Дженнифер П. Шнайдер, доктор медицины, эксперт по лечению боли, делится стратегиями преодоления боли прошлого

«Принятие означает:« Учитывая мою ситуацию, что я могу сделать, чтобы свести к минимуму нарушения, и что я могу сделать, чтобы жить осмысленной жизнью? »(ДЖЕННИФЕР П. ШНАЙДЕР)

Дженнифер П. Шнайдер, доктор медицины, - врач из Тусона, штат Аризона, сертифицированный в области внутренней медицины, наркологии и лечения боли, а также автор книги Living With Chronic Pain: The Complete Health Guide to the Causes и лечение хронической боли. В своей практике она выступает за сочетание обезболивающих, физических упражнений и поведенческой терапии, чтобы пациенты могли понять, как их собственные мысли могут повлиять на их способность справляться с ситуацией и улучшить их.

В: Верно ли сказать, что большая часть хронической боли по определению не излечима?

A: В принципе, единственный способ вылечить хроническую боль - это хирургическое вмешательство. Например, колено, наконец, заменено, или стимулятор спинного мозга сработал. Излечиться от большинства хронических болей мешает то, что нервная система претерпела некоторые необратимые изменения.

В: К тому времени, когда пациенты приходят к вам, начинают ли они справляться с тем фактом, что их состояние является хроническим?

A: Большинство пациентов с хронической болью, когда они впервые приходят ко мне, надеются, что специалист выяснит, что с ними не так, и они излечятся. Они надеются на еще один тест, последнюю оценку. Но они должны понимать, что хроническая боль - другое дело. Это качественно другое. Это боль, которая потеряла свою полезность и стала для организма автоматической.

Цель лечения хронической боли - минимизировать боль и максимизировать функцию. Сама боль теперь становится медицинской проблемой. Пациенты с хронической болью должны признать, что их цель больше не в том, чтобы выяснить, что это такое, а в том, чтобы выяснить, как они могут жить с этим.

Следующая страница: Сколько времени обычно требуется для устранения хронической боли пациенты, чтобы принять свою ситуацию?

В: Сколько времени обычно требуется пациентам с хронической болью, чтобы принять свою ситуацию?

A: Я бы сказал, что на это уходит больше года к принятию. Есть этапы горя. По сути, вы прошли последнюю стадию горя и пришли к принятию, а это занимает много времени. Но вы не сможете пройти через эти этапы, пока не поймете, что имеете дело с чем-то, что никуда не денется. Многие пациенты убеждены, что, если они найдут правильного врача, их можно вылечить. Если они застряли в этом, они не смогут поправиться. Как только вы примете, что вам нужно работать с тем, что у вас есть - что эта уязвимая спина всегда будет частью вашей жизни - тогда это даст вам возможность спросить: «Итак, что я могу сделать, чтобы улучшить ситуацию в этих обстоятельствах? с точки зрения соблюдения лекарств, упражнений и т. д. »

В: Максимизация функций включает в себя программу упражнений и активности, но разве это не больно?

A: Если вы не используйте мышцы, они теряют форму. Например, у вас может быть все в порядке со спиной, проблема может в ноге, но если вы не двигаетесь, все мышцы спины ослабнут, и тогда, вероятно, сама спина будет больно. Очень важно продолжать двигаться.

В: Если тренироваться больно, как сделать это частью своего дня?

О: Вы должны исключить возможность выбора из своего упражнение. Вы не можете сказать, что у вас нет времени. Я спрашиваю пациентов: «Как часто вы принимаете душ? Вы уделяете время этим вещам, потому что вы взяли их из сферы выбора ». Вы должны сделать упражнения частью своего расписания.

Следующая страница: Есть ли такие личности, которым труднее принять свои новые ограничения?

В: Есть ли такие личности, которые Вам труднее принять свои новые ограничения?

A: Типы личности очень важны. Некоторым личностям, например, так называемым успешным, очень трудно изменить свои ожидания. У них в голове есть картина того, что нужно, чтобы их любили или восхищались. Но если какое-то чувство их чувства потери, то у вас есть шанс достичь их.

Суть в том, что либо они корректируют свои ожидания и обретают некоторое душевное спокойствие, и имеют положительные моменты в своей жизни, иначе они будут вечно гневаться, разочароваться и несчастны. Конечно, с возрастом мы все корректируем свои ожидания. Так что это часть жизни - приспосабливаться, но делать это нужно раньше и более серьезно.

В: Насколько легко найти врача, который найдет время, чтобы обсудить стратегии выживания?

Ответ: В стране почти не хватает врачей-болеутоляющих, которые уделяют время консультированию пациентов. Врач вряд ли сможет этим зарабатывать на жизнь. Таким образом, пациентам, возможно, придется обратиться к консультантам, специализирующимся на боли. Но в целом любой когнитивно-поведенческий терапевт может помочь. Они расскажут о последствиях ваших чувств, ваших мыслей, ваших действий.

В: Поскольку не существует реальных тестов на такие вещи, как фибромиалгия или даже мигрень, обнаруживаете ли вы, что пациенты с болью подвергаются дискриминации?

A: Да, и, что усугубляет проблему, большинство фибромиалгии и Больные мигренью - женщины. Нет никаких сомнений в том, что проблема хронической боли несет в себе сексизм и расизм. Исследования показывают, что женщины и люди других рас получают лечение от боли в значительно меньших количествах в неотложной медицинской помощи, но у меня такое чувство, что в целом это правда.
Реальные стратегии борьбы с хронической болью

Пациенты и эксперты рассказывают об удивительных способах вернуть радость и уменьшить боль. Подробнее о том, как справиться с хронической болью

Большинство пациентов с фибромиалгией приходят к тому, что их уже не уважают члены семьи и другие врачи. А поскольку между тем, что происходит в уме и в теле, существует сильная связь, тревога или депрессия усугубят вашу боль. Получается замкнутый круг. Как ты к этому относишься? Вы проводите время с пациентами, отправляете их к вожатым. Но это идеал. Это не происходит с большинством пациентов.

Следующая страница: опекуны должны оказывать дополнительную помощь супругу, страдающему от боли, а также учитывать тот факт, что их собственная жизнь нарушена. Как они с этим справляются?

В: Опекуны должны оказывать дополнительную помощь супругу, страдающему от боли, а также справляться с тем фактом, что их собственная жизнь нарушена. Как они с этим справляются?

A: Самая большая проблема для лиц, осуществляющих уход, заключается в том, что они не могут говорить об этом, на самом деле, с человеком, из-за которого они попадают в эту ситуацию. В какой-то степени они могут, но каждый день вы не можете постоянно говорить своему супругу: «Я злюсь на вас, хотя я знаю, что это не ваша вина». Только так много раз вы можете сказать это, если вы вообще можете это сказать. Так что они держатся.

Я полностью верю в группы поддержки для людей, находящихся в такой же ситуации. Вы можете сказать людям из вашей группы поддержки опекунов: «Знаете, бывают моменты, когда я хочу вымыть руки из этой ситуации и уехать за тысячу миль». Это совершенно нормально, но это временное ощущение.

В: Вы часто слышите, что друзья уходят от людей, страдающих хронической болью, но разве люди, страдающие от боли, также отказываются от дружбы?

О: Когда у вас грипп или простуда, когда вы чувствуете, что умираете, даже если знаете, что это просто вирус, вам хочется лечь спать. Вам не нужны люди. Вы не хотите общаться. То же самое и со значительной болью. Чтобы быть милым, общаться, нужно слишком много усилий. Так что многие люди уходят.

Другие люди никогда не прекращают кветчинг. Дошло до того, что друг даже не хочет спрашивать их, как они, потому что они за 10 минут расскажут о своих медицинских проблемах. Это способ оттолкнуть друзей. Таким образом, существует тенденция к изоляции.

В: Что вам больше всего нравится в пациентах с хронической болью?

A: Что меня восхищает, так это того, кто реалистично оценивает свои ограничения, но в этих рамках делает все возможное, чтобы иметь жизнь. Чтобы максимизировать их функцию. Иметь значимые вещи в своей жизни. Люди, которые смогли избежать боли, быть единственной вещью в их жизни.

Принять не означает ничего не делать с этим. Принять означает сказать: «Учитывая, что это моя ситуация, что я могу сделать, чтобы свести к минимуму разрушение и что я могу сделать, чтобы жить осмысленной жизнью?»

В: Как эти люди минимизируют разрушение?

A: Для начала отвлечение. Отвлечение - это первая линия защиты от боли. Вы не можете отвлечься, когда испытываете 10 из 10 боли, непреодолимой боли. Но если лекарства и терапия могут снизить вас до уровня, на котором вы можете отвлекаться, то фильм, разговор, телевизор - все это поможет вам почувствовать себя лучше. Но вы должны быть готовы открыться этому.

В: Ваша дочь умерла от рака толстой кишки в возрасте 31 года. Это научило вас чему-то о принятии?

А : Когда врачи говорят пациентам перестать жалеть себя, большинство пациентов не принимают это во внимание, потому что думают: «Вы не знаете, через что я прошел». Но в моем случае многие из моих пациентов понимают, что я тоже пережил разрушительный опыт. Поэтому в моей офисной практике я довольно часто провожу такие дискуссии: «Я знаю, что с тобой действительно тяжело допустить, чтобы что-то плохое случилось. И я понимаю, как это ужасно для тебя. Но одна из вещей, которую я извлекла из смерти моей дочери - а теперь я прожила вдвое дольше, чем она, - это то, что я хочу извлекать из этого лучшее. У меня есть формальная практика замечать все хорошее, что со мной происходит. Если там полная луна, я так рада это видеть. Я сосредотачиваюсь на позитиве. '