Лене Данхэм сделали гистерэктомию для лечения эндометриоза. Вот что это значит

Актриса Лена Данхэм рассказала в мартовском номере Vogue , что недавно перенесла гистерэктомию с целью удаления матки и шейки матки, прожив десять лет с эндометриозом. Актриса ранее перенесла восемь других операций для лечения этого состояния, но она написала, что в августе ее боль в области таза стала невыносимой.

Данэм написала, что она попробовала терапию тазового дна, массаж, иглоукалывание, йогу и несколько других традиционных и альтернативных методов лечения, прежде чем она наконец спросила своего врача, «нужно ли ей выйти наружу».

Ее врач ответил: «Подождем и посмотрим». Но два дня спустя Данэм написал: «Я захожу в больницу и объявляю, что не уйду, пока они не прекратят боль или не заберут мою матку». Она вспоминает, что даже тогда убедить врачей и терапевтов было непросто; они хотели знать, что 31-летняя женщина была абсолютно уверена в своем решении, прежде чем перенести необратимую операцию.

Для женщин, страдающих эндометриозом, гистерэктомия обычно считается «крайней мерой», - говорит Савсан. Ас-Сани, доктор медицины, хирург-гинеколог женской больницы Фон Фойгтландер при Мичиганском университете. Доктор Ас-Сани не принимала участия в лечении Данхэм, но вылечила сотни женщин с эндометриозом; она также является президентом Международного общества тазовой боли.

К счастью, говорит доктор Ас-Сани, гистерэктомия - это не то, что большинству женщин - даже большинству женщин с эндометриозом - когда-либо приходится рассматривать. Но вот почему некоторые из них поступают так, что это означает для их будущего здоровья и фертильности и что еще она хочет, чтобы женщины знали.

Эндометриоз - распространенное явление, которым страдают около 10% репродуктивных женщин и до 50. от% до 60% женщин, страдающих тазовой болью, говорит доктор Ас-Сани. Это происходит, когда ткань матки, кровоточащая во время менструации, разрастается в других частях тела, чаще всего в органах малого таза.

Это часто вызывает боль в области таза, хотя степень роста ткани не всегда коррелирует с с женским уровнем дискомфорта. «Многие женщины имеют минимальное заболевание, но испытывают сильную боль, а иногда женщины имеют довольно тяжелое заболевание и очень мало или совсем не болеют», - говорит д-р Ас-Сани.

Эндометриоз - хроническое заболевание. «У нас нет лекарства, но у нас есть много эффективных методов лечения», - говорит доктор Ас-Сани. Часто врачи сначала рекомендуют гормональное подавление - обычно в виде противозачаточных таблеток - для предотвращения колебаний уровня эстрогена и прогестерона в течение месяца. «Мы знаем, что эндометриоз очень чувствителен к гормонам, и у многих женщин симптомы очень хорошо контролируются, когда мы пытаемся это сделать».

Если это не поможет, врачи могут провести операцию по удалению как можно большего количества эндометрия. ткань по возможности. «Между этими двумя видами лечения, подавлением гормонов или консервативной хирургией, мы можем эффективно вылечить около семи из 10 женщин», - говорит д-р Ас-Сани.

Даже если эти методы лечения не помогают женщинам с хронической тазовой болезнью. боль, врачи все еще не спешат предложить гистерэктомию, говорит доктор Ас-Сани. Во-первых, процедура означает, что женщина не сможет забеременеть. Кроме того, нет никакой гарантии, что боль прекратится.

Во время тотальной гистерэктомии - что и сделала Данхэм - врачи удаляют всю матку, а также шейку матки. Однако не обязательно удалять яичники. (Когда они это делают, это называется овариэктомией.) «У подавляющего большинства женщин в пременопаузе мы рекомендуем сохранять яичники, пока они выглядят нормально и здоровыми», - говорит доктор Ас-Сани.

Если женщины могут сохранить свои яичники, они будут продолжать вырабатывать собственные гормоны, а это значит, что у них не будет ранней менопаузы или они не будут вынуждены принимать гормональные препараты. Однако, поскольку у них больше нет матки, у них больше не будет ежемесячных кровотечений.

«Многим женщинам это приносит облегчение, - говорит доктор Ас-Сани. «Если у них раньше были тяжелые болезненные периоды, надеюсь, это прекратится, и их боль станет намного лучше, хотя гарантии нет». По ее словам, от 10% до 25% больных эндометриозом, перенесших гистерэктомию, продолжают сообщать о постоянной боли после операции, хотя неясно, что ее вызывает и почему она затрагивает только некоторых женщин.

вырастают в матке, чтобы развиться в плод, женщины, которым удалили матку, не могут нести эмбрион. Но если у женщины все еще здоровые яичники, вполне вероятно, что у нее все еще есть яйцеклетки, которые можно собрать и оплодотворить с помощью вспомогательных репродуктивных технологий.

«Специалисты по фертильности могут использовать различные методы для стимуляции и сбора яиц, а также женщины могут использовать суррогатную мать, чтобы иметь собственного генетического ребенка, хотя это сложно и дорого », - говорит доктор Ас-Сани.

В своем эссе Данэм написала, что она« скоро начнет изучать, сможет ли мой в яичниках, которые остаются где-то внутри меня в этой огромной пещере органов и рубцовой ткани, есть яйца. Как человек, который всегда хотел детей, она говорит, что также будет добиваться усыновления.

Доктор Ас-Сани говорит, что важно знать, что тазовая боль не всегда вызвана эндометриозом, и что даже когда это так, болезнь часто накладывается на другие болезненные состояния, включая синдром раздраженного кишечника, цистит (воспаление мочевого пузыря) и тазовые заболевания. расстройства пола.

«Это может быть одной из причин, по которой некоторым женщинам не удается выздоравливать от лечения, направленного на эндометриоз», - говорит она. «И именно поэтому очень важно видеть специалистов, которые могут оценить и устранить все возможные причины».

Она также подчеркивает, что у женщин с эндометриозом есть много вариантов, и что очень важно найти специалиста, который сможет помочь им выбрать лучший курс лечения. (Если ваш врач не может направить вас к кому-либо лично, доктор Ас-Сани рекомендует проверить веб-сайт Международного общества тазовой боли, чтобы найти базу данных врачей и физиотерапевтов, имеющих опыт лечения хронической тазовой боли.)