Рекомендации по программе Medicare: право на участие, стоимость и услуги

• Право на участие
• Ваши расходы по программе Medicare
• Рекомендации по услугам
• Еда на вынос

• Вы можете иметь право на участие в программе Medicare, когда вам исполнится 65 лет, или если у вас есть инвалидность или диагноз терминальной стадии почечной недостаточности (ESRD) или бокового амиотрофического склероза (ALS).
• Ваши расходы на Medicare зависят от вашего дохода, трудовой стаж и другие факторы.
• Вы можете получить помощь в оплате частей B и D, если у вас ограниченный доход; с другой стороны, вы заплатите больше, если у вас более высокий доход.
• Каждая услуга, покрываемая Medicare, содержит правила, которым необходимо следовать, чтобы получить покрытие.

Ваши расходы и право на участие в программе Medicare зависят от нескольких факторов. Вы можете соответствовать вашему возрасту, диагностированному состоянию или инвалидности, если вы получаете страхование по инвалидности социального обеспечения (SSDI).

Независимо от того, как вы соответствуете критериям, ваша стажировка и доход могут повлиять на ваши расходы по программе Medicare.

После регистрации вы получите покрытие для широкого спектра услуг. Однако каждая покрываемая услуга имеет свои собственные правила, которым вы должны следовать, прежде чем Medicare будет платить.

Каковы руководящие принципы Medicare для получения права на участие?

Medicare - это финансируемая из федерального бюджета программа медицинского страхования для людей в возрасте 65 лет и старше, а также лиц с определенными заболеваниями или ограниченными возможностями. Medicare помогает покрыть расходы на поддержание здоровья и лечение любых заболеваний, которые у вас могут быть.

Правила регистрации в Medicare различаются в зависимости от того, как вы получаете право на участие. Вы можете получить право на участие одним из следующих способов:

• Возраст. Вы получите право на участие в программе Medicare, когда вам исполнится 65 лет. Вы можете зарегистрироваться за 3 месяца до месяца вашего рождения. Ваш период регистрации длится до 3 месяцев после месяца вашего рождения. Если вы пропустите это окно, возможно, вам придется заплатить штраф за позднюю регистрацию.
• Инвалидность. Вы будете автоматически зарегистрированы в Medicare после того, как получите 24-месячный SSDI в любом возрасте. Вам необходимо иметь инвалидность, соответствующую критериям социального обеспечения. Как правило, это означает, что это должно помешать вам работать и, как ожидается, продлится как минимум еще один год.
• ESRD или ALS. Вы также будете автоматически зарегистрированы в программе Medicare, если у вас в любом возрасте будет диагностирована ТПН или БАС. Если вы соответствуете этим условиям, период ожидания составляет 24 месяца.

Medicare разделена на несколько частей. Каждая часть Medicare покрывает различные медицинские потребности. В настоящее время в состав Medicare входят:

• Часть A Medicare. Часть A Medicare - это больничное страхование. Оно покрывает вас во время краткосрочного пребывания в стационаре в больницах и таких услуг, как хоспис. Он также обеспечивает ограниченное покрытие для квалифицированного ухода в учреждении сестринского ухода и отдельных медицинских услуг на дому.
• Medicare Part B. Medicare Part B - это медицинское страхование, которое покрывает повседневные потребности в уходе, такие как приемы к врачу, профилактические услуги, услуги психического здоровья , медицинское оборудование и визиты для оказания неотложной помощи.
• Medicare Part C. Medicare Part C также называется Medicare Advantage. Эти планы объединяют покрытие частей A и B в один план. Планы Medicare Advantage предлагаются частными страховыми компаниями и контролируются программой Medicare.
• Часть D. Medicare. Часть D Medicare - это покрытие рецептурных препаратов. Планы Части D - это отдельные планы, которые покрывают только рецепты. Эти планы также предоставляются через частные страховые компании.
• Medigap. Medigap также известен как дополнительное страхование Medicare. Планы Medigap помогают покрыть наличные расходы по программе Medicare, такие как франшизы, доплаты и совместное страхование.

Существуют ли инструкции по определению моих расходов на Medicare?

Ваш доход, стаж работы и другие факторы могут сыграть большую роль в ваших расходах на Medicare.

Medicare финансируется за счет взносов налогоплательщиков в фонд социального страхования. Когда вы работаете и платите в Социальное обеспечение, вы зарабатываете так называемый рабочий кредит Социального обеспечения. Рабочие кредиты социального обеспечения определяют ваше право на получение таких услуг, как SSDI и бесплатная часть A Medicare.

Вы зарабатываете до 4 рабочих кредитов за каждый год работы. Вы будете иметь право на участие в Части A без премий, если за всю жизнь заработали не менее 40 кредитов. Это означает, что большинство людей имеют право на бесплатную часть A после 10 лет работы.

Вы можете проверить, сколько у вас рабочих кредитов и на какие программы вы имеете право, создав учетную запись на веб-сайте социального обеспечения.

Вы по-прежнему имеете право на участие в программе Medicare, если вы заработал менее 40 кредитов, но вам нужно будет платить ежемесячный взнос за Часть A.

В 2020 году вы будете платить 252 доллара в месяц, если у вас будет от 30 до 39 рабочих кредитов. Если у вас меньше 30 рабочих кредитов, вы будете платить 458 долларов в месяц.

Как определяется стоимость части B?

Стандартная надбавка по части B, которую большинство людей платит в 2020 году, составляет 144,60 доллара в месяц. Однако не все платят эту сумму.

Если вы зарабатываете высокий доход, вы будете платить больше за часть Б. Начиная с индивидуального дохода выше 87 000 долларов, у вас будет так называемая ежемесячная корректировка, связанная с доходом (IRMAA).

IRMAA - это надбавка, которая добавляется к сумме ежемесячного страхового взноса. В зависимости от уровня вашего дохода общая сумма страхового взноса может варьироваться от 202,40 до 491,60 доллара.

Если у вас ограниченный доход, вы можете иметь право платить меньше за Часть B. Medicare предлагает несколько различных программ, которые могут помочь вам оплатить стоимость вашего страхового взноса по Части B.

Каждая программа имеет разные правила участия, но если вы зарабатываете менее 1426 долларов в месяц как физическое лицо, вы можете претендовать на получение льготной премии по Части Б или даже без нее.

Как определяется стоимость Части C?

Планы Medicare Part C, также известные как планы Medicare Advantage, предлагаются частными компаниями, заключившими договор с Medicare. Эти планы должны покрывать все те же услуги, что и исходная программа Medicare (части A и B), и многие планы также включают дополнительные услуги.

Стоимость вашего плана Medicare Advantage будет зависеть от множества факторов, включая:

• где вы живете;
• компания, предлагающая план;
• насколько комплексным является план
• сеть плана

Вы можете искать планы в вашем районе, чтобы сравнивать расходы и покрытие, используя инструмент сравнения планов Medicare.

Как определяется стоимость Части D?

Планы Medicare Part D также предлагаются частными компаниями. На стоимость, установленную этими компаниями, влияют те же факторы, что и на Medicare Advantage.

Оплата Части D во многом аналогична Части Б. Большинство людей будут платить стандартную сумму, которую они видят, когда собираются приобрести план.

Однако, как и в случае с Частью Б, если вы зарабатываете более 87 000 долларов как физическое лицо, вы будете платить IRMAA. Опять же, IRMAA добавит установленную стоимость к вашему ежемесячному взносу.

Например, если вы зарабатываете от 87 000 до 109 000 долларов США как физическое лицо, вы будете платить дополнительно 12,20 доллара США каждый месяц.

Вы также можете получить помощь в оплате расходов по Части D, если у вас ограниченный доход. Программа дополнительной помощи Medicare может помочь вам оплатить страховой взнос по Части D, доплаты и другие расходы.

Какие услуги имеют правила, о которых мне следует знать?

Medicare покрывает широкий спектр услуг. Чтобы получить покрытие, вам необходимо соблюдать правила каждой службы. В разделах ниже перечислены некоторые общие услуги, которые могут вас заинтересовать.

Рекомендации по хоспису

Хоспис покрывается программой Medicare Part A. Вы можете получить полное покрытие услуг хосписа, если вы встретитесь следующие условия:

• Ваш врач должен подтвердить, что ваша ожидаемая продолжительность жизни составляет 6 месяцев или меньше.
• Вы должны подписать отказ, согласившись прекратить лечение, направленное на излечение вашего состояние.
• Вы должны согласиться на медицинское обслуживание в конце жизни, ориентированное на комфорт.
• Вы подпишете договор о хосписе.

Вы не будете платить за лечение в хосписе, если вы соблюдаете эти условия. Единственными расходами для вас может быть ежемесячная плата в размере 5 долларов за все рецепты, которые вы все еще принимаете.

Рекомендации для учреждений квалифицированного сестринского ухода

Medicare Part A покрывает ограниченное пребывание в учреждениях квалифицированного сестринского ухода. Как и в случае с уходом в хосписе, вам необходимо выполнить несколько условий:

• вы должны получить как минимум 3-дневное стационарное лечение в больнице за последние 30 дней; это называется пребыванием в больнице, отвечающим критериям.
• Ваше пребывание в учреждении квалифицированного сестринского ухода должно быть заказано врачом, зарегистрированным в программе Medicare.
• Вам необходимо «квалифицированное обслуживание», то есть медицинские услуги, которые может предоставить только профессионал, например дипломированная медсестра или физиотерапевт.

Часть A оплачивает до 100 дней квалифицированного ухода в каждый период льгот.

В дни с 1 по 20 ваше пребывание будет полностью оплачено без доплаты. С 21 по 100 дни вы будете платить по совместному страхованию 176 долларов в день в 2020 году.

Если вы использовали более 100 дней, вы оплатите полную стоимость.

Руководство по физиотерапии

Medicare оплатит необходимую с медицинской точки зрения физиотерапию в рамках покрытия Части B.

Услуги должны быть заказаны вашим врачом для лечения состояния или предотвращения его ухудшения - например, физиотерапия для уменьшения боли или для восстановления подвижности после инсульта.

Medicare не ограничивает количество сеансов физиотерапии, которые вы можете проводить, пока терапия остается необходимой с медицинской точки зрения.

Вы будете платить по совместному страхованию 20 процентов от суммы, утвержденной Medicare, за каждое одобренное посещение.

Ваши расходы могут отличаться, если вы используете план Medicare Advantage. Заранее посоветуйтесь со своим поставщиком плана, чтобы знать, каких затрат ожидать.

Рекомендации по стационарной реабилитации

Вы можете получить покрытие стационарной реабилитации в рамках Части A. Ваш врач должен будет заказать ваше пребывание в стационарном реабилитационном центре и подтверждение того, что ваше состояние требует лечения.

Если вы еще не оплатили франшизу по Части А, вам нужно будет ее оплатить до начала действия страхового покрытия.

В 2020 году вы заплатите франшизу в размере 1364 доллара. Франшиза будет равна вашей общей стоимости с 1 по 60 дни вашего пребывания. В дни с 61 по 90 вы будете платить 341 доллар в день по совместному страхованию.

После 91 дня вы будете платить 682 доллара в день, пока не израсходуете все свои пожизненные резервные дни.

У вас есть 60 общих зарезервированных дней. Это установленное количество дней, которые можно использовать в течение всей жизни - они не обновляются каждый год. Каждый раз, когда вы используете некоторые из них, у вас будет меньше дополнительных дней для использования в будущем.

Как только вы израсходуете все свои пожизненные резервные дни, вы оплатите полную стоимость своих услуг.

Рекомендации помощника по домашнему здоровью

Medicare оплачивает услуги помощников по уходу на дому только в рамках квалифицированных медицинских услуг на дому. Чтобы получить право на участие, вам необходимо выполнить следующие требования:

• Ваш врач должен подтвердить, что вам нужны квалифицированные медицинские услуги на дому. Как и пребывание в учреждении квалифицированного сестринского ухода, квалифицированный уход включает в себя услуги дипломированных медсестер, терапевтов и других специалистов.
• Ваш врач должен иметь план ухода за вами, в котором указано, как помощник по уходу на дому будет помочь вам в достижении ваших целей в отношении здоровья.
• Ваш врач должен подтвердить, что вы находитесь дома. Medicare считает вас привязанным к дому, если у вас возникнут проблемы с выходом из дома самостоятельно.

Medicare не оплачивает долгосрочное медицинское обслуживание на дому. Он также не будет окупаться, если вам нужны только услуги помощника по уходу на дому. Однако помощники по уходу на дому, как правило, являются частью услуг, которые вы получаете в рамках плана медицинского обслуживания на дому.

Если вы соответствуете требованиям, вы не будете ничего платить за медицинское обслуживание на дому. Единственными расходами для вас будут расходы на медицинское оборудование, необходимое для домашнего ухода. Вы будете нести ответственность за 20 процентов утвержденной Medicare суммы за любое оборудование.

Если у вас все еще есть вопросы…

Чтобы получить дополнительную помощь в понимании того, как вы можете претендовать на льготы Medicare, вы можете использовать следующие ресурсы:

• Позвоните в Medicare непосредственно в 800-MEDICARE (TTY: 800-633-4227).
• Получите помощь от обученных, беспристрастных консультантов через вашу местную Программу помощи по страхованию здоровья штата (SHIP).
• Ищите помощь программы, которые могут помочь вам оплачивать расходы на Medicare через государственные сберегательные программы Medicare.
• Найдите политику Medigap, которая поможет вам оплачивать совместное страхование и франшиз с помощью инструмента поиска полисов Medicare.

вынос

• Вы можете получить право на участие в программе Medicare по возрасту или по инвалидности.
• Ваши расходы по программе Medicare зависят от вашей работы, дохода и других факторов.
• Вы будете платить больше за Часть B и Часть D, если зарабатываете более 87 000 долларов в индивидуальном порядке каждый год.
• Medicare оплачивает широкий спектр услуг, но вам необходимо соблюдать правила для каждой из них. сервис для получения покрытия.

Информация о т его веб-сайт может помочь вам в принятии личных решений о страховании, но он не предназначен для предоставления рекомендаций относительно покупки или использования каких-либо страховок или страховых продуктов. Healthline Media никоим образом не занимается страхованием и не имеет лицензии в качестве страховой компании или производителя в какой-либо юрисдикции США. Healthline Media не рекомендует и не поддерживает третьи стороны, которые могут вести страховой бизнес.