Боль в челюсти? Вот все, что вам нужно знать о ВНЧС

Когда я учился в старшей школе, у меня внезапно появилась постоянная боль в левом челюстном суставе. Сначала я подумал, что это из того, что я ел - пицца была основным продуктом в моей подростковой диете, так что, может быть, я слишком сильно грыз корочку? Но когда боль не исчезла, а усилилась, я начал волноваться, особенно когда подвижность во рту стала все более ограниченной. Я сказал отцу, что думал, что каким-то образом повредил себе челюсть, но его это не беспокоило. «Вероятно, это просто ВНЧС», - сказал он. «У меня тоже есть».

Поиск в Google подтвердил мои симптомы: болезненность в челюстном суставе и около уха, боль при жевании или зевании и, возможно, даже заблокированная или щелкающая челюсть. Я приняла ибупрофен и приложила к этому месту теплый компресс, который немного помог. Несколько недель спустя мои симптомы исчезли так же беспорядочно, как и возникли, и я забыл на некоторое время о ВНЧС.

Затем, 10 лет спустя, мой ВНЧС вернулся. Внезапно у меня появился длинный список продуктов, которые были слишком хрустящими, жевательными или вообще трудными для употребления: бутерброды, орехи, бананы, рогалики, жевательная резинка, леденцы, даже суши (всхлип). Я поговорил со своим врачом и стоматологом, и теперь домашние средства помогают облегчить симптомы. Через несколько недель мой ВНЧС уходит, но через несколько месяцев он всегда снова обостряется.

Технически это состояние называется ВНЧС (расстройство височно-нижнечелюстного сустава), кластерный термин для многих состояний, которые возникают в лицо, начиная от суставов и мышц до боли в связках. Но термин ВНЧС используется чаще и конкретно относится к боли в суставах челюсти (также известной как височно-нижнечелюстные суставы), - говорит Ножан Бахтиари, врач-терапевт, сертифицированный специалист по ВНЧС и оральной лицевой боли из Нью-Йорка.

«Недостаточно просто назвать это TMD, потому что это очень широко - это все равно, что сказать« боль в животе »», - объясняет он. «У вас болит живот из-за болезни Крона, язвы или чего-то еще?»

Как бы вы это ни называли, ВНЧС - сложное заболевание. По оценкам Национального института стоматологических и черепно-лицевых исследований (NIDCR), более 10 миллионов американцев страдают этим синдромом, но у ученых пока нет реальных ответов о том, что его вызывает. Также необходимы дополнительные исследования лучших вариантов лечения (подробнее об этом позже). Еще сложнее то, что люди иногда предполагают, что это «просто височно-нижнечелюстной сустав», но позже понимают, что их симптомы являются чем-то совершенно другим; Доктор Бахтиари видел пациентов, у которых действительно была неправильно диагностированная опухоль, рассеянный склероз или другие поражения мозга, например.

Если вы скажете своему терапевту, что думаете, что у вас ВНЧС, скорее всего, он или она предложит вам поговорить со своим стоматологом. Ваш стоматолог может подобрать вам каппу или оральный прибор, если вы скрипите зубами ночью, но это не объясняет всех случаев височно-нижнечелюстного сустава, говорит доктор Бахтиари. По этой причине, несмотря на то что исключают любые проблемы зубов у стоматолога хороший первый шаг, NIDCR рекомендует ищет кого-то, кто специализируется на лечение заболеваний опорно-двигательные и хронические болевые состояния, если у вас есть серьезные, постоянные TMJ, что не улучшает с домашними средствами .

Необходимы дополнительные исследования того, что именно вызывает ВНЧС. Но ученые знают, что у большинства людей симптомы проявляются в подростковом возрасте. В это время «ваша челюсть развивается не такими темпами, как ваш череп, и все заканчивается», - объясняет доктор Бахтиари. Статистика указывает на более высокую частоту ВНЧС у женщин, но доктор Бахтиари считает, что эти цифры могут вводить в заблуждение. «Текущая теория гласит, что женщины лучше обращаются за помощью при хронических заболеваниях, чем мужчины», - говорит он.

Группы, которые, как представляется, более подвержены риску, включают людей с остеопорозом или остеопенией (или другими заболеваниями). при которых кость или хрящ претерпевают изменения), ревматологические проблемы, состояния головной боли, такие как мигрень, и другие боли (например, боль в пояснице или фибромиалгия). Доктор Бахтиари добавляет, что у некоторых женщин также возобновляются симптомы ВНЧС, когда они вступают в менопаузу.

Стивен Сироп, доктор медицинских наук, дипломат Американского совета по орофациальной боли и руководитель отдела службы лицевой боли ВНЧС в Weill Медицинский центр Корнелла добавляет, что другие возможные триггеры включают стресс, зевоту (`` Прохождение определенной точки может усугубить все, поэтому я всегда советую людям смягчить зевок ''), употребление очень хрустящей или жевательной пищи и, возможно, даже погоду. «Холодные и ветреные дни могут вызывать мышечные боли», - говорит он.

Скрежетание зубами часто называют основной причиной ВНЧС. «Об этом мы много говорим, но на нем слишком много внимания», - говорит доктор Бахтиари. Он указывает, что многие ночные точильщики зубов не имеют ВНЧС; Между тем, многие другие люди с этим заболеванием не скрипят зубами. В исследовании 2013 года, проведенном Колледжем стоматологии Нью-Йоркского университета, Медицинским колледжем Вейл Корнелл и Монреальским университетом, исследователи обнаружили, что бруксизм сна (также известный как скрежетание зубами в ночное время) не был причиной симптомов ВНЧС у участников. Фактически, менее 10% людей с ВНЧС показали бруксизм в своих исследованиях сна, что примерно равно контрольной группе.

«Здоровые пациенты скрипят зубами в той же степени, просто пациенты с ВНЧС сообщают об этом. это чаще », - говорит доктор Бахтиари. «Получается, что, возможно, пациенты с ВНЧС тоже не спят или что-то еще, что заставляет их больше осознавать, что они скрежетали зубами».

Скрежет зубами не единственная привычка, которая может усугубить симптомы ВНЧС. По словам доктора Сиропа, к другим распространенным из них относятся кусание ногтей, щек, жевание ручек, кусание кутикулы или, как правило, сжатие зубов в течение дня. «Если вы просто расслаблены и ничего не делаете, ваши зубы не должны соприкасаться», - отмечает он.

Хорошие новости? Для большинства людей височно-нижнечелюстной сустав - это «переходящий и самоограничивающийся», то есть он проходит и не ухудшается, - говорит доктор Бахтиари. Однако есть меньшая группа людей, у которых симптомы продолжают ухудшаться на протяжении всей жизни. «Это те, которые нуждаются в каком-то вмешательстве».

Поскольку хирургические варианты необратимы и не всегда эффективны, NIDCR подчеркивает важность поиска консервативных, обратимых методов лечения в первую очередь. В качестве первого шага попробуйте домашние средства, такие как пакет со льдом или теплый компресс, безрецептурные обезболивающие, методы снижения стресса (доктор Сироп является большим сторонником медитации для расслабления мышц челюсти) и, если Виной всему скрежетание зубами, прикусная пластина или капа разделяют верхние и нижние зубы во время сна. Некоторые люди даже находят облегчение от безрецептурных продуктов для местного применения, таких как ментол и арника, которые наносятся вокруг челюстного сустава.

Также неплохо изменить свой рацион, включив в него в основном мягкие, легкие для употребления. пережевывать пищу, особенно во время обострения ВНЧС. «Я бы не ел очень густую пищу, например, сэндвич-герой, и не стал бы есть рогалики», - говорит доктор Сироп. «Жевательная еда в целом усугубит ситуацию. Так что рыба лучше, чем стейк, каши с мягким вкусом лучше, чем хрустящие хлопья, а продукты нарезать больше, чем обычно.

Если препараты первой линии не помогают, запишитесь на прием к специалисту, который может помочь вам определить, исходит ли боль, которую вы испытываете, в мышцах или суставах. При мышечной проблеме ваш врач может решить использовать миорелаксант или инъекции в мышцу в триггерных точках. Ботокс иногда рекомендуется людям с увеличенными мышцами в области, которая вызывает у них боль, или тем, у кого также есть хронические головные боли; но доктор Бахтиари отмечает, что он имеет побочные эффекты и не должен применяться в качестве лечения первой линии. Проблемы с суставами можно лечить с помощью инъекционных анестетиков или стероидов.

Иногда пациентам с височно-нижнечелюстным суставом рекомендуется хирургическое лечение или имплантация, например, если у человека проблемы с суставом и консервативное лечение не помогло. Но операция по удалению височно-нижнечелюстного сустава иногда вызывает споры, отчасти потому, что она носит постоянный характер, а исследования ее эффективности ограничены. «Важно подчеркнуть, что хирургическое вмешательство должно быть крайней мерой», - говорит доктор Бахтиари. «Обратимое лечение - стандарт лечения».

Доктор Сироп соглашается. «Я должен постоянно предупреждать пациентов, чтобы они не делали ничего необратимого инвазивного лечения», - говорит он. «Подавляющее большинство этих проблем лечится с помощью обратимых методов».

Важно отметить: хотя стратегии самопомощи в домашних условиях являются первой линией защиты от боли в височно-нижнечелюстном суставе, если ваша челюсть остается заблокированной или ограниченной в движении более двух-трех дней, вам следует немедленно обратиться к врачу на рентген. «Продолжающаяся стесненная челюсть может быть очень опасной, - говорит доктор Бахтиари. «Это одна из областей, в которой люди определенно выиграют от более раннего лечения».

Чтобы получать наши главные новости на свой почтовый ящик, подпишитесь на информационный бюллетень о здоровом образе жизни

Я не единственный, у кого симптомы ВНЧС обычно угасают на протяжении всей жизни. «ВНЧС возникает и исчезает у многих людей по разным причинам, - говорит доктор Сироп. «Эти проблемы в основном излечиваются, а затем проходит период времени, и их можно исправить». Возможно, виноваты те же триггеры - стресс, трудно перевариваемая еда, изменения погоды, скрежетание зубами и другие привычки.

Но хотя височно-нижнечелюстной сустав может приходить и уходить, доктор Бахтиари добавляет, что он никогда не должен быть хроническим или непрерывным - вы сможете получить некоторое облегчение между приступами. Если вы этого не сделаете, это может быть сигналом того, что в вашей боли виновато что-то более серьезное. Надеюсь, однако, что стратегии самопомощи помогут вам справиться с этим заболеванием и со временем выявить конкретные триггеры, которые усугубляют ваши симптомы. «Вероятно, это повторится», - говорит он. «Но во второй раз, надеюсь, у вас будет план на игру».