Медицинский транспорт: что покрывается программой Medicare?

Страхование Medicare
Виды транспортировки
Другие варианты
Еда на вынос

Medicare покрывает некоторые, но не все, виды медицинской транспортировки.
И оригинальная программа Medicare, и Medicare Advantage покрывают экстренную транспортировку на машине скорой помощи.
Хотя оригинальная программа Medicare обычно не покрывает неэкстренную транспортировку, некоторые Планы Medicare Advantage могут предлагать это в качестве дополнительного преимущества.
Medicaid, PACE и другие государственные или местные программы также могут помочь вам получить доступ к транспорту.

Транспорт очень важен. часть повседневной жизни многих людей. Вы можете полагаться на него, чтобы добираться до работы, покупать продукты и посещать врача.

Но когда вы станете старше, ваш доступ к транспорту может стать более ограниченным. Фактически, исследование почти 7500 получателей Medicare показало, что около 25% сообщили об ограниченном доступе к транспорту.

Medicare покрывает некоторые конкретные виды медицинского транспорта. В этой статье мы рассмотрим, что покрывается, а также дополнительные ресурсы для участников Medicare.

Покрывает ли Medicare транспортные услуги?

Original Medicare, которая состоит из Medicare. Часть A и Часть B покрывают экстренную транспортировку в машине скорой помощи. С другой стороны, неэкстренная транспортировка, как правило, не покрывается страховкой - за некоторыми исключениями.

Планы Medicare Part C (Medicare Advantage) предлагаются частными страховыми компаниями, заключившими договор с Medicare. Эти планы часто включают льготы, которых нет в оригинальной программе Medicare. Одно из потенциальных преимуществ - это транспортировка к врачам и обратно.

Какие виды транспорта покрываются страховкой?

Давайте разберем виды транспорта, которые покрывает Medicare более подробно.

Экстренная транспортировка

Программа Original Medicare, в частности Часть B, покрывает экстренную транспортировку на машине скорой помощи до ближайшего соответствующего медицинского учреждения. Эта транспортировка покрывается страховкой, если вы соответствуете следующим критериям:

Вам необходима неотложная медицинская помощь.
Транспорт в другом транспортном средстве может подвергнуть ваше здоровье повышенному риску.

Иногда наземный транспорт может быть неэффективным способом оказания вам неотложной помощи. В этих случаях Часть B может оплачивать экстренную транспортировку на вертолете или самолете.

Если вам нужна экстренная транспортировка, вы заплатите 20 процентов от стоимости после того, как соберете франшизу по Части B. На 2020 год франшиза по Части B составляет 198 долларов.

Планы Medicare Advantage обеспечивают такое же базовое покрытие, как и исходное Medicare, включая транспортировку в экстренных случаях. Но правила или требования к транспортировке в экстренных случаях могут отличаться в зависимости от плана.

Неэкстренная транспортировка

Medicare Part B также может покрывать неэкстренную транспортировку в машине скорой помощи. Чтобы Medicare могла покрыть этот тип услуг, у вас должна быть справка от врача о том, что транспортировка в машине скорой помощи необходима по медицинским показаниям.

Компания скорой помощи может выдать вам предварительное уведомление о прекращении покрытия (ABN). перевозит вас. Вы получите ABN, если выполняются оба следующих условия:

Вы используете скорую помощь в неэкстренной ситуации.
Компания скорой помощи не верит в это. Medicare оплатит эту конкретную поездку на машине скорой помощи.

Когда вам дадут ABN, вам нужно будет решить, хотите ли вы по-прежнему пользоваться услугой скорой помощи. Если вы соглашаетесь на услугу, вы можете нести ответственность за оплату всей стоимости, если Medicare решит не покрывать ее.

Планы Medicare Advantage могут покрывать неэкстренную транспортировку до кабинета врача или клиники. Но эта услуга может быть покрыта только в том случае, если она проводится в месте, одобренном вашим планом. Поскольку правила и требования могут различаться, важно проверить свой конкретный план, чтобы узнать, что входит в него.

Какие другие варианты транспортировки доступны?

Помимо услуг, покрываемых Medicare, вы могут быть дополнительные варианты транспортировки. Давайте рассмотрим некоторые из них ниже.

Medicaid

Medicaid - это совместная федеральная программа и программа штата, которая помогает людям с низким доходом оплачивать медицинские расходы. Как и Medicare, Medicaid покрывает расходы на транспортировку в машине скорой помощи.

Но Medicaid также может покрыть неэкстренную транспортировку до кабинета врача или клиники. Фактически, по оценкам, эта услуга использовалась для 59 миллионов амбулаторных поездок в 2015 году.

Могут быть некоторые требования для покрытия неэкстренной транспортировки. Например, Medicaid может покрыть ваш транспорт, если у вас:

нет машины
нет водительских прав
физическая или психическая инвалидность.
не может путешествовать или ждать поездки в одиночестве.

Тип предоставляемого транспорта может отличаться; это может быть автомобиль, фургон, такси или автобус. Возможно, вам также придется поделиться поездкой с одним или несколькими другими людьми.

В каждом штате действует собственная программа Medicaid. Чтобы узнать, имеете ли вы право на Medicaid и какие транспортные льготы вам доступны, обратитесь в офис Medicaid вашего штата.

Программы комплексного ухода за пожилыми людьми (PACE)

PACE - это программа, которую совместно проводят Medicare и Medicaid. В рамках PACE команда профессионалов работает, чтобы предоставить вам скоординированный уход. Чтобы иметь право на участие в PACE, вы должны:

иметь Medicare, Medicaid или оба;
быть не моложе 55 лет.
проживать в данном районе которые покрываются PACE.
нуждаются в уходе, который обычно предоставляется в доме престарелых.
иметь возможность безопасно жить в вашем районе с помощью PACE

PACE покрывает все необходимые с медицинской точки зрения услуги, покрываемые программами Medicare и Medicaid. Он также может оплачивать некоторые дополнительные услуги, которые не покрываются этими программами.

Программа покроет вашу транспортировку в центр PACE для получения необходимой с медицинской точки зрения помощи. Он также может покрывать проезд к врачу в вашем районе.

С вас может взиматься ежемесячный взнос за некоторые услуги. Но у вас не будет никаких доплат или франшиз за услуги PACE, утвержденных вашей командой по уходу.

Узнайте, есть ли программа PACE в вашем районе, используя инструмент поиска Medicare или связавшись с вашим местным офисом Medicaid.

Программы штата и местные программы

Ваш штат или в городе могут быть дополнительные программы, которые помогут вам найти транспорт. Программы и типы предоставляемых ими услуг могут отличаться в зависимости от региона.

Один из вариантов - поискать местные агентства по проблемам старения (AAA) рядом с вами. AAA помогает удовлетворить потребности людей в возрасте от 60 лет и старше, уделяя особое внимание доступу к транспорту.

Чтобы найти государственные или местные программы, включая AAA, используйте Eldercare Locator. Это инструмент, разработанный Администрацией США по вопросам старения, который может помочь вам найти множество различных услуг в вашем районе.

Коммерческие варианты

Существуют также коммерческие варианты, доступные для ваших транспортных потребностей. Вот некоторые примеры:

Uber Health. Члены семьи и поставщики медицинских услуг могут использовать эту услугу, предлагаемую Uber, для бронирования поездок на прием к врачу.
GoGoGrandparent. GoGoGrandparent предлагается в США и Канаде. Это помогает людям в возрасте от 50 лет и старше запрашивать Uber или Lyft или заказывать еду или продукты с доставкой. За эту услугу необходимо вносить ежемесячный членский взнос.
SilverRide. SilverRide обеспечивает безопасный транспорт с сопровождением в районе Сан-Франциско или Канзас-Сити. Вы платите за поездку, и доступна бесконтактная оплата.

На вынос

Medicare покрывает некоторые виды транспорта для бенефициаров, нуждающихся в медицинских услугах. Это может включать как экстренную, так и неэкстренную транспортировку.

И оригинальная программа Medicare, и Medicare Advantage покрывают экстренную транспортировку в машине скорой помощи. В большинстве случаев исходная программа Medicare не покрывает неэкстренные ситуации, если только она не была одобрена заранее. Некоторые планы Medicare Advantage могут включать эту услугу в качестве дополнительной функции.

Существуют дополнительные ресурсы, которые вы можете использовать для получения доступа к транспортным услугам, включая Medicaid, PACE, а также программы штата или местные программы.

Конкретные предоставляемые услуги и требования к участию в этих ресурсах могут различаться в зависимости от вашего местоположения. Вы можете получить дополнительную информацию, связавшись с офисом Medicaid в вашем штате или с помощью поискового инструмента Eldercare Locator.