Медикаменты и лечение первичного прогрессирующего РС

• Лекарства от PPMS
• Стволовые клетки
• Клинические испытания
• Натуральные и дополнительные методы лечения
• Лечение симптомов
• Вывод

Первичный прогрессирующий рассеянный склероз (PPMS) - один из четырех типов рассеянного склероза (MS).

По данным Национального общества рассеянного склероза Около 15 процентов людей с РС получают диагноз ППРС. ​​

В отличие от других типов РС, ППРС прогрессирует с самого начала без острых рецидивов или ремиссий. Хотя болезнь обычно прогрессирует медленно, и на ее диагностику могут уйти годы, обычно она приводит к проблемам с ходьбой.

Причина рассеянного склероза неизвестна. Однако многие методы лечения могут помочь предотвратить прогрессирование симптомов ППРС. ​​

Лекарства от ППРС

Большинство существующих препаратов для лечения РС предназначены для контроля воспаления и уменьшения количества рецидивов.

Однако PPMS вызывает значительно меньшее воспаление, чем ремиттирующий ремиттирующий рассеянный склероз (RRMS), наиболее распространенный тип рассеянного склероза.

Кроме того, хотя иногда может наблюдаться небольшое улучшение, PPMS не делает этого. не имеют ремиссии.

Поскольку невозможно предсказать ход прогрессирования ППРС у любого человека, у которого он есть, исследователям сложно оценить эффективность лекарственного средства в отношении течения болезни. Однако по состоянию на 2017 г. один препарат PPMS получил одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA).

Окрелизумаб (Ocrevus)

Окрелизумаб (Ocrevus) одобрен FDA для лечения как PPMS, так и RRMS.

Это моноклональные антитела, которые разрушают определенные B-клетки иммунной системы. Исследования показывают, что В-клетки частично ответственны за повреждение тканей головного и спинного мозга людей с РС. Это повреждение вызвано самой иммунной системой.

Окрелизумаб вводится внутривенно. Первые две инфузии назначают с интервалом в 2 недели. Более поздние инфузии вводятся каждые 6 месяцев.

Лечение стволовыми клетками

Цель использования стволовых клеток для лечения PPMS состоит в том, чтобы стимулировать иммунную систему для восстановления повреждений и уменьшения воспаления в центральной нервной системе. системы (ЦНС).

Для процесса, известного как трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (HSCT), стволовые клетки собираются из собственных тканей человека, таких как костный мозг или кровь, а затем повторно вводятся после того, как его иммунная система подавлен. Это делается в условиях больницы и в настоящее время одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA).

Однако ТГСК - серьезная процедура с серьезными побочными эффектами. Необходимы дополнительные исследования и результаты клинических испытаний, прежде чем это станет широко используемым методом лечения ППРС. ​​

Клинические испытания

В настоящее время проводится несколько клинических испытаний на людях с ППРС. Клинические испытания проходят несколько этапов, прежде чем они получат одобрение FDA.

Фаза I фокусируется на том, насколько безопасен препарат, и включает небольшую группу участников.

Во время фазы II исследователи стремятся к определить, насколько эффективен препарат при определенных состояниях, таких как рассеянный склероз.

Фаза III обычно включает большую группу участников.

Исследователи также изучают другие группы населения, дозировки и комбинации препаратов, чтобы найти подробнее о том, насколько безопасен и эффективен этот препарат.

Липоевая кислота

В настоящее время проводится двухлетнее исследование фазы II, посвященное оценке перорального антиоксидантного липоевого кислоты. Исследователи изучают, может ли он сохранить подвижность и защитить мозг лучше, чем неактивное плацебо при прогрессирующих формах РС.

Это исследование основано на более раннем исследовании фазы II, в котором участвовал 51 человек с вторично прогрессирующим РС (СПРС). ). Исследователи обнаружили, что липоевая кислота способна снизить скорость потери мозговой ткани по сравнению с плацебо.

Биотин в высоких дозах

Биотин является компонентом комплекса витаминов B и участвует в рост клеток и метаболизм жиров и аминокислот.

Наблюдательное исследование набирает людей с PPMS, которые принимают высокие дозы биотина (300 миллиграммов) ежедневно. Исследователи хотят увидеть, эффективно ли и безопасно ли это для замедления прогрессирования инвалидности у людей с PPMS. В обсервационных исследованиях исследователи наблюдают за участниками, не вмешиваясь в процесс.

В другом исследовании фазы III оценивается состав высокодозного биотина, известный как MD1003, чтобы определить, является ли он более эффективным, чем плацебо. Исследователи хотят знать, может ли он замедлить развитие инвалидности у людей с прогрессирующим РС, особенно у людей с нарушением походки.

В небольшом открытом испытании изучалось влияние высоких доз биотина на людей с PPMS или СПМС. Дозы варьировались от 100 до 300 миллиграммов в день в течение от 2 до 36 месяцев.

Участники этого испытания показали улучшение нарушения зрения, связанного с повреждением зрительного нерва и другими симптомами РС, такими как двигательная функция и утомляемость.

Однако другое исследование показало, что высокие дозы биотина почти в три раза увеличивают частоту рецидивов у участников с PPMS.

FDA также предупредило, что высокие дозы биотина могут привести к неточным лабораторным результатам у людей с определенными заболеваниями, включая РС.

Маситиниб (AB1010)

Маситиниб пероральный иммуномодулирующий препарат, который был разработан в качестве возможного средства лечения ППРС. ​​

Это лечение уже показало многообещающие результаты во II фазе испытаний. В настоящее время он изучается в рамках исследования фазы III с участием людей с ППРС или безрецидивным СПМС.

Ибудиласт

Ибудиласт ингибирует фермент, называемый фосфодиэстеразой. Он используется в качестве лекарства от астмы в основном в Азии, а также способствует восстановлению миелина и помогает защитить нервные клетки от повреждений.

Ибудиласт был удостоен статуса ускоренного режима FDA. Это могло бы ускорить его дальнейшее развитие в качестве возможного лечения прогрессирующего РС.

Результаты исследования фазы II с участием 255 пациентов с прогрессирующим РС были опубликованы в The New England Journal of Medicine.

В исследовании ибудиласт ассоциировался с более медленным прогрессированием атрофии мозга, чем плацебо. Однако это также привело к более высокому уровню побочных эффектов пищеварительной системы, головной боли и депрессии.

Естественные и дополнительные методы лечения

Многие другие методы лечения, помимо лекарств, могут помочь оптимизировать функционирование и качество жизни, несмотря на последствия болезни.

Трудотерапия

Трудотерапия учит людей практическим навыкам, необходимым им для ухода за собой как дома, так и на работе.

Эрготерапевты показывают людям, как сохранить свою энергию, поскольку ППРС обычно вызывает сильную усталость. Они также помогают людям скорректировать свою повседневную деятельность и работу по дому.

Терапевты могут предложить способы улучшить или отремонтировать дома и рабочие места, чтобы сделать их более доступными для людей с ограниченными возможностями. Они также могут помочь в лечении проблем с памятью и когнитивных функций.

Физиотерапия

Физиотерапевты работают над созданием определенных программ упражнений, чтобы помочь людям увеличить диапазон движений, сохранить подвижность и уменьшить спастичность и тремор.

Физиотерапевты могут порекомендовать оборудование, которое поможет людям с ППРС лучше передвигаться, например:

• инвалидные коляски
• ходунки
• трости
• самокаты

Патология речи и языка (SLP)

У некоторых людей с PPMS есть проблемы с языком, речью, или глотание. Патологоанатомы могут научить людей:

• готовить пищу, которую легко проглотить;
• питаться безопасно;
• правильно пользоваться питательными зондами

Они также могут порекомендовать полезные телефонные аппараты и усилители речи, чтобы облегчить общение.

Упражнения

Упражнения могут помочь вам уменьшить спастичность и поддерживать диапазон движений. Вы можете попробовать йогу, плавание, растяжку и другие приемлемые формы упражнений.

Конечно, всегда полезно обсудить любые новые упражнения со своим врачом.

Дополнительные и альтернативные (CAM) методы лечения

CAM-методы лечения считаются нетрадиционными методами лечения. Многие люди включают какой-либо тип CAM-терапии как часть лечения РС.

Существует очень ограниченное количество исследований, оценивающих безопасность и эффективность CAM при РС. Но такие методы лечения призваны помочь предотвратить повреждение нервной системы этой болезнью и сохранить ваше здоровье, чтобы ваше тело не ощущало столь сильных последствий болезни.

Согласно одному исследованию, наиболее многообещающему. CAM-терапия для РС включает:

• диету с низким содержанием жиров;
• добавки омега-3 жирных кислот;
• добавки липоевой кислоты
• добавки витамина D

Перед добавлением CAM к своему плану лечения проконсультируйтесь с врачом и убедитесь, что вы продолжаете придерживаться назначенного лечения.

Лечение симптомов PPMS

Общие симптомы рассеянного склероза, которые могут возникнуть у вас, включают:

• усталость
• онемение
• слабость
• головокружение
• когнитивные нарушения
• спастичность
• боль
• дисбаланс
• проблемы с мочеиспусканием
• настроение изменения

Большая часть вашего общего плана лечения будет заключаться в управлении симптомами. Для этого вам могут потребоваться различные лекарства, изменения образа жизни и дополнительные методы лечения.

Лекарства

В зависимости от ваших симптомов врач может назначить:

• миорелаксанты
• антидепрессанты
• лекарства от дисфункции мочевого пузыря
• лекарства для снижения утомляемости, такие как модафинил (провигил).
• боль лекарства
• снотворные для лечения бессонницы
• лекарства для лечения эректильной дисфункции (ЭД)

Изменения образа жизни

Эти изменения в образе жизни могут сделать ваши симптомы более управляемыми:

• Придерживайтесь здоровой диеты, богатой витаминами, минералами и антиоксидантами.
• Выполняйте упражнения для наращивания силы для наращивания укрепить мышцы и зарядиться энергией.
• Попробуйте нежные упражнения и программы на растяжку, такие как тай-чи и йога, чтобы улучшить равновесие, гибкость и координацию.
• Поддерживайте правильный режим сна.
• Управляйте стрессом с помощью массажа, медитации или иглоукалывания.
• Используйте вспомогательные устройства, чтобы улучшить качество жизни.

Реабилитация

Целью реабилитации является улучшение и поддержание функций и снижение утомляемости. Это может включать:

• физиотерапию
• трудотерапию
• когнитивную реабилитацию
• речевую патологию
• профессиональная реабилитация.

Попросите своего врача направить вас к специалистам в этих областях.

Вывод

ППРС не является распространенным типом РС, но несколько исследователей все еще изучают способы лечения этого состояния.

Утверждение окрелизумаба в 2017 году ознаменовало большой шаг вперед, поскольку он одобрен для показаний к PPMS. Другие новые методы лечения, такие как противовоспалительные средства и биотин, пока дают неоднозначные результаты в отношении PPMS.

Ибудиласт также изучался на предмет его влияния на PPMS и SPMS. Недавние результаты исследования фазы II показывают, что он вызывает некоторые побочные эффекты, включая депрессию. Однако это также было связано с более низкой частотой атрофии головного мозга.

Поговорите со своим врачом, если вам нужна самая последняя информация о лучших способах управления PPMS.

Больше о рассеянном склерозе меня не остановит

• Руководство для обсуждения с врачом: что спрашивать о первичном прогрессирующем РС
• Все, что вам нужно знать о PPMS и рабочем месте
• Люди вроде меня: жизнь с первичным прогрессирующим РС
• День из жизни: жизнь с РС
• 10 ресурсов по рассеянному склерозу, которые нужно держать наготове
• Просмотреть все