Medicare и вакцины: что вам нужно знать

Покрытие вакцинами Medicare
Покрытие вакцинами против коронавируса
Планы Medicare и вакцины
Стоимость вакцины
На вынос

Часть B Medicare покрывает многие вакцины, в том числе от гриппа и пневмонии.
Часть D Medicare может покрывать вакцины, которых нет в Части B.
Некоторые поставщики услуг выставляют счет непосредственно Medicare; в других случаях вы должны заполнить заявление в Medicare.

Вакцины могут помочь предотвратить болезни и травмы, поэтому Medicare часто помогает покрывать эти расходы. Medicare покрывает расходы на несколько вакцин (и их введение), включая вакцины от гриппа, гепатита B и пневмонии.

Продолжайте читать, чтобы узнать, какие части Medicare покрывают эти вакцины и есть ли у вас последние сведения о вакцинах, которые вам нужны.

Какие вакцины покрывает Medicare?

Вакцины важны для предотвращения болезней и поддержания вашего здоровья. Поскольку с годами вакцины могут стать менее эффективными, вам, возможно, придется поговорить со своим врачом о том, как часто вам следует делать определенные вакцины.

Medicare Part B - это часть первоначальной программы Medicare, которая покрывает медицинские расходы. Он также охватывает несколько прививок. К ним относятся:

вакцины против гепатита B (для лиц с промежуточным или высоким риском развития заболевания - но если вы не соответствуете критериям, вы все равно можете получить вакцину по программе Medicare. План лекарств, отпускаемых по рецепту, часть D)
вакцина против гриппа
пневмококковая (пневмония) вакцина
вакцины, связанные с лечением травмы (например, столбняка или бешенства )
вакцины, связанные с уменьшением риска заражения болезнью.

Примеры вакцин, которые не покрываются частями A или B Medicare, но часть D включает :

вакцина против столбняка, дифтерии и коклюша (Tdap);
вакцина против опоясывающего лишая (опоясывающий лишай)
кори, эпидемического паротита и краснухи ( MMR)

Покроет ли Medicare новую вакцину против коронавируса, когда она будет доступна?

Вакцина от нового коронавируса 2019 года (SARS-CoV-2) в настоящее время недоступна . Но многие фармацевтические компании разрабатывают вакцины в надежде защитить от COVID-19, болезни, вызываемой этим вирусом.

Вакцина может положить конец пандемии, унесшей тысячи жизней американцев. И всякий раз, когда доступна вакцина против коронавируса, Medicare и Medicare Advantage покрывают расходы в соответствии с законом CARES.

Закон CARES гласит, что участник программы Medicare не должен платить за вакцины совместно. Это означает, что вам не придется вносить доплату или франшизу для вакцинации от коронавируса.

Какие планы Medicare покрывают вакцины?

Medicare делит свое покрытие на части, и каждая часть покрывает определенные медицинские расходы. Вот что каждая часть Medicare может покрывать - или не покрывать - когда дело доходит до вакцины:

Часть A. Часть A - это часть первоначальной программы Medicare, которая покрывает пребывание в больнице и стационар. Обычно он не распространяется на вакцины. Даже если вы находитесь в больнице и сделаете прививку от гриппа (или другую прививку), больница все равно выставит счет вашему плану Medicare, часть B.
Часть B. Часть B - это часть первоначальной программы Medicare, которая покрывает большую часть медицинских расходов. Вакцины, покрываемые программой Medicare, перечислены выше.
Часть C. Medicare Advantage (Часть C) является альтернативой исходной программе Medicare (части A и B). Планы Medicare Advantage должны охватывать все вакцины, которые включает оригинальная программа Medicare.
Часть D. Часть D - это часть Medicare, которая оплачивает рецептурные лекарства. Оно покроет вакцины, если часть B Medicare не покрывает их. В вашем формуляре Части D (список покрываемых лекарств) должно быть указано, какие вакцины покрываются вашим планом.
Медигэп. Medigap - это дополнительное страхование Medicare, которое помогает покрыть наличные расходы, связанные со здравоохранением. Medigap не оплачивает расходы на вакцины, потому что у вас нет личных расходов при утверждении вакцины в соответствии с Частью B.

Всегда полезно знать, как Medicare может платить для вакцины, прежде чем вы ее получите. Иногда у Medicare могут быть определенные правила: например, вам может потребоваться получить вакцину в определенной компании или в учреждении, одобренном Medicare.

Сколько стоят вакцины?

Стоимость вакцин зависит от того, какая часть Medicare оплачивает и что это за вакцина.

Вы ничего не платите за вакцины, покрываемые частью B Medicare. Но если у вас есть Medicare Part C (Advantage), вам следует проконсультироваться со своим страховым планом.

Возможно, вам потребуется сделать вакцину от утвержденного планом поставщика или в аптеке. Если вы соблюдаете правила плана Medicare Advantage, вам не нужно ничего платить за вакцину.

Если вы получите вакцину, покрываемую частью D, ваша страховая компания по части D договорится о цене, которая включает стоимость вакцины и ее администрирование. Затраты включают:

плату за отпуск;
налог с продаж;
плату за администрирование вакцины;
затраты на ингредиенты вакцины

Ваш врач (или лицо, предоставившее вакцину) выставит счет вашему плану по Части D. Вы можете нести ответственность за расходы, которые включают доплату или совместное страхование.

Иногда ваш план может потребовать, чтобы вы заплатили своему провайдеру авансом за вакцину Medicare Part D, а затем подали заявление в план Part D о возмещении. В этом случае вы можете связаться со своим планом перед вакцинацией, чтобы подтвердить свое страховое покрытие.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) дают рекомендации в зависимости от возраста для вакцинации. Прочтите этот список, чтобы быть в курсе последних событий.

Вакцины, рекомендованные людям в возрасте 65 лет и старше или тем, кто не был инфицирован в прошлом:

Грипп вакцина: 1 доза каждый год.
Ревакцинация Tdap: каждые 10 лет или 1 начальная доза, если вы никогда не получали вакцину.
Вакцина против опоясывающего лишая (опоясывающего лишая): живая или рекомбинантная ( предпочтительно) вакцина.
Пневмококковая вакцина: 1 доза в возрасте 65 лет.

CDC рекомендует эти вакцины, если у вас есть фактор риска заболевания или другие показания, которые врач может предлагать. К ним относятся:

Вывод

Вакцины могут помочь вам сохранить здоровье, предотвращая многие болезни, которые раньше вызывали у людей серьезные заболевания.
Medicare Part B покрывает некоторые из этих затрат, а Medicare Part D часто покрывает другие расходы.
Позвоните в свой план, чтобы убедиться, что вы получаете вакцину от утвержденного поставщика; это поможет свести ваши затраты к минимуму.

Информация на этом веб-сайте может помочь вам в принятии личного решения о страховании, но не предназначена для предоставления рекомендаций относительно покупки или использования каких-либо страховок или страховых продуктов. Healthline Media никоим образом не занимается страхованием и не имеет лицензии в качестве страховой компании или производителя в какой-либо юрисдикции США. Healthline Media не рекомендует и не поддерживает третьи стороны, которые могут вести страховой бизнес.