Это не в вашей голове: ваши противозачаточные таблетки могут заставить вас чувствовать себя плохо

Для многих женщин противозачаточные таблетки обладают огромными преимуществами: они защищают от незапланированной беременности, могут уменьшить симптомы ПМС и других гормональных проблем, а также могут снизить риск рака эндометрия и яичников. Но для других оральные контрацептивы могут иметь и обратную сторону, и многие женщины перестают их принимать, как только начинают.

Новое исследование может дать некоторое представление о том, что происходит с этими не очень довольными клиентами. В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании, опубликованном в журнале Fertility and Sterility , шведские исследователи обнаружили, что оральные контрацептивы негативно влияют на качество жизни женщин.

Таблетки, используемые в исследование содержало комбинацию этинилэстрадиола (разновидность эстрогена) и левоноргестрела (разновидность прогестерона). Это самые популярные противозачаточные таблетки в Швеции и некоторых других странах, потому что они связаны с самым низким риском образования тромбов. Это распространено и в США.

Исследователи назначили 340 здоровым женщинам в возрасте от 18 до 35 лет принимать противозачаточные таблетки или плацебо в течение трех месяцев. (Чтобы избежать беременности, им также посоветовали использовать негормональные противозачаточные средства.) На скрининговых обследованиях до начала исследования оценки депрессивных симптомов и общего качества жизни были одинаковыми для обеих групп.

Через три месяца. Однако женщины, которые принимали активные таблетки, оценили свое общее качество жизни как более низкое, чем те, кто принимал плацебо. До лечения около 35% обеих групп сообщали о нарушениях общего самочувствия от умеренного до тяжелого; впоследствии это число выросло до 38% в группе плацебо и 44% в группе контроля рождаемости. Показатели самоконтроля и жизнеспособности также были ниже в контрольной группе по сравнению с группой плацебо после лечения.

С другой стороны, исследователи не обнаружили увеличения показателей депрессии или тревожности ни в одной из групп. , они также не обнаружили ухудшения общего состояния здоровья. (Около 7% обеих групп имели депрессивные симптомы от умеренной до тяжелой, как до, так и после трехмесячного периода.) Однако предыдущие исследования связали гормональные противозачаточные средства с депрессией, включая датское исследование 2016 г. более 1 миллиона женщин.

Ведущий автор Анжелика Линден Хиршберг, доктор медицины, профессор женского и детского здоровья в Каролинском институте в Стокгольме, говорит, что врачи на удивление мало знают о влиянии оральных контрацептивов на здоровье женщин, несмотря на то, что тот факт, что ими пользуются около 100 миллионов женщин во всем мире. Она добавляет, что необходимо больше плацебо-контролируемых исследований, особенно в области психического здоровья и благополучия.

Что касается того, почему противозачаточные таблетки могут влиять на эти области, у исследователей есть несколько теорий. Могут быть задействованы гормональные изменения, такие как снижение тестостерона или повышение прогестерона. (Они отмечают, что прогестерон оказывает седативное действие на мозг). Побочные эффекты также могут играть роль: 21% женщин из контрольной группы сообщили о нарушениях кровотечения, тревоге и изменениях настроения, акне или аппетите. изменений по сравнению с 12% в группе плацебо.

Авторы исследования указывают, что наблюдаемые ими изменения качества жизни были относительно небольшими, и говорят, что их результаты следует интерпретировать с осторожностью. Но, добавляют они, результаты могут свидетельствовать о значительном воздействии на отдельных женщин и могут быть одной из причин нерегулярного использования или прекращения приема противозачаточных препаратов.

Чарльз Ашер-Уолш, доктор медицины, директор по гинекологии и урогинекологии. из Медицинской школы Икана на горе Синай соглашается, что эффект, отмеченный в исследовании, не очень велик с клинической точки зрения. «Достаточно нескольких женщин в исследовании, чтобы почувствовать себя хуже, чтобы снизить средние показатели», - объясняет он.

Доктор Ашер-Уолш, которая не принимала участия в исследовании, говорит, что результаты не очень удивительны, особенно с учетом того, что до 40% женщин не продолжают принимать оральные контрацептивы после начала исследования. «Это может быть по разным причинам, - говорит он, - но определенно некоторые из них будут связаны с ухудшением самочувствия».

В этом исследовании он говорит: « вполне вероятно, что большинство женщин, начавших принимать оральные контрацептивы, чувствовали себя так же или даже лучше, и небольшой процент из тех, кто почувствовал себя хуже, отказался бы от приема пероральных контрацептивов здесь ». В США противозачаточные таблетки, сочетающие этинилэстрадиол и левоноргестрел, включают Seasonale, Seasonique, Amethyst, Nordette, Levora, Portia и другие. Поскольку исследователи тестировали только одну конкретную формулу, их результаты могут не применяться к таблеткам или вариантам контрацепции, в которых используются разные комбинации или разные типы эстрогена и прогестерона.

Доктор Линден Хиршберг говорит, что полученные данные не должны отталкивать врачей от назначения противозачаточных средств, но им следует обсудить эти потенциальные эффекты с пациентами - «особенно с теми, у кого ранее были расстройства настроения», - сообщила она нам по электронной почте.

Доктор Ашер-Уолш думает так же. «Это, конечно, не повод не попробовать», - говорит он. «Но ответственный врач должен предупредить своих пациентов, что некоторые женщины, как правило, плохо себя чувствуют после приема таблеток, и, если это окажется так, существуют альтернативы».