Вторичные плательщики Medicare: что они собой представляют и как они влияют на то, что вы можете платить

Вторичный плательщик Medicare
Нужен ли он вам?
Обычные вторичные плательщики
На вынос

Medicare может работать вместе с другими планами медицинского страхования, чтобы покрывать дополнительные расходы и услуги.
Medicare часто является основным плательщиком при работе с другими планами страхования.
Основным плательщиком является страховщик, который первым оплачивает счет за медицинское обслуживание.
Второй плательщик покрывает оставшиеся расходы, такие как совместное страхование или доплаты.

Когда вы получаете право на участие в программе Medicare, вы все равно можете использовать другие планы страхования, чтобы снизить ваши расходы и получить доступ к большему количеству услуг.

Medicare обычно выступает в качестве основного плательщика и покрывает большую часть ваших расходов после того, как вы станете участником программы льгот. Затем ваш другой план медицинского страхования будет выступать в качестве вторичного плательщика и покрывать любые оставшиеся расходы, такие как совместное страхование или доплаты.

Кто является вторичным плательщиком Medicare?

Medicare может работать с другими страховые планы для покрытия ваших медицинских потребностей. Когда вы используете Medicare и другой план страхования вместе, каждая страховка покрывает часть стоимости ваших услуг. Страхование, которое платит первым, называется основным плательщиком. Страхование, покрывающее оставшуюся стоимость, является вторичным плательщиком.

Например, если у вас есть счет за рентген на 100 долларов, счет сначала будет отправлен вашему основному плательщику, который оплатит эту сумму. согласовано вашим планом. Если вашим основным плательщиком была программа Medicare, программа Medicare Part B оплатила бы 80 процентов стоимости и покроет 80 долларов. Обычно вы несете ответственность за оставшиеся 20 долларов. Если у вас есть дополнительный плательщик, вместо этого он заплатит 20 долларов.

В некоторых случаях дополнительный плательщик может не оплатить всю оставшуюся стоимость. В этом случае вы получите счет на сумму, оставшуюся после покрытия основного и дополнительного плательщиков.

Для многих получателей Medicare Medicare всегда является основным плательщиком. Это означает, что, если вы не получаете услуги, не покрываемые Medicare, счет сначала будет отправлен в Medicare.

Почему вам может понадобиться дополнительный плательщик

Дополнительный плательщик может помочь вам получить даже большее страховое покрытие, чем предлагает Medicare. Если у вас есть план медицинского страхования от вашего работодателя, вы можете получать льготы, не предлагаемые Medicare. Сюда могут входить визиты к стоматологу, осмотр зрения, фитнес-программы и многое другое.

В планах для дополнительных плательщиков часто предусмотрены собственные ежемесячные взносы. Вы заплатите эту сумму в дополнение к стандартной премии по Части B. В 2020 году стандартная премия составляет 140,60 долларов.

Однако даже с этой добавленной стоимостью многие люди обнаруживают, что их общие расходы ниже, поскольку их личные расходы покрываются вторичным плательщиком.

Дополнительные плательщики также полезны, если у вас длительное пребывание в больнице или учреждении сестринского ухода. Medicare Part A будет вашим основным плательщиком в этом случае. Если ваше пребывание в стране превышает 60 дней, то стоимость совместного страхования составляет 352 доллара в день. Дополнительный плательщик может помочь покрыть эту стоимость.

Кроме того, страхование большинства вторичных плательщиков предлагает покрытие для рецептурных препаратов. Это означает, что вам не потребуется отдельный план Medicare Part D. В зависимости от того, какие планы доступны в вашем районе, это может снизить ваши медицинские расходы.

Каковы общие вторичные плательщики Medicare?

Есть несколько распространенных ситуаций, когда у вас может быть дополнительный плательщик вместе с Medicare. Например, если у вас все еще есть страховое покрытие от вашей работы, военных льгот или другого источника, Medicare будет основным плательщиком, а другая ваша страховка станет второстепенным плательщиком. Правила использования Medicare с каждым типом страхования немного отличаются.

Здесь объясняются некоторые распространенные сценарии:

Medicare и планы медицинского обслуживания, спонсируемые работодателем

Если вам больше 76 лет и вы имеете право на Medicare, но еще не вышедший на пенсию, вы можете использовать Medicare вместе с планом медицинского страхования вашей компании. Как Medicare работает с вашим планом, спонсируемым работодателем, зависит от размера вашей компании. Medicare обычно является вторичным плательщиком, если у вашего работодателя 20 и более сотрудников. Если вы работаете в компании с менее чем 20 сотрудниками, Medicare будет основным плательщиком.

Те же правила применяются к спонсируемому работодателем покрытию, которое вы получаете через супруга. Например, предположим, что вы получали медицинское страхование благодаря работе вашего супруга в компании с тысячами сотрудников. Когда вам исполнится 65 лет, вы сможете продолжать пользоваться планом, предоставленным работодателем вашего супруга. Medicare будет второстепенным плательщиком, поскольку ваш супруг (а) работает на работодателя с более чем 20 сотрудниками.

Medicare также может иногда платить вторым, даже если в вашей компании менее 20 сотрудников. Это может произойти, если ваша компания участвует в так называемом многопрофильном плане с другими компаниями или организациями. Если у любого из этих работодателей более 20 сотрудников, Medicare будет второстепенным работодателем.

Medicare и COBRA

COBRA позволяет сохранить медицинское страхование, спонсируемое работодателем, после того, как вы уволитесь с работы. Вы можете сохранить покрытие COBRA на срок до 36 месяцев вместе с Medicare, чтобы покрыть расходы. В большинстве случаев Medicare будет основным плательщиком, когда вы будете использовать его вместе с COBRA.

Чтобы использовать их вместе с Medicare и COBRA, вам нужно будет зарегистрироваться в Medicare, когда начнет действовать покрытие COBRA. Если вы получите право на участие в программе Medicare во время действия покрытия COBRA, действие COBRA прекратится.

Medicare и FEHB

Страхование здоровья федеральных служащих (FEHB) - это планы медицинского страхования, предлагаемые сотрудникам и пенсионерам федеральных правительство, включая военнослужащих и сотрудников Почтовой службы США. Страхование также доступно супругам и иждивенцам. Пока вы работаете, ваш план FEHB будет основным плательщиком, а Medicare будет платить вторым.

После выхода на пенсию вы можете сохранить свой план FEHB и использовать его вместе с Medicare. Medicare станет вашим основным плательщиком, а план FEHB - второстепенным плательщиком. Сумма, покрываемая вашим планом FEHB, зависит от плана, но многие планы покрывают наличные расходы и дополнительные услуги.

Medicare и пособия для ветеранов

Вы можете использовать своих ветеранов 'льготы наряду с Medicare. Как ветеран, вы получаете медицинское страхование в рамках программы Tricare.

Когда вам исполнится 65 лет, вам нужно будет зарегистрироваться в программе Medicare, чтобы продолжать пользоваться планом Tricare. Medicare и Tricare работают вместе уникальным образом, чтобы покрыть широкий спектр услуг. Основной и дополнительный плательщики услуг могут меняться в зависимости от того, какие услуги вы получаете и где вы их получаете.

Например:

Tricare будет оплачивать услуги, которые вы получаете в больнице Управления ветеранов (VA).
Medicare оплачивает услуги, которые вы получаете из больницы, не относящейся к VA.
Medicare будет основным плательщиком за услуги, покрываемые Medicare, а Tricare будет выплачивать сумму совместного страхования.
Tricare является основным плательщиком за услуги, не покрываемые Medicare.

Medicare и компенсация работникам

Компенсация работнику всегда выплачивается первой, если вы используете ее вместе с Medicare. Это потому, что компенсация работнику - это договоренность о том, что ваш работодатель оплатит медицинские расходы, если вы получите травму на работе. Взамен вы соглашаетесь не предъявлять им иски о возмещении ущерба. Поскольку ваш работодатель согласился платить, Medicare не будет платить до тех пор, пока не будет полностью израсходована сумма компенсации вашего работника.

Однако иногда дело о компенсации работнику необходимо расследовать или доказать, прежде чем оно будет одобрено. В этом случае Medicare будет действовать как временный основной плательщик. Когда ваша заявка будет одобрена, Medicare возместит компенсацию работнику. Вам также будет возмещено любое совместное страхование или доплаты.

Medicare и Medicaid

Medicare всегда является основным плательщиком, если у вас есть Medicare и Medicaid вместе. В этом случае Medicaid выступает в качестве вторичного плательщика. Страховое покрытие Medicaid зависит от вашего штата, но большинство планов штата покроют большую часть ваших личных расходов. В некоторых штатах планы Medicaid также покрывают некоторые услуги, которые не предоставляет Medicare.

Вывод

Вы можете использовать другие планы медицинского страхования наряду с Medicare. Medicare обычно будет основным плательщиком, а ваш дополнительный страховой план - второстепенным. Вторичные плательщики могут помочь покрыть наличные расходы и услуги, не покрываемые Medicare. Ваш бюджет и медицинские потребности могут помочь вам решить, подходит ли вам дополнительный плательщик.