Есть ли вариант Medicare для детей?

Medicare и дети
Покрытие
Право на участие
части Medicare
Затраты
Регистрация
Другие варианты покрытия
Еда на вынос

В некоторых случаях Medicare покрывает детей с ограниченными возможностями.
Medicare будет покрывать детей до 18 лет только в том случае, если у них диагностирована терминальная стадия почечной недостаточности.
Medicare будет покрывать детей в возрасте от 20 до 22 лет, если они получат социальную страховку по инвалидности.
У детей должен быть родитель или законный опекун, который за последние 3 года заработал кредиты социального обеспечения или уже получает пенсионные пособия.

Программа Medicare предназначена в основном для американцев возраста 65 лет и старше. Однако есть исключения из возрастного ограничения.

Medicare также покрывает взрослых с определенными заболеваниями, получающих пособия по инвалидности Социального обеспечения. В некоторых случаях Medicare покрывает даже детей.

Medicare будет покрывать детей младше 18 лет с терминальной стадией почечной недостаточности (ESRD) или детей в возрасте от 20 до 22 лет, получающих пособие по инвалидности Social Security. В обоих случаях они будут иметь право на получение пособия по программе социального обеспечения родителей.

Покрывает ли Medicare детей?

Вы можете получить покрытие Medicare для детей в некоторых ограниченных обстоятельствах.

Medicare определяет «ребенка» или «ребенок» как любого, кто не состоит в браке и младше 22 лет. После того, как ребенок имеет право на участие в программе Medicare, он может сохранять страховое покрытие до 26 лет, пока они остаются холостыми и продолжают соответствовать требованиям.

Когда Medicare покрывает детей?

Страхование Medicare для детей предназначено только для детей с ограниченными возможностями. Но даже в этом случае ребенок будет иметь право на страховое покрытие в определенные периоды времени.

Два случая, когда ребенок может иметь право на участие в программе Medicare:

когда он инвалид и ему от 20 до 22 лет;
когда он в любом возрасте имеют ТПН.

ТПН - это единственный случай, когда программа Medicare покрывает ребенка младше 20 лет.

Каковы требования к покрытию?

Medicare очень четко определяет, когда оно будет покрывать детей. Даже если ребенок соответствует широким требованиям возраста и инвалидности, он может не соответствовать требованиям.

В любом подходящем случае у ребенка должен быть родитель или законный опекун, который либо заработал не менее 6 рабочих кредитов Социального обеспечения за последние 3 года, либо получит пенсионные пособия Социального обеспечения.

Программа Medicare позволяет детям проходить квалификацию через биологических, приемных родителей или приемных родителей. В случае приемных родителей они должны быть приемными родителями ребенка не менее 1 года.

Дети также могут пройти обучение через бабушек и дедушек, а также сводных бабушек и дедушек, если они выступают в качестве опекунов ребенка.

ESRD

Право на участие в программе Medicare имеют дети с ESRD, чьи родители соответствуют требованиям для получения заработной платы или пенсионного пособия. Помимо диагноза ТПН, они должны будут соответствовать одному из следующих требований:

им требуется регулярное лечение диализом;
им была сделана трансплантация почки

Если у ребенка есть ESRD и он соответствует любому из этих требований, он будет иметь право на участие в программе Medicare. Охват обычно длится до 1 года после последнего диализного лечения или до 3 лет после трансплантации почки.

Покрытие можно возобновить, если потребуется дальнейшее лечение.

Другие формы инвалидности

Если ребенок старше 20 лет и имеет инвалидность, он должен будет соответствовать нескольким дополнительным требованиям.

Им необходимо иметь страховку по инвалидности социального обеспечения (SSDI) не менее 24 месяцев, прежде чем они смогут получить право на участие в программе Medicare. Социальное обеспечение позволяет людям в возрасте до 22 лет иметь право на получение SSDI, даже если они никогда не работали, если их инвалидность наступила до 18 лет.

Итак, чтобы получить Medicare, ребенку в возрасте от 20 до 22 лет должно быть 18 лет или меньше, когда у него началась инвалидность.

Дети, получающие Medicare по инвалидности, также должны соответствовать требованиям Social Правила безопасности для получения SSDI. В первую очередь, их инвалидность должна препятствовать им работать и, как ожидается, продлится не менее года.

Какие части Medicare покрывают детей?

Части Medicare, покрывающие детей, зависят от того, как ребенок получил квалификацию. Дети, которые имеют право на участие в программе Medicare в возрасте 20 лет и старше и имеют инвалидность, могут зарегистрироваться в любой части программы Medicare.

Единственным исключением является Medigap.

Некоторые компании Medigap продают планы Medigap на разрыв только получателям Medicare в возрасте 65 лет и старше. Однако другие компании будут продавать более молодым бенефициарам.

Фактически, в некоторых штатах требуется, чтобы планы Medigap были доступны для всех получателей Medicare, независимо от возраста. Следующие штаты требуют, чтобы хотя бы один план Medigap был доступен для участников программы Medicare в возрасте до 65 лет:

Арканзас
Калифорния
Колорадо
Коннектикут
Делавэр
Флорида
Грузия
Гавайи
Айдахо
Иллинойс
Канзас
Кентукки
Луизиана
Мэн
Мэриленд
Массачусетс
Мичиган
Миннесота
Миссисипи
Монтана
Нью-Гэмпшир
Нью-Джерси
Нью-Йорк
Северная Каролина
Оклахома
Орегон
Пенсильвания
Юг Дакота
Теннесси
Техас
Вермонт
Висконсин

Для детей действуют другие правила. которые прошли диагностику ESRD. Дети с ESRD могут подать заявку только на части A, B и D Medicare. Ниже описаны правила для каждой части Medicare для детей с ESRD:

Часть A. Часть A Medicare - это больничное страхование. . Часть A покрывает стационарные услуги, которые могут потребоваться ребенку с ESRD, включая трансплантацию почек.
Часть B. Часть B Medicare - это медицинское страхование. Часть B охватывает визиты к врачу, амбулаторное лечение диализа, медицинское оборудование и другие амбулаторные услуги.
Часть C (Medicare Advantage). Планы Medicare Advantage объединяют части A и B в один план. Дети, которые имеют право на участие в программе Medicare в связи с заболеванием ТПН, не имеют права на участие в программе Medicare Advantage.
Часть D. Часть D Medicare - это покрытие рецептурных препаратов. Дети, которые соответствуют требованиям по диагнозу ESRD, могут приобрести планы Part D, чтобы оплатить рецептурные лекарства.
Дополнение к программе Medicare (Medigap). Планы Medigap помогают оплачивать наличные расходы по программе Medicare. Дети, которые имеют право на Medicare из-за диагноза ESRD, не имеют права на Medigap.

Сколько стоит Medicare для детей?

Стоимость Medicare для детей такие же, как и для Medicare для взрослых. Это означает, что вам нужно будет оплачивать все ежемесячные страховые взносы, отчисления и доплаты, которые вы бы заплатили при стандартной регистрации в программе Medicare.

В 2021 году вы можете рассчитывать на следующие расходы:

Франшиза по Части A: 1484 доллара за период льгот.
Совместное страхование по Части A для любого пребывания в больнице или другом стационаре более 60 дней.
Стандартный страховой взнос по Части B: 148,50 долларов
Франшиза по части B: 203 доллара в год.
Совместное страхование по части B: 20 процентов от утвержденной Medicare суммы для всех покрываемых услуг.
ежемесячный взнос для любого плана Medicare Advantage, который вы приобретаете
ежемесячный страховой взнос для любого приобретаемого вами плана Части D;
доплата за рецептурные препараты в соответствии с вашим планом Части D
ежемесячный взнос для любого приобретенного вами плана Medigap

Имейте в виду, что если ребенок имеет право на участие в программе Medicare через диагноз ESRD, он имеет право на получение только частей A, B и D.

Если ребенок имеет право на получение Medicare и у вас ограниченный доход, вы можете иметь право на получение помощи в оплате f или Medicare. Есть несколько программ, которые могут снизить или даже полностью исключить ваши расходы на Medicare.

Как записать детей в Medicare

Способ регистрации ребенка в Medicare зависит от причины, по которой они имеют право на участие.

Дети в возрасте от 20 до 22 лет, имеющие право на участие в программе по инвалидности, будут автоматически зачислены в Medicare после получения платежей SSDI в течение 24 месяцев. Они получат информацию о регистрации и свою карту Medicare по почте. В это время они также могут зарегистрироваться в программах Medicare Advantage, Medicare Part D или Medigap.

Дети, имеющие право на участие в программе с диагнозом ESRD, должны будут зарегистрироваться в системе социального обеспечения. Вы можете записать ребенка, посетив местный офис социального обеспечения или связавшись с ним через Интернет. Вам нужно будет заполнить заявку, указав информацию о диагнозе ТПН у ребенка.

Покрытие Medicare для детей с ТПН начинается с четвертого месяца диализного лечения. В зависимости от того, когда вы подаете заявление, покрытие может быть задним числом и охватывать уже полученное ребенком лечение.

Альтернативные варианты медицинского обслуживания детей

Большинство детей не имеют права на участие в программе Medicare. Если ребенок не соответствует требованиям, у вас есть другие варианты медицинского страхования. К наиболее распространенным из них относятся:

работодатель родителей или другие частные планы медицинского страхования. Дети могут оставаться на медицинском страховании своих родителей до 26 лет. Дети имеют право остаться, даже если они работают, женаты и не зависят в финансовом отношении от своих родителей, но страховое покрытие заканчивается в день их 26-летия.
Планы рынка медицинского страхования. Планы, которые вы покупаете через Биржу медицинского страхования или Биржу медицинского страхования вашего штата, подчиняются тем же правилам, что и страхование через вашего работодателя или другие частные группы. Вы можете добавлять детей младше 26 лет в любой приобретенный вами план.
Программа страхования здоровья детей (CHIP). CHIP - это национальная программа, которая работает с офисами Medicaid каждого штата по обеспечению детей медицинским страхованием. Как правило, программа CHIP предназначена для семей с ограниченными доходами, которые зарабатывают слишком много денег, чтобы иметь право на участие в программе Medicaid, но недостаточно денег, чтобы позволить себе частное страхование. Требования к получению дохода варьируются в зависимости от штата и основаны на федеральном уровне бедности.
Медикейд. Семьи с ограниченным доходом могут иметь право на медицинское страхование через Medicaid. Каждый член вашей семьи, включая детей, будет иметь право на участие в программе Medicaid. Право на участие в программе Medicaid зависит от вашего дохода и зависит от штата.

Вывод

Дети имеют право на участие в программе Medicare, если у них диагностирована ТПН или они болеют. в возрасте от 20 до 22 лет и получают SSDI.
Для регистрации у детей должен быть родитель, который зарабатывал кредиты социального обеспечения за последние 3 года или получает пенсионные пособия.
Дети, которые имеют право на участие в программе по диагнозу ESRD, не имеют права на участие в планах Medicare Advantage (Часть C) или Medigap.

Эта статья была обновлена 17 ноября 2020 г., чтобы отразить информацию о программе Medicare за 2021 г.

Информация на этом веб-сайте может помочь вам в принятие личных решений о страховании, но оно не предназначено для предоставления рекомендаций относительно покупки или использования каких-либо страховок или страховых продуктов. Healthline Media никоим образом не занимается страхованием и не имеет лицензии в качестве страховой компании или производителя в какой-либо юрисдикции США. Healthline Media не рекомендует и не поддерживает третьи стороны, которые могут вести страховой бизнес.