Низкая масса тела при рождении связана с аутизмом

Согласно новому исследованию, опубликованному в журнале Pediatrics, у детей, которые при рождении необычно малы, риск развития расстройства аутистического спектра (РАС) выше среднего.

Начиная с 1984 года. , исследователи наблюдали за 1105 младенцами, которые весили менее 4 фунтов 7 унций при рождении, и обнаружили, что 5% из них соответствовали критериям РАС к 21 году - показатель примерно в пять раз выше, чем в общей популяции детей.

Показатель, наблюдаемый в исследовании, «весьма поразителен» и подчеркивает важность скрининга всех детей - особенно тех, кто родился с низкой массой тела при рождении - на РАС в раннем возрасте, - говорит ведущий исследователь Дженнифер Пинто. Мартин, доктор философии, директор Центра аутизма и нарушений развития при Школе медсестер Пенсильванского университета в Филадельфии.

«Скрининг развития часто отодвигается в сторону», - говорит она. «Важно, чтобы мы действительно хорошо проверяли каждого ребенка».

Ссылки по теме:

Примерно 3% новорожденных в США попадают в категорию с низким весом, используемую исследователи (2000 граммов или меньше). Младенцы такого размера, как правило, рождаются преждевременно, хотя некоторые осложнения беременности также могут вызывать низкую массу тела при рождении у доношенных детей.

Несколько предыдущих исследований показали, что у недоношенных младенцев с недостаточным весом или недоношенных детей риск аутизма выше. Однако, как и в случае с новым исследованием, из этого исследования неясно, влияет ли низкая масса тела при рождении непосредственно на РАС.

«В течение многих лет мы знали, что существует более высокий риск задержки и некоторых нарушений в некоторых областях развития. у детей с низкой массой тела при рождении », - говорит Диего Чавес-Ньекко, доктор медицины, педиатр Детской больницы Питтсбурга, специализирующийся на развитии и поведении.

Но трудно приписать аутизм и другие проблемы развития к преждевременные роды или низкий вес при рождении, «потому что здесь может быть задействовано очень много факторов», - говорит доктор Чавес-Ньекко, не участвовавшая в исследовании.

Пинто-Мартин и ее коллеги периодически обследовали детей в исследование на предмет различных нарушений развития и задержек развития, начиная с 2 лет. Когда участникам было 16 лет, исследователи проверили чуть более половины из них на наличие РАС. Около 19% дали положительный результат по широкому определению РАС.

Когда детям был 21 год, исследователи провели репрезентативную выборку и обнаружили, что 14 из 119 соответствовали формальным критериям диагноза РАС. Распространяя эти результаты на участников исследования в целом, исследователи оценили уровень РАС в 5%.

Для сравнения, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) оценивают, что 0,9% 8-летних У детей в США есть РАС. (CDC использует возраст 8 в качестве индекса возраста для измерения общей частоты РАС, поскольку большинство случаев выявляется именно в этом возрасте.)

«Все педиатры и поставщики первичной медико-санитарной помощи» должны проводить скрининг такого типа. д-р Чавес-Ньекко говорит, что исследователи использовали на протяжении всего исследования. «Чем раньше будет поставлен диагноз, тем интенсивнее будут оказываться услуги и тем лучше прогноз для ребенка».

Однако, как показывает исследование, существует большая разница между положительным результатом скрининга на инвалидность и получением диагностика аутизма. Это первое исследование, в котором оценивается РАС у детей с низкой массой тела при рождении с использованием официальных диагностических критериев РАС.

Дети с низкой массой тела при рождении часто имеют множественные нарушения - когнитивные нарушения, нарушения слуха и зрения, а также двигательные нарушения - и все это может дать положительный результат на экране развития », - говорит Пинто-Мартин. «Но это не обязательно означает, что им поставят диагноз аутизм».

Хотя исследователи еще не подтвердили причинно-следственную связь между низкой массой тела при рождении и аутизмом, новые результаты могут помочь объяснить Пинто-Мартин говорит, что недавнее повышение частоты РАС в США.

«Число детей с диагнозом аутизм растет, и не может объяснить почему», - говорит она. . «Отчасти это результат осведомленности и лучшего диагноза, но мы лучше справляемся с сохранением жизни крошечным младенцам, и это может быть одним из следствий этого».