Планы оплаты Medicare: что это такое и что они покрывают?

Планы затрат Medicare
Как они работают
Планы затрат по сравнению с Medicare Advantage
Право на участие
Как зарегистрироваться
Takeaway

Планы Medicare продаются частными компаниями и работают с вашим первоначальным покрытием Medicare, чтобы предложить дополнительные преимущества.
Хотя они похожи на планы Medicare Advantage, планы расходов Medicare позволяют более гибко выбирать план Части D и использовать поставщиков медицинских услуг, не входящих в сеть.
Планы оплаты Medicare доступны только в определенных регионах страны. .
Чтобы зарегистрироваться в тарифном плане Medicare, у вас должна быть часть B и тарифный план, доступный в вашем районе, который принимает новых участников.

Возможно, вы это знаете. Программа Medicare состоит из нескольких частей, в том числе:

Medicare, часть A (больничное страхование);
Medicare, часть B (медицинское страхование)
Часть C Medicare (Medicare Advantage)
Часть D Medicare (покрытие рецептурных препаратов)

Некоторые из этих номинальных Такие планы, как планы Medicare Advantage и Part D, доступны через частные страховые компании. Однако есть также дополнительные типы планов, которые вы можете приобрести. Один из них - план расходов по программе Medicare.

План расходов по программе Medicare - это тип плана, который сочетает в себе части как исходной программы Medicare, так и программы Medicare Advantage. Эти планы работают вместе с вашим первоначальным покрытием Medicare, обеспечивая при этом дополнительные преимущества и гибкость.

Планы расходов Medicare очень похожи на планы Medicare Advantage. Однако между ними есть некоторые ключевые различия. Продолжайте читать, чтобы узнать больше.

Что такое тарифный план Medicare?

Стоимость плана Medicare предлагается через частные страховые компании, одобренные Medicare. Эти планы работают вместе с исходной программой Medicare (части A и B), но также включают некоторые дополнительные льготы.

Планы расходов по программе Medicare нравятся многим людям, поскольку они обеспечивают сочетание преимуществ как оригинальной программы Medicare, так и Medicare Advantage.

Планы Medicare доступны только в определенных регионах страны. Кроме того, изменения в федеральных законах привели к прекращению использования планов расходов по программе Medicare во многих областях.

Как работают планы расходов по программе Medicare?

План расходов по программе Medicare работает в тандеме с первоначальной программой Medicare. . Это означает, что некоторые услуги покрываются вашим планом, в то время как другие покрываются оригинальной программой Medicare.

Когда вы подписываетесь на тарифный план Medicare, вы получаете доступ к сети поставщиков медицинских услуг этого плана. Вы можете выбрать поставщика в этой сети или поставщика вне сети. Когда вы выходите за пределы сети, это покрывается оригинальной программой Medicare.

Кроме того, некоторые тарифные планы Medicare поставляются вместе с покрытием рецептурных препаратов по части D. Если ваш план не включает Часть D, вы можете записаться на отдельный план Части D, который лучше всего соответствует вашим потребностям.

Существует также дополнительная гибкость при смене плана. Если вас не устраивает тарифный план Medicare, вы можете вернуться к исходному плану Medicare в любое время, не дожидаясь периода открытой регистрации.

В чем разница между тарифным планом Medicare и Medicare Advantage?
Планы Medicare Advantage предлагаются частными компаниями и включают, по крайней мере, тот же уровень покрытия, что и первоначальная программа Medicare.
Они также могут получить дополнительные льготы, такие как стоматологические, зрительные и слуховые услуги. Эти планы используются вместо первоначальной Medicare.
Как и планы Medicare Advantage, планы расходов по программе Medicare предлагаются частными компаниями и могут также включать дополнительные льготы.
Планы Medicare также дают увеличенные гибкость для использования внесетевых поставщиков медицинских услуг. Многие планы Medicare Advantage требуют, чтобы вы посещали поставщиков внутри сети или разрешали использование поставщиков услуг вне сети по более высокой цене.
В таблице ниже кратко описаны различия между двумя типами планов:

Имею ли я право на участие в тарифном плане Medicare?

Для того, чтобы стать участником плана расходов Medicare, вы должны соответствовать следующим требованиям:

быть участником Medicare Часть B
проживает в районе, где предлагаются планы расходов по программе Medicare.
Найдите план расходов по программе Medicare, который принимает новых участников.
Заполните заявку во время регистрации в плане период
соглашаетесь со всеми правилами тарифного плана, которые раскрываются в процессе регистрации.

Возможно, вам может быть отказано в участии в тарифном плане Medicare. Это может произойти, если:

вы не соответствуете требованиям, перечисленным выше;
у вас терминальная стадия почечной недостаточности (ESRD), хотя есть определенные исключения из этого
Центры Medicare & amp; Служба Medicaid (CMS) выпустила отказ или ограничение на период открытой регистрации в плане, ограничив круг лиц, которые могут участвовать.

Прекращаются ли планы оплаты Medicare?

Начиная с 2019 года, изменение федеральных законов привело к прекращению поддержки планов оплаты Medicare в некоторых округах. Это изменение ограничивает предложение тарифных планов Medicare в регионах, где есть как минимум два или более конкурирующих плана Medicare Advantage.

Если тарифный план Medicare недоступен в вашем регионе, у вас все еще есть несколько вариантов покрытия, в том числе:

использование оригинальной программы Medicare;
участие в плане Medicare Advantage;
покупка плана дополнительного страхования Medicare (Medigap)

Как мне зарегистрироваться в тарифном плане Medicare?

Ниже мы разберем этапы регистрации в тарифном плане Medicare.

Право на участие в программе Medicare, часть B и участие

Чтобы стать участником плана расходов по программе Medicare, вы должны сначала зарегистрироваться в программе Medicare, часть B. Чтобы иметь право на участие в части B, вы должны соответствовать одному из следующих критериев:

быть в возрасте 65 лет и старше.
иметь инвалидность и получать социальную страховку по инвалидности.
иметь ESRD или боковой амиотрофический склероз (ALS).

Люди, получающие пенсионные пособия или пособия по инвалидности от Управления социального обеспечения ( SSA) или Railroad Retirement Board автоматически регистрируются в первоначальной программе Medicare, когда они впервые получают право на участие. Остальные должны будут подать заявку через SSA.

Участие в плане затрат на Medicare

После того, как вы зарегистрируетесь в Части B, вы сможете стать участником плана затрат Medicare. Помните, что вы можете зарегистрироваться только в том плане расходов Medicare в вашем районе, который принимает новых участников.

Чтобы найти ближайший к вам план расходов Medicare, используйте инструмент сравнения планов Medicare. Вы также можете обратиться за помощью в местную Программу помощи по страхованию здоровья штата (SHIP).

Компании, предлагающие тарифные планы Medicare, должны предоставить бенефициарам Medicare период открытой регистрации продолжительностью не менее 30 дней. В течение этого времени вы должны подать заявку поставщику плана на участие.

Детали регистрации могут отличаться в зависимости от компании, предлагающей тарифный план. Обязательно уточните у поставщика плана подробные сведения о периодах регистрации и материалах заявки.

Регистрация в программе Medicare, часть D

Некоторые планы расходов по программе Medicare включают покрытие рецептурных препаратов в рамках части D. , другие предлагают только медицинские льготы.

Если ваш план не включает покрытие рецептурных препаратов, вы можете зарегистрироваться в плане Части D отдельно. Вы можете записаться на отдельный план Части D в определенные периоды:

Первоначальная регистрация. Это 7-месячный период, состоящий из месяца, когда вам исполняется 65 лет, а также 3 месяцев до и после него.
Общая регистрация. Это происходит ежегодно с 1 апреля по 30 июня. Если вы платите страховой взнос за Часть A и впервые в течение этого периода регистрируетесь в Части B, вы также можете добавить план Части D. в это время.
Открытая регистрация. Это происходит ежегодно с 15 октября по 7 декабря. В это время вы можете добавлять, удалять или менять планы части D.
Специальная регистрация. Если вы переедете или потеряете покрытие рецептурных препаратов, вы можете претендовать на специальный период регистрации, выходящий за рамки традиционных периодов регистрации.

Вывод

Планы расходов по программе Medicare работают параллельно ваше первоначальное покрытие Medicare, чтобы обеспечить дополнительные преимущества и гибкость. Их можно приобрести через частные страховые компании.

Планы Medicare предлагают многие из дополнительных льгот, которые предоставляются вместе с планами Medicare Advantage, например стоматологические, офтальмологические и слуховые услуги.

Однако, в отличие от планов Medicare Advantage, люди с тарифными планами Medicare имеют большую гибкость, чтобы использовать поставщиков вне сети и выбрать отдельный план Части D.

Чтобы зарегистрироваться в плане План расходов по программе Medicare, вы должны быть зарегистрированы в Части B и иметь план в вашем районе, который принимает новых участников. Чтобы найти план в вашем регионе, выполните поиск доступных планов или свяжитесь с местным СУДНОМ.

Информация на этом веб-сайте может помочь вам в принятии личных решений о страховании, но не предназначена для предоставления рекомендаций относительно покупка или использование любых страховых или страховых продуктов. Healthline Media никоим образом не занимается страхованием и не имеет лицензии в качестве страховой компании или производителя в какой-либо юрисдикции США. Healthline Media не рекомендует и не поддерживает третьи стороны, которые могут вести страховой бизнес.