Врожденные пороки развития, связанные с ЭКО, могут быть вызваны мамой, а не лечением

Младенцы, зачатые посредством экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), имеют более высокий риск врожденных дефектов, чем дети, рожденные естественным путем, но повышенный риск может быть связан с родителями, а не с лечением, согласно исследованию, опубликованному сегодня в New England Journal медицины.

В исследовании, одном из крупнейших на сегодняшний день в своем роде, исследователи проанализировали более 300 000 рождений в Австралии и обнаружили, что риск врожденных дефектов при ЭКО на 26% выше, чем при естественном или естественном. зачатие без посторонней помощи - результаты, согласующиеся с предыдущими исследованиями.

Но практически весь повышенный риск, связанный с ЭКО, которое включает оплодотворение яйцеклеток вне тела и размещение одного или нескольких эмбрионов в матке матери, можно объяснить к здоровью и демографическому профилю матери, включая ее возраст, индекс массы тела, социально-экономический статус и любые состояния здоровья (например, диабет), которые она могла испытать до или во время беременности.

Прямое влияние ЭКО на рис k врожденных дефектов представляется «очень скромным», - говорит ведущий исследователь Майкл Дж. Дэвис, доктор философии, доцент кафедры акушерства и гинекологии в Университете Аделаиды в Австралии.

Ссылки по теме :

«Важно консультировать пары относительно риска зачатия in vitro, но, учитывая все сопутствующие факторы, на самом деле нет повышенного риска для детей, зачатых с помощью ЭКО», - говорит Джордж Р. Аттиа, доктор медицины. , заведующий отделением репродуктивной эндокринологии и бесплодия Медицинской школы Миллера Университета Майами, который не принимал участия в исследовании.

Однако это может относиться не ко всем методам лечения бесплодия. Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ), еще одна так называемая вспомогательная репродуктивная технология, которую исследовали исследователи, была связана с повышенным на 77% риском врожденных дефектов по сравнению с зачатием без посторонней помощи. Эта цифра упала до 57% после того, как были приняты во внимание родители, что свидетельствует о том, что сама процедура представляет определенный риск.

ИКСИ включает удаление яйцеклетки из организма, введение в нее одной тщательно отобранной спермы и имплантация эмбриона матери. По сравнению с ЭКО, эта процедура «механически более инвазивна и позволяет обойти ряд процессов отбора, которые в противном случае могли бы исключить возможность оплодотворения этой спермы», - говорит Дэвис.

В целом около 18 000 детей в исследовании родились с один или несколько врожденных дефектов, таких как церебральный паралич или сердечные аномалии. Уровень дефектов составил около 7% при ЭКО и около 10% при ИКСИ, по сравнению с примерно 6% при самостоятельном зачатии.

Хотя результаты, казалось бы, предполагают, что ЭКО менее рискованно, чем ИКСИ, оба процедуры не совсем сопоставимы. В отличие от ЭКО, ИКСИ в первую очередь используется, когда у мужчины есть проблемы с фертильностью, такие как очень низкое количество сперматозоидов.

Как отмечается в исследовании, возможно, как и в случае с ЭКО, врожденные дефекты, связанные с ИКСИ, могут устранить от первопричин мужского бесплодия, а не от лечения. Исследователи не смогли проверить эту теорию, поскольку текущее исследование было сосредоточено на матерях и учитывало только профессию отца.

Предыдущие исследования связывали ЭКО с врожденными дефектами, а также с повышенным риском об аутизме и детском раке, но неясно, какая часть риска может быть напрямую связана с процедурой.

Новые результаты, касающиеся ЭКО, должны быть «обнадеживающими для пациентов», - сказал Гленн Шаттман. Доктор медицинских наук, президент Общества вспомогательных репродуктивных технологий, профессиональной организации врачей, занимающихся лечением бесплодия, в своем заявлении.

В другом открытии исследование подтвердило предыдущие исследования практики замораживания и хранения эмбрионов для будущее использование, известное как криоконсервация. Как при ЭКО, так и при ИКСИ у детей, рожденных от замороженных эмбрионов, меньше шансов иметь врожденные дефекты, чем у детей, рожденных от свежих эмбрионов, возможно, потому, что процесс замораживания помогает отсеять более слабые эмбрионы.

«Самые приспособленные и здоровые, как правило, имеют тенденцию к появлению». «выжить, тем самым снижая риск на последующих этапах разработки», - говорит Дэвис.

У исследования был ключевой недостаток, который необходимо будет устранить в будущих исследованиях. По словам авторов, все участники прошли курс лечения от бесплодия в период с 1986 по 2002 год, поэтому результаты не отражают новых достижений в этой области, которые могли повлиять на риск врожденных дефектов.

Дэвис и его коллеги. представили свои результаты сегодня на Всемирном конгрессе по достижению консенсуса в гинекологии, бесплодии и перинатологии в Барселоне, Испания.