Страхование Medicare для Humira

• Страхование Medicare
• Расходы
• Помощь в оплате
• О компании Humira
• Еда на вынос

• Хумира - это биологический препарат, который используется для лечения воспалительных состояний, таких как ревматоидный артрит, бляшечный псориаз и болезнь Крона.
• Хумира в основном покрывается Medicare Part D и Part C; в редких случаях часть B также может предлагать покрытие.
• Поскольку Хумира считается специальным препаратом, он может быть дорогим, хотя многие факторы влияют на стоимость, которую вы заплатите.
• Вы можете получить помощь в оплате стоимости Humira несколькими способами.

Humira - это разновидность биологических препаратов. Его можно использовать для лечения различных заболеваний, таких как ревматоидный артрит и бляшечный псориаз. Многие из этих состояний имеют хронический характер, а это означает, что они нуждаются в продолжении лечения в течение всей жизни.

Medicare покрывает Humira. Фактически, по оценкам, каждый четвертый бенефициар Medicare с ревматоидным артритом принимает биологический препарат, такой как Humira, для лечения своего состояния.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о Humira, какие части Medicare покрывают его и сколько это может стоить вам.

Покрывает ли Medicare Humira?

Medicare предоставляет покрытие для Humira. Обычно это покрывается программой Medicare Part D, которая представляет собой покрытие рецептурных препаратов Medicare.

Планы Part D продаются частными страховыми компаниями и могут быть добавлены к вашему первоначальному покрытию Medicare. Программа Original Medicare состоит из Части A (больничное страхование) и Части B (медицинское страхование).

Компании, которые продают планы Части D, будут иметь формуляр. Это список всех рецептурных препаратов, покрываемых планом.

Формулы часто включают как минимум два лекарства для каждого класса наркотиков. Если вы принимаете Humira, вы можете узнать, какие планы покрывают его, сравнив различные планы Части D.

Кроме того, формуляр часто разделяет покрываемые рецептурные препараты на разные уровни. Лекарства, перечисленные на более высоких уровнях (уровни с 3 по 5), обычно стоят больше, чем препараты на более низких уровнях (уровни 1 и 2).

Medicare Part B может покрывать Humira, если врач вводит лекарство в амбулаторных условиях. Однако, поскольку Humira теперь часто самостоятельно вводится дома, менее вероятно, что часть B покроет его.

Что делать, если у меня есть Medicare Advantage?

Medicare Part C также называется Программа Medicare Advantage. Планы Части C продаются частными страховыми компаниями, и вы можете зарегистрироваться в них в качестве альтернативы первоначальной программе Medicare.

Стоимость плана Части C может варьироваться в зависимости от вашего местоположения.

Страхование рецептурных препаратов Части D включено в большинство планов Части C. Если вы хотите, чтобы ваш план по части C был покрыт рецептурными препаратами, вам нужно будет включить это покрытие при покупке по плану.

Вы не можете зарегистрироваться в отдельном плане Части D, если у вас есть Medicare Advantage.

Как и в случае с Частью D, важно просмотреть формуляр плана Части C, чтобы узнать, есть ли лекарства вы берете перечислены там. Если у вас есть дополнительные вопросы или проблемы, не стесняйтесь обращаться напрямую в свою аптеку или в компанию плана.

Может ли план Medigap помочь с моими расходами?

Medigap - это форма дополнительное страхование, реализуемое частными страховыми компаниями. План Medigap может помочь оплатить расходы, которые не покрывает исходная программа Medicare (части A и B).

Эти планы нельзя использовать с частью C (Medicare Advantage). Вы должны выбрать тот или иной вариант.

До 2006 года некоторые планы Medigap предлагали покрытие для покрытия расходов на лекарства, отпускаемые по рецепту. Однако планам Medigap больше не разрешается предлагать такое покрытие. Хотя эти планы были прекращены, вы можете сохранить свой план, если вы уже зарегистрированы в нем.

Сколько стоит Хумира?

Поскольку Хумира является препаратом специального назначения, он может быть дорогим. Вы можете обнаружить, что Humira указана на более высоких уровнях формуляра плана.

В исследовании 2019 года была изучена общая стоимость Humira путем объединения суммы, уплаченной страховыми компаниями, и оплаченных наличных расходов. их бенефициарами. Исследование показало, что средняя стоимость Humira в месяц в 2017 году составляла 4338 долларов США.

Стоимость препарата Humira в рамках программы Medicare может зависеть от того, в какой стране вы участвуете в покрытии рецептурных препаратов. Давайте подробнее рассмотрим стоимость каждого порога покрытия:

• Франшиза. Каждый план Части D имеет годовую франшизу. На 2020 год эта стоимость не может превышать 435 долларов для любого плана. Вы должны оплатить франшизу из своего кармана, прежде чем ваш план начнет покрывать ваши рецептурные препараты Humira.
• Страховое покрытие. Как только вы получите свою франшизу, вы заплатите доплату или совместное страхование при заполнении рецептурного препарата Humira. Точная сумма этого платежа будет зависеть от вашего конкретного плана.
• Пончиковая дыра. После того, как вы и ваш план израсходовали определенную сумму - 4020 долларов в 2020 году - вы попадаете в разрыв в покрытии. Этот период называется бубликом. Пока вы находитесь в дыре от пончиков, вы платите не более 25 процентов стоимости рецепта от торговой марки, такого как Humira.
• Катастрофическое покрытие. В 2020 году вы покинете дырочку от пончиков, если заплатите в общей сложности 6350 долларов в течение года. На этом этапе вы заплатите лишь небольшую доплату или совместное страхование за рецепт на Humira (а также за любые другие лекарства, которые могут вам понадобиться).

В исследовании, проведенном в начале 2020 года, использовались данные из формуляров. и файлы с ценами для оценки ежегодных наличных расходов на Humira в рамках плана Part D. Эти прогнозы показали, что Humira может стоить человеку от 5 168 до 5 196 долларов в 2019 году, в зависимости от назначенной вам дозы.

Как я могу получить дополнительную помощь для покрытия расходов на лекарства, отпускаемые по рецепту?

Если вас беспокоят расходы на Humira, вы можете получить помощь несколькими способами. Давайте рассмотрим их более подробно ниже.

Дополнительная помощь Medicare

Дополнительная помощь Medicare - это программа, которая помогает людям с ограниченным доходом или ресурсами оплачивать рецептурные лекарства. С Extra Help вы платите не более 8,95 долларов за фирменные препараты, такие как Humira.

Если у вас уже есть Medicaid, страхование Social Security или сберегательный план Medicare, вы автоматически получаете право на Extra Help. В противном случае вы можете подать заявление на получение дополнительной помощи через веб-сайт Администрации социального обеспечения, если вы соответствуете определенным пределам дохода.

Medicaid

Medicaid - это федеральная программа и программа штата, которая помогает оплачивать здравоохранение для малообеспеченных. Хотя право на участие и льготы могут различаться в зависимости от штата, программы Medicaid в некоторых штатах могут помочь в оплате рецептурных лекарств.

Вы можете использовать веб-сайт Medicaid, чтобы найти информацию в офисе Medicaid вашего штата.

PACE

Программы комплексного ухода за престарелыми (PACE) доступны через Medicare и Medicaid и могут помочь вам найти уход, живя дома в вашем районе, а не в доме престарелых.

Одно из льгот, которое может покрываться PACE, - это лекарства, отпускаемые по рецепту.

Вы можете использовать инструмент поиска Medicare, чтобы узнать, есть ли программа PACE в вашем районе. Для получения дополнительной информации вы также можете связаться с офисом Medicaid вашего штата.

Программы фармацевтической помощи

Программы фармацевтической помощи доступны через производителей лекарств и другие фонды, чтобы помочь вам оплатить определенные лекарства. Чтобы узнать о программах фармацевтической помощи для Humira, вы можете использовать этот поисковый инструмент Medicare.

Кроме того, в некоторых штатах могут быть свои собственные программы фармацевтической помощи. Вы можете выполнить поиск здесь, чтобы узнать, есть ли в вашем штате программа фармацевтической помощи.

Аптечные компании, предоставляющие скидки

Некоторые фармацевтические компании, предоставляющие скидки, могут предлагать купоны на Humira. Примеры таких компаний, которые вы можете попробовать, включают GoodRx и SingleCare.

Что такое Хумира?

Хумира (адалимумаб) относится к классу лекарств, называемых биопрепаратами. Это генно-инженерные белки, которые действуют на иммунную систему.

Хумира одобрена FDA для лечения различных воспалительных заболеваний, включая:

• ревматоидный артрит;
• бляшечный псориаз;
• болезнь Крона болезнь
• язвенный колит
• псориатический артрит
• ювенильный идиопатический артрит
• анкилозирующий спондилит (хроническое аутоиммунное заболевание, поражающее суставы)
• гнойный гидраденит (хроническое воспалительное заболевание кожи)
• увеит (отек среднего слоя глаза)

Как и другие биологические препараты, Хумира действует, определенная часть иммунной системы. Он связывается и подавляет белок, называемый фактором некроза опухоли альфа (TNF-a), который участвует в воспалительном процессе.

Хумира вводится путем инъекции в бедро или нижнюю часть живота. Частота этих инъекций зависит от вашего конкретного состояния.

Общие побочные эффекты Humira включают:

• rash
• головная боль
• повышенный риск определенных инфекций.

Также были разработаны биологические аналоги Хумиры. Это биологические препараты, которые очень похожи на Хумира и не имеют клинических отличий от него. Одобренные FDA биоаналоги Humira:

• Abrilada
• Amjevita
• Cyltezo
• Hadlima
• Hulio
• Hyrimoz

Однако они могут быть недоступны из-за патентов, которые в настоящее время связаны с Humira. Поговорите со своим врачом обо всех вариантах лечения, чтобы решить, какое из них лучше всего подойдет вам.

Вывод

Medicare обычно покрывает Humira. Такое покрытие часто предоставляется планами Medicare Part D или Part C.

Каждая страховая компания выбирает рецептурные лекарства, которые она покрывает, и вносит их в формуляр. По этой причине важно проверить формуляр конкретного плана, чтобы убедиться, что Humira включен в него.

Хотя стоимость Humira потенциально может быть высокой, многочисленные программы могут помочь снизить ваши расходы. Некоторые примеры включают программы дополнительной помощи Medicare, Medicaid и фармацевтической помощи.

Информация на этом веб-сайте может помочь вам в принятии личных решений о страховании, но не предназначена для предоставления рекомендаций относительно покупки или использования любые страховые или страховые продукты. Healthline Media никоим образом не занимается страхованием и не имеет лицензии в качестве страховой компании или производителя в какой-либо юрисдикции США. Healthline Media не рекомендует и не поддерживает третьи стороны, которые могут вести страховой бизнес.