Является ли рвота симптомом COVID-19? Вот что говорят врачи

Наиболее частые симптомы COVID-19 в значительной степени соответствуют тому, что вы ожидаете от респираторного заболевания: лихорадка, постоянный кашель, усталость и мышечные боли. Но по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), многие люди с COVID-19 испытывают желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота, рвота или диарея, иногда даже до того, как развиваются симптомы респираторного тракта.

'COVID-19 может проявляться разными способами. «Я видел пациентов, у которых наблюдались только симптомы рвоты и диареи, но у них обычно была лихорадка», - говорит Хорхе Вурнас, доктор медицины, медицинский директор отделения неотложной помощи в Providence Little Company медицинского центра Мэри в Торрансе, Калифорния.

Как ни странно, рвота была связана с COVID-19. В марте 22-летняя Эми Ширсел из Мэдисона, штат Висконсин, начала подробно рассказывать о своих симптомах COVID-19 в серии твитов. «Мне 22 года, у меня положительный результат на COVID-19. Поверьте, вы НЕ хотите этого поймать », - написала она. Ширсель поделилась, что первые несколько дней ее болезни были управляемыми, с легким кашлем, головной болью, ознобом и насморком. Поскольку она недавно посетила Европу, ее штат разрешил ей пройти тестирование на COVID-19 с незначительными симптомами. Но на третий день дело пошло. «Я ничего не мог сдержать. Меня постоянно рвало. Я не могла спать, я явно не могла есть », - написала она. На следующий день ей поставили положительный диагноз COVID-19. Она подробно описала свои симптомы на 12-й день своей болезни - после госпитализации по поводу обезвоживания - и даже тогда у нее все еще были «все основные симптомы», но, по-видимому, сейчас она выздоровела.

Ширсель не единственная: в В статье для The New York Times писательница Эбигейл Тарттелин подробно рассказала о своем опыте с тем, что, по ее мнению, было коронавирусом, и симптомами, которые его сопровождали. «Вот что случилось со мной», - написала она. «Утром в пятницу, 6 марта, я проснулся с легкой болью в горле и, мягко говоря, проблемами с пищеварением». Всего четыре дня спустя она заболела чем-то вроде норовируса. «Обильная рвота. Я провела день, чередуя диван и ванную, жалкая себя », - написала она. Через несколько дней у нее начался кашель, боли в мышцах и легкие - и, хотя она никогда не проходила тестирование на COVID-19, она считает, что это вызвало ее симптомы.

Исследования также обнаружили проблемы с желудочно-кишечным трактом. , включая тошноту и рвоту, являются симптомами COVID-19 в дополнение к другим респираторным симптомам. Некоторые из самых ранних исследований желудочно-кишечных проблем, связанных с COVID-19, были проведены в Китае и были опубликованы в Gut BMJ в марте. Авторы исследования из Университета Чжэцзян обнаружили, что из 651 пациента, поступившего в больницы китайской провинции Чжэцзян в период с 17 января по 8 февраля, 74 пациента, или 11,4%, имели по крайней мере один желудочно-кишечный симптом в виде тошноты, рвоты. , или диарея.

Другое исследование из Пекина, опубликованное в журнале Alimentary Pharmacology & amp; Компания Therapeutics в мае проанализировала все клинические исследования COVID-19 и отчеты о случаях, связанных с проблемами пищеварения, опубликованные в период с декабря 2019 года по февраль 2020 года. Исследователи обнаружили, что от 3,6% до 15,9% взрослых с COVID-19 испытывали рвоту, а также другие заболевания. желудочно-кишечные проблемы, такие как потеря аппетита, тошнота, боль в животе и даже желудочно-кишечное кровотечение. Исследование также показало, что рвота чаще встречается у детей с COVID-19, чем у взрослых, от 6,5% до 66,7% инфицированных детей с этим симптомом.

А иногда рвота и другие желудочно-кишечные проблемы были единственными признак инфекции COVID-19 или предвестник инфекции. Согласно исследованию, опубликованному в The American Journal of Gastroenterology в апреле, более 50% из 204 пациентов с COVID-19, госпитализированных в китайской провинции Хубэй в период с 18 января по 28 февраля, сообщили о таких пищеварительных симптомах, как отсутствие аппетита, диарея. , рвота или боль в животе. Шесть из этих пациентов вообще не имели респираторных симптомов. В исследовании, опубликованном в Журнале Американской медицинской ассоциации , также было выявлено 14 пациентов с коронавирусом, у которых была диарея и тошнота до того, как у них появились какие-либо признаки лихорадки или респираторных симптомов, что составляет около 10% от исследования. Размер выборки 138 человек.

Хотя эксперты не совсем уверены, почему и как COVID-19 может вызывать рвоту или другие желудочно-кишечные симптомы, у исследователей есть теория: потому что молекула, которую коронавирус атакует в организме, - ангиотензинпревращающий фермент 2 или ACE2 - существует. не только в легких, но и в желудочно-кишечном тракте, что может объяснить, почему некоторые люди испытывают проблемы с желудком. Другое исследование, опубликованное в Американском журнале гастроэнтерологии , предполагает, что вирус может проникать в пищеварительную систему через рецепторы клеточной поверхности для ACE2. Рецепторы этого фермента в 100 раз чаще встречаются в желудочно-кишечном тракте, чем в дыхательных путях. Тем не менее, необходимо провести дополнительные исследования, чтобы определить точный механизм.

Все эти исследования и неофициальные данные свидетельствуют о том, что во время пандемии COVID-19 нельзя игнорировать рвоту и другие желудочно-кишечные проблемы, и что симптомы могут потребовать проведения теста, чтобы определить, есть ли у вас вирус. «Было бы разумно принять во внимание, что у вас может быть COVID-19, если у вас развиваются рвота и диарея, и у вас нет другой очевидной причины», - говорит доктор Вурнас. «В этом случае следующим лучшим шагом будет пройти тестирование».

Если вы испытываете рвоту и были проверены на COVID-19, лучшее, что вы можете сделать, это самоизолироваться, пока вы ждете свои результаты и побалуйте себя дома. CDC рекомендует избегать обезвоживания, как можно больше отдыхать, избегать продуктов, которые вызывают расстройство желудка, и следить за своими симптомами. Но «если у вас рвота, вам следует обратиться за медицинской помощью, если ваши симптомы продолжаются более 24 часов, или если вы испытываете высокую температуру, боль в животе, кровь или рвоту с темным оттенком кофейной гущи», - говорит доктор Вурнас, поскольку это может быть признаком более серьезной проблемы, требующей немедленного лечения.