Страхование Medicare для ухода за ранами и расходных материалов

Когда это покрывается?
Расходные материалы покрываются
Что не покрывается?
Как соответствовать требованиям
Затраты
Типы ран
Что влечет за собой экзамен
На вынос

Программа Original Medicare покрывает предоставленные услуги по уходу за ранами в стационарных и амбулаторных условиях.
Medicare оплачивает необходимые по медицинским показаниям расходные материалы, заказанные вашим врачом.
Часть C Medicare должна обеспечивать по крайней мере такую же сумму покрытия, что и первоначальная программа Medicare, но расходы будут варьируются в зависимости от плана.

С возрастом ваше тело становится более восприимчивым к ранениям. Раны могут возникнуть в результате несчастного случая, падений, хирургического вмешательства или хронических заболеваний, таких как диабет.

Раны также могут дольше заживать, когда вы становитесь старше. Если у вас есть рана, важно правильно за ней ухаживать. Пока рана остается открытой, вы подвергаетесь повышенному риску инфицирования.

Хорошая новость заключается в том, что Medicare оплачивает необходимые с медицинской точки зрения материалы для ухода за раной и лечение. Важно заранее знать правила Medicare на 2020 год, чтобы сократить расходы и при этом получить надлежащий уход за раной (раной).

Когда Medicare покрывает лечение ран?

Medicare Part A покрывает медицинское обслуживание, которое вы получаете в стационарном учреждении, таком как больница, стационар реабилитационного центра или учреждение квалифицированного сестринского ухода.

Часть B Medicare покрывает любое амбулаторное лечение ран, которое вы получаете от поставщика медицинских услуг или в учреждении квалифицированного сестринского ухода. Часть B покрывает как стоимость вашего лечения, так и все необходимые с медицинской точки зрения материалы, которые ваш лечащий врач использует для ухода за вашими ранами.

Medicare Part C, также известная как Medicare Advantage, представляет собой план медицинского страхования, который обеспечивает такое же базовое покрытие, как и части A и B Medicare, но обычно с дополнительными льготами. Поговорите со своим страховщиком Medicare Advantage для получения подробной информации о страховом покрытии вашего плана по уходу за ранами.

Medigap, или дополнительная страховка, - это частный план страхования, который помогает покрыть вашу часть расходов по программе Medicare. Такой план поможет вам оплатить любые дополнительные наличные расходы по уходу за раной после того, как Medicare оплатит свою часть.

Если ваш врач порекомендует новый тип лечения ран, например лечение стволовыми клетками , сначала убедитесь, что Medicare оплатит лечение. Если это не одобренная терапия, вы будете нести ответственность за полную стоимость, которая может быть дорогостоящей.

Покрытые материалы для ухода за ранами

Следующие типы материалов обычно покрываются, если они предписаны или предоставленные поставщиком медицинских услуг:

Первичные повязки (накладываются непосредственно на рану):

стерильные марлевые салфетки.
гидрогелевые повязки.
гидроколлоидные повязки
альгинатные повязки

Вторичные материалы (используются для защиты первичных повязок):

марля
бинты
липкие ленты

Какие средства для ухода за ранами не покрываются?

Одноразовые расходные материалы

Одноразовые средства для ухода за ранами, такие как пластыри, марля и антибактериальные кремы для местного применения, не покрываются страховкой, если вы покупаете их для себя. Medicare не считает эти предметы повседневного обихода «медицинским оборудованием длительного пользования», поэтому они не включены в Часть Б.

Квалифицированный медперсонал через 100 дней

Если вы получаете Лечение ран как часть долгосрочного ухода в учреждении квалифицированного сестринского ухода, Medicare будет оплачивать только ваши материалы для ухода за ранами до 100-дневного лимита для каждого периода льгот. По истечении 100 дней с вас будет снята полная стоимость услуг и расходных материалов.

Уход

Хотя поддержание чистоты и прикрытия ран является частью хорошего ухода за ранами, Medicare не рассматривает возможность купания и повязка для ухода за раной. Эти услуги считаются «опекунскими» услугами, которые не покрываются программой Medicare.

Как я могу претендовать на получение пособий по уходу за раной?

Чтобы получать льготы по программе Medicare, вы должны быть зарегистрированы. в исходной программе Medicare (Часть A и Часть B), или вы должны быть участником плана Part C / Medicare Advantage. Чтобы покрыть расходы на материалы для ухода за раной и услуги по уходу, вам сначала нужно будет оплатить свою годовую франшизу, а затем оплатить все применимые доплаты или причитающиеся премии.

Перед началом лечения рекомендуется убедиться, что ваш врач зарегистрирован в программе Medicare. Ваш врач должен будет предоставить подписанный и датированный заказ на необходимые вам средства для ухода за раной, четко указав:

размер вашей раны
тип необходимой повязки
необходимый размер повязки;
как часто нужно менять повязку;
как долго вы, вероятно, будете нуждаться в повязке

Какие расходы мне следует ожидать?

Medicare Part A

Для большинства получателей Medicare не предусмотрены страховые взносы по программе Medicare Part A. В 2020 году вы, вероятно, будете платить ежегодную франшиза в размере 1408 долларов США на лечение ран в больнице или другом стационаре.

После того, как вы соблюдаете франшизу, у вас будет определенный период, в течение которого вы ничего не будете платить за эти услуги. По прошествии этих периодов времени (которые отличаются в больницах и учреждениях с квалифицированным медицинским уходом) вы начнете выплачивать ежедневную сумму совместного страхования.

С вас не будет взиматься плата за расходные материалы, которые ваш лечащий врач использует во время вашего лечения.

Medicare Part B

Если вы получили ранение в амбулаторных условиях Care, вам необходимо будет оплатить франшизу по части B Medicare в размере 198 долларов. Вам также нужно будет платить ежемесячный взнос по Части B, который в 2020 году составит 144,60 доллара.

После того, как вы соблюдаете франшизу и уплатите страховой взнос, вы будете нести ответственность только за 20 процентов утвержденной стоимости ухода за раной. Расходные материалы, используемые вашим лечащим врачом, полностью покрываются.

Medicare Part C и Medigap

Если у вас есть план Medicare Part C (Medicare Advantage) или Medigap, ваши страховые взносы, выплаты по совместному страхованию и годовая франшиза зависят от вашего плана. Проконсультируйтесь со своим страховщиком как можно раньше в процессе лечения, чтобы знать, какими будут ваши личные расходы.

Зачем мне могут понадобиться профессиональные услуги по уходу за ранами?

Пожилые люди более подвержены хроническим заболеваниям, которые могут привести к ранам, таким как диабет, венозная недостаточность (плохое кровообращение) и ожирение. Ваша кожа также может стать более уязвимой для травм, если вы попали в небольшую аварию. Снижение подвижности также может увеличить риск получения пролежней.

Общие раны, требующие профессионального ухода, включают:

ожоги
травмы в результате падений или других травм
хирургические раны
язвы диабетической стопы
венозные и артериальные язвы
лучевые язвы
раны, которые необходимо удалено (независимо от того, какой метод обработки раны используется)

Чего мне следует ожидать от осмотра раны?

На приеме по уходу за раной врач осмотрит вашу рана на признаки инфекции. Они также могут измерить вашу рану и проверить область вокруг нее, чтобы увидеть, есть ли здоровое кровоснабжение.

После обследования ваш врач составит план лечения. Перед вашим отъездом врач очистит рану и наложит повязку, чтобы защитить ее, пока она заживает.

Некоторые планы лечения ран включают санацию или удаление омертвевшей кожи вокруг раны. Если рана большая, во время процедуры вас могут поместить под общий наркоз.

Вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь своему телу выздороветь и заживить раны:

Пейте много жидкости.
Ешьте продукты, богатые витаминами А и С, цинк и белок.
Чаще меняйте положение.
Выполняйте упражнения как можно чаще.
Держите вес на раненых участках. > Избегайте курения.
Посещайте приемы по уходу за раной и тщательно следуйте инструкциям по уходу за собой.

Вывод

Правильный уход за раной имеет решающее значение, поскольку вы стареете из-за более высокой вероятности несчастных случаев и увеличения времени на заживление.

Часть A Medicare покрывает ваше лечение и расходные материалы, когда вы получаете уход за раной в стационаре. Medicare Part B обеспечивает покрытие амбулаторного лечения ран.

Планы Private Medicare Part C также предлагают покрытие по уходу за ранами, но детали меняются в зависимости от плана. Если у вас есть план Medigap, он, скорее всего, покроет часть ваших расходов после того, как Medicare выплатит свою долю.

Прежде чем вы начнете лечение, убедитесь, что ваш врач зарегистрирован в программе Medicare, а методы лечения и расходные материалы одобрены программой Medicare.