Программы отказа от Medicaid и Medicare

• Medicare и Medicaid
• Программы отказа от Medicaid
• Отказы и Medicare
• Право на участие
• Как зарегистрироваться
• Takeaway

• Medicare ограничивает объем домашнего ухода, который вы можете получить, а также долгосрочного ухода в учреждении.
• Программы отказа от Medicaid (отказы от HCBS) могут позволить вам получать медицинское обслуживание и другие услуги на дому или в учреждении в вашем районе.
• Каждый штат включает различные условия в свои программы отказа от HCBS, поэтому проверьте наличие в вашем штате Рекомендации Medicaid, чтобы узнать, имеете ли вы право на участие.

Если у вас или у вашего близкого есть сложное состояние здоровья, требующее высокого уровня обслуживания, вас может беспокоить страховое покрытие. Medicare строго ограничивает долгосрочные льготы, которые вы можете получать дома или в учреждении долгосрочного ухода.

Хорошая новость заключается в том, что программа отказа от Medicaid может помочь вам получить уход и услуги высокого уровня, в которых вы нуждаетесь, дома или в ближайшем к вам общественном учреждении.

В чем разница между Medicare и Medicaid?

Medicare - это федеральная программа, которая обеспечивает медицинское страхование людей с определенными ограниченными возможностями и лиц в возрасте 65 лет и старше. Вы должны быть гражданином США или постоянным резидентом, чтобы иметь право на участие в программе Medicare.

Medicare не основывает ваше право на участие в программе на основе вашего уровня дохода, и программа в основном финансируется за счет налогов на заработную плату.

Medicare состоит из четырех частей. Вот краткий обзор того, что покрывает каждая часть:

• Часть A Medicare. Часть A Medicare - это больничное страхование. Оно покрывает вас во время краткосрочного пребывания в стационаре в больницах и таких услуг, как хоспис. Он также обеспечивает ограниченное покрытие для ухода в учреждении квалифицированного сестринского ухода и некоторых услуг на дому.
• Medicare Part B. Medicare Part B - это медицинское страхование, которое покрывает повседневные потребности в уходе, такие как приемы к врачу, посещения терапевта, медицинское оборудование и Визиты для оказания неотложной помощи.
• Medicare Part C. Medicare Part C также называется Medicare Advantage. Эти планы объединяют покрытие частей A и B в один план. Планы Medicare Advantage предлагаются частными страховыми компаниями и контролируются программой Medicare.
• Часть D. Medicare. Часть D Medicare - это покрытие рецептурных препаратов. Планы Части D - это отдельные планы, которые покрывают только рецепты. Эти планы также предоставляются через частные страховые компании.

Поскольку у Medicare и Medicaid похожие названия, их легко запутать. Вот чем отличается Medicaid.

Medicaid - это программа, которую совместно проводят федеральное правительство и правительство штата, чтобы обеспечить медицинское страхование людям с низким доходом и ограниченными ресурсами. В Medicaid зарегистрированы люди разного возраста.

Можно быть участником как Medicare, так и Medicaid одновременно.

Что такое программа отказа от Medicaid?

Программа отказа от Medicaid - это один из многих способов совместной работы Medicare и Medicaid для удовлетворения медицинских потребностей бенефициаров.

Раздел 1915 (c) Закона о социальном обеспечении описывает программу отказа, которая разрешает услуги на дому и по месту жительства (HCBS) для обеспечения здоровья и других предметов первой необходимости людям, которые в противном случае получали бы уход в течение длительного времени. учреждение временного ухода.

Программа на уровне сообщества в данном случае - это не дом престарелых. Это относится к уходу, который вы можете получить в доме члена семьи или лица, осуществляющего уход, в доме престарелых, доме престарелых или аналогичном учреждении с проживанием.

В рамках этой программы вы можете иметь право на то, чтобы помощник по уходу на дому, помощник по личному уходу или домохозяйка помогали вам в повседневных делах.

Медицинские работники также могут предоставлять такие услуги, как реабилитация с физиотерапевтом или патологом речи и языка. Также могут быть включены транспорт, доставка еды и услуги дневного ухода за взрослыми.

Поскольку Medicaid управляется правительствами штатов, программа отказа от прав в каждом штате действует по-разному. Государства не могут ориентироваться на определенные группы населения для получения этих льгот, но им разрешено ориентироваться на различные состояния здоровья в рамках программы отказа.

Некоторые из состояний, которые обычно охватываются программами HCBS, включают:

• ВИЧ
• болезнь Альцгеймера
• диабет
• кистозный фиброз
• аутизм
• церебральный паралич
• хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
• эпилепсия
• травмы головного или спинного мозга.
• умственные нарушения
• нарушения развития
• психические заболевания, такие как шизофрения или депрессия

Как программа отказа от Medicaid работает с Medicare?

Можно быть участником как Medicare, так и Medicaid, поскольку их требования к участию в программе различны. Если вы имеете право на участие в обеих программах, вы имеете право на двойное право, и большая часть ваших медицинских потребностей, вероятно, будет покрыта той или иной программой.

Имею ли я право на участие в программе отказа от Medicaid?

Правила участия различаются от штата к штату, но есть несколько рекомендаций, которые верны в большинстве штатов. Во-первых, вам необходим уровень ухода, аналогичный тому, который вы получите в учреждении сестринского ухода.

Для большинства людей это означает круглосуточный доступ к медицинским услугам, а также услуги личной гигиены, такие как помощь с одеванием, купанием и посещением туалета.

То, что считается домом престарелых, отличается в каждом штате. Свяжитесь с офисом Medicaid вашего штата, чтобы узнать, имеете ли вы или кто-либо из ваших родственников право на получение помощи.

Поскольку отказ от HCBS не является правом, штатам разрешено ограничивать количество людей, которые могут получать помощь в рамках программы. Это означает, что вас могут поместить в список ожидания, если в вашем штате достигнуто максимальное количество подходящих участников.

Как мне зарегистрироваться в этой программе?

Чтобы подать заявку на получение услуг в рамках отказа HCBS, вам необходимо связаться с офисом Medicaid вашего штата, чтобы узнать о требованиях к участникам.

Вы можете найти контактную информацию офиса Medicaid в вашем штате, используя инструмент поиска справа на этой странице.

Takeaway

Medicare и Medicaid работают вместе, чтобы сделать медицинские услуги доступными для людей со сложными заболеваниями, нуждающихся в долгосрочном уходе.

Программа отказа HCBS согласно разделу 1915 (c) позволяет людям получать медицинские и личные услуги по уходу на дому или в учреждении по месту жительства, например, на дому или в учреждении для престарелых.

Программы отказа HCBS реализуются через государственные отделения Medicaid. Требования к участникам в каждом штате различаются, поэтому свяжитесь с офисом Medicaid в своем штате, чтобы узнать, соответствуете ли вы критериям и есть ли список ожидания для участников с вашим состоянием здоровья.

Если вы имеете право и в вашем штате есть вакансии в программе, вы можете получать такие услуги, как доставка еды, транспорт и помощь в повседневных делах в дополнение к медицинским услугам.

Информация на этом веб-сайте может помочь вам в принятии личного решения о страховании, но не предназначена для предоставления рекомендаций относительно покупки или использования каких-либо страховок или страховых продуктов. Healthline Media никоим образом не занимается страхованием и не имеет лицензии в качестве страховой компании или производителя в какой-либо юрисдикции США. Healthline Media не рекомендует и не поддерживает третьи стороны, которые могут вести страховой бизнес.