Смерть Джейд Гуди: как женщины проходят через сеть защиты от рака шейки матки

Джейд Гуди, 27-летняя звезда британского реалити-шоу, умерла в марте от рака шейки матки, болезни, которая редко достигает опасной для жизни стадии, особенно у молодых людей в развитых странах. Как это могло произойти?

Эксперты говорят, что ее случай ясно показывает, что одни только мазки Папаниколау не спасают жизни и что некоторые женщины в конечном итоге заболевают раком из-за неадекватной помощи после мазка Папаниколау.

Из неблагополучной среды у Гуди впервые был взят ненормальный мазок Папаниколау в возрасте 16 лет. У нее действительно удалили предраковые клетки из шейки матки, но когда в больнице ее убедили вернуться для последующего наблюдения из-за другого аномального Папаниколау, она проигнорировал это. «Я была слишком напугана», - сказала она британскому журналу Heat.

Напротив, Пери Смилову было 33 года, и она жила в Бостоне, когда у нее был «подозрительный» мазок Папаниколау в кабинете врача, но никто не последовал за ней. вместе с ней, чтобы порекомендовать дополнительное тестирование. Несмотря на то, что она посещала своего лечащего врача каждый год, она не возвращалась за новым мазком Папаниколау в течение пяти лет. К тому времени у нее было необычно сильное кровотечение. Ее гинеколог поставил диагноз «миома», и Смилову сделали дилатацию и выскабливание (D и C), чтобы удалить ее. Лабораторные тесты показали, что ткань, собранная во время операции, была злокачественной.

«При надлежащем последующем обследовании на отклонение от нормы женщины действительно не должны умирать от рака шейки матки», - говорит Кэтлин Брукфилд, доктор медицинских наук, Медицинский факультет Университета Майами Миллер. Но они это делают.

Каждый год у 10 000 женщин в США диагностируется рак шейки матки, и 3600 умирают от этого заболевания, по словам Дебби Саслоу, доктора философии, директора отделения рака груди и гинекологии Американского онкологического общества в Атланте. . Большинство - но не все - из этих женщин либо никогда не проходили обследование, либо не проходили мазок Папаниколау в течение нескольких лет. Однако соответствующее последующее наблюдение также важно, и оно далеко не повсеместно доступно в Соединенных Штатах.

Каждый год десятки тысяч американских женщин сдают ненормальные мазки Папаниколау, проходят лечение и уходят. «Чтобы быть совершенно здоровым, - говорит Марк Шиффман, доктор медицины, директор по эпидемиологии и генетике рака в Национальном институте рака. Доктор Шиффман отмечает, что на самом деле Гуди была «успешной историей успеха скрининга мазка Папаниколау».

Но как насчет тех женщин, у которых нет медицинской страховки? Центры по контролю и профилактике заболеваний тратят 200 миллионов долларов в год на проведение скрининга на рак шейки матки для незастрахованных женщин, а CDC и правительства всех штатов обязали оплачивать последующее наблюдение, если тест выявляет проблемы. Однако, отмечает Саслоу, средств CDC хватит только на одну из пяти женщин, которая в нем нуждается.

Правильное лечение может спасти жизни. Доктор Брукфилд и ее коллеги изучали женщин Флориды с инвазивным раком шейки матки и обнаружили, что белые или латиноамериканские женщины жили дольше, чем афроамериканцы (которые, как правило, диагностировались позже, чем у других женщин), как и женщины со страховкой здоровья или живущие в более богатых районах. .

Недавнее внедрение вакцины, такой как Гардасил, может предотвратить заражение некоторыми штаммами вируса папилломы человека (ВПЧ). Почти все случаи рака шейки матки вызваны инфекцией, передаваемой половым путем - некоторые штаммы вызывают остроконечные кондиломы; другие, рак. Однако в течение десятилетий не будет ясно, насколько эффективны вакцины для предотвращения рака шейки матки.

Хотя большинство женщин в какой-то момент инфицированы ВПЧ (80% к 50 годам), вирус просто уходит сам по себе большую часть времени. Только если инфекция не исчезнет с течением времени, это может привести к повреждению клеток шейки матки (которое можно обнаружить во время мазка Папаниколау) и, в конечном итоге, к раку шейки матки.

Эбби Липпман, доктор философии, специалист по женскому здоровью. Исследователь из Университета Макгилла в Монреале говорит, что она скептически относится к тому, что вакцина против ВПЧ «уравняет правила игры» для всех женщин, когда дело доходит до профилактики рака шейки матки. Она утверждает, что необходимо пересмотреть всю систему, чтобы более комплексно решать вопросы сексуального и репродуктивного здоровья женщин. Например, отмечает она, многие женщины даже не подозревают, что курение сигарет увеличивает риск стойкой инфекции ВПЧ.

Если этот тест выявляет аномальные, но не предраковые клетки, женщине можно удалить эту ткань. Если рак развился и распространился более глубоко в шейку матки, возможно, удастся удалить ткань, и многие женщины могут иметь детей. Но когда болезнь прогрессирует, необходима более обширная операция и лучевая терапия.

Так было в случае со Смиловым. Бездетной, ей предложили принять участие в исследовании по удалению опухоли при сохранении фертильности. Некоторые из женщин в исследовании забеременели, но долгосрочных результатов в отношении риска рецидива рака у них не было. «Я много исследовал себя, - вспоминает Смилов. «Я знал, что если у меня будет ребенок, я не хочу умирать от болезни, поэтому решил сделать радикальную гистерэктомию».

Она перенесла операцию и прошла курс облучения. Врачи также дали ей возможность пройти курс химиотерапии, но она отказалась от этого по нескольким причинам. Доступные в то время химиотерапевтические препараты не предназначались специально для лечения рака шейки матки. Кроме того, предпочтительным препаратом был цисплатин, который иногда может вызывать глухоту. Смилов, певица и музыкант, хотела как можно дольше сохранить свои органы здоровыми и не хотела рисковать потерей слуха.

Смилов оправилась от операции, вышла замуж за своего парня и удочерила ребенка. дочь. Но через семь лет после ее диагноза врачи обнаружили несколько опухолей в обоих легких. Ей сделали две операции по удалению опухолей, в результате чего у нее уменьшилась емкость легких. «Следующий год был очень тяжелым в эмоциональном плане», - вспоминает она.

Но болезнь не вернулась. Смилов восстановила объем легких благодаря пению и плаванию. Ее карьера как исполнителя и композитора пошла вверх. И ей нравится быть мамой.

«Мне очень нравятся все решения, которые я приняла», - говорит Смилов. «Я действительно счастлив, что был сильным партнером в руководстве своим собственным здоровьем, включая решение отказаться от химиотерапии. Я думаю, что в результате у меня действительно хорошее физическое и психическое здоровье ».

« Единственное, что я бы сделал иначе во всем этом сценарии, если бы я мог что-то изменить, - это было бы ежегодные мазки Папаниколау », - говорит она. «Я ежегодно получаю письма от своего стоматолога, в которых сообщается, что мне нужно пройти обследование ... у женщин в этой стране нет оправдания, чтобы не получить письмо от своего врача, в котором говорится, что пришло время сдать мазок Папаниколау. Это простое решение ».