумиху в СМИ: Requip (родовое название ропинирол) и Mirapex (родовое название прамипексол), оба первоначально использовались для лечения болезни Паркинсона. Этот класс препаратов, называемых агонистами дофамина, активирует рецепторы в головном мозге, вырабатывающие дофамин, химическое вещество, которое помогает регулировать движение и настроение.

Поскольку RLS, по-видимому, вызван нехваткой дофамина в мозгу, Requip и Мирапекс, принимаемый за час или два до сна, улучшает ночные симптомы у многих пациентов. Эти два препарата действуют одинаково, хотя пациенты часто по-разному реагируют на каждый из них; большинство врачей используют метод проб и ошибок, чтобы найти лучший режим.

«Лекарства от RLS помогают мне снова почувствовать себя нормальным»

Ханна годами скрывала свои беспокойные ноги, но теперь она наконец-то почувствовала облегчение. подробнееПодробнее о RLS

«В медицине сна мы шутим, что эти препараты - одни из наших любимых, потому что пациенты действительно поправляются», - говорит Мэри Сьюзан Эстер, доктор медицины, избранный президент Американской академии медицины сна. «Так приятно лечить человека, который реагирует на новое лекарство в низких дозах, особенно после того, как он годами страдал без него».

В отдельных исследованиях пациенты, которые принимали Реквип или Мирапекс, были сильнее. вероятно, почувствуют улучшение в течение 12-недельного периода, чем те, кто принимал плацебо; Оба препарата также оказались безопасными и эффективными на срок до девяти месяцев.

На основании этих результатов теперь рекламируются препараты для тех, кто страдает от умеренного до тяжелого первичного синдрома беспокойных ног, то есть симптомов, которые не вызывают. не вызваны каким-либо другим известным заболеванием, например повреждением нервов или дефицитом витаминов.

Следующая страница: Взвешивание рисков Но они не лишены риска
агонисты дофамина подойдут не всем. У них также есть ряд общих побочных эффектов, включая тошноту и головокружение. Но их менее частые побочные эффекты, в том числе компульсивность к азартным играм, еде и сексуальным привычкам, являются еще большей причиной для беспокойства.

В 2005 году исследование Mayo Clinic выявило 11 случаев пациентов, которые развили игровые привычки в то время как прием агонистов дофамина при болезни Паркинсона. В 2007 году еще три пациента, принимавшие те же лекарства от RLS, были добавлены к этому списку в новом отчете. В группу RLS входила женщина, ранее не игравшая в азартные игры, которая потеряла более 140 000 долларов.

Влечение к азартным играм начиналось в среднем примерно через девять месяцев после того, как пациенты начали принимать Requip или Mirapex, которые нацелены на мотивацию, эмоции, и награждают рецепторы в мозгу. Исследователи предлагают проверять всех, кто принимает эти лекарства, на компульсивное поведение и внимательно следить за их появлением.

Тем не менее, многие пациенты видят в этих новых лекарствах чудодейственное средство. По мнению других, лекарства вообще не будут иметь большого эффекта. И даже если определенное лекарство сработает на начальном этапе, оно может перестать действовать через несколько месяцев или лет.

Этот процесс, называемый аугментацией, делает такие состояния, как RLS, чрезвычайно трудными для лечения в долгосрочной перспективе. Симптомы могут вернуться хуже, чем они были изначально, и пациентам часто приходится менять дозы, менять классы лекарств или брать отпуск, чтобы в конечном итоге снова получить облегчение.

Традиционные вспомогательные средства для сна также могут помочь
К счастью, Агонисты дофамина - не единственный вариант для страдающих RLS: старые (и часто более дешевые) лекарства, включая противосудорожные, опиоиды и снотворные, такие как бензодиазепины и небензодиазепины, также могут использоваться для лечения симптомов. Поскольку недосыпание может усугубить СБН, лечение основного случая бессонницы или апноэ во сне может быть лучшим способом успокоить ваши симптомы.

Пациенты с СБН часто проходят через несколько врачей и выбирают варианты лечения, пока не найдут тот, который работает для них. Все лекарства сопряжены с риском, поэтому вам придется решить вместе с врачом, какое лекарство, если таковое имеется, будет правильным.