Есть ли связь между LASIK и самоубийством? 7 вещей, которые нужно знать, если вы подумываете о хирургии глаза

Жители Детройта скорбят в связи с самоубийством популярного метеоролога городской телекомпании Fox на прошлой неделе. Коллеги и фанаты отреагировали шоком и грустью, когда поделились новостью о том, что 35-летняя Джессика Старр покончила с собой, оставив после себя мужа и двух маленьких детей.

Вместе с этой печалью приходят замешательство и вопросы: Старр перенесла лазерную операцию на глазу в октябре и ранее говорила о том, как она борется с медленным выздоровлением и побочными эффектами, такими как сухость глаз. И хотя близкие Старр не рассказали о ее самоубийстве или о том, какие факторы могли ему повлиять, время этих двух событий заставляет людей задуматься, могли ли они быть связаны.

Согласно данным US Food and Администрации лекарств, большинство пациентов «очень довольны» результатами операций на глазном рефракционном аппарате, таких как LASIK и SMILE. (Эти две процедуры похожи, но используют разные типы лазеров; у Старр был последний, но она описала свою операцию как SMILE и LASIK, более известный термин.)

Но, как и в случае с любой другой операцией, риски действительно существуют - и самоубийство Старра не первое, что связано с этими процедурами. Вот семь вещей, которые каждый, кто думает о рефракционной хирургии глаза, должен знать после этой страшной и трагической истории.

LASIK, что означает лазерный кератомилез на месте, и SMILE, что означает маленький разрез лентикулы «Удаление - это обе процедуры, которые изменяют форму роговицы», - сказал Мэдисон Health, доктор медицинских наук, доцент клинической офтальмологии Университета Висконсина Джон Вукич. Доктор Вукич, также член правления Американского общества катарактальной и рефракционной хирургии, не лечил Старра, но на протяжении многих лет выполнял оба типа операций сотням пациентов.

«Они оба используют лазеры для удалить микроскопическое количество ткани », - говорит доктор Вукич. По его словам, с помощью LASIK надрез на поверхности роговицы создает тонкий лоскут, который загибается назад, чтобы обеспечить доступ к более глубоким слоям. После изменения формы роговицы с помощью лазера лоскут откидывают назад и оставляют для заживления.

При SMILE используется другой тип лазера, и процедура также немного отличается: крошечный разрез замочной скважины производится в роговице, и через это отверстие удаляется лишняя ткань.

SMILE является более новой и недавно одобренной FDA, говорит доктор Вукич, но обе процедуры имеют схожие профили безопасности. Также существует много совпадений, в которых пациенты являются хорошими кандидатами для каждой процедуры. По словам доктора Вукича, пациенты часто выбирают процедуру на основе того, что предлагает их врач, хотя в некоторых случаях одно может быть лучше другого.

Исследования FDA показывают, что около 95% пациентов, у которых есть после операции LASIK довольны своим зрением. По данным Американской академии офтальмологии, 90% пациентов с LASIK видят улучшение зрения примерно от 20/20 до 20/40. А в клиническом испытании процедуры SMILE все, кроме одного, из 328 пациентов имели зрение 20/40 или лучше через шесть месяцев после операции.

«У меня было несколько пациентов, которые говорили это. они никогда не осознавали, что на них накрыто «мокрое одеяло», и теперь его сняли », - говорит доктор Вукич. «У них есть свобода не брать с собой в поездку приборы, чистящие средства и запасные линзы. А для некоторых людей - например, военных или полицейских - вы даже можете утверждать, что это изменение может спасти жизнь ».

Любая из этих процедур может вызвать побочные эффекты и осложнения, - говорит доктор. Вукич. Например, примерно 2% людей, которые проходят эти процедуры, может потребоваться повторная процедура. «Технология изменения формы роговицы чрезвычайно точна, - говорит он, - но поскольку мы делаем это на живых тканях, будет биологический ответ, который может вызвать микроскопические изменения».

Еще одна подгруппа людей - исследования показывают, что около 7% - могут заметить блики вокруг источников света, которых не было до их работы. «Обычно это часть процесса заживления, и это происходит на короткий период времени», - говорит доктор Вукич. «И для подавляющего большинства этих пациентов это все равно их не беспокоит».

Некоторые пациенты с LASIK и SMILE заметят, что их глаза после операции стали более сухими, чем обычно, - говорит доктор Вукич. Глазные врачи могут порекомендовать слезоточивые капли для снятия сухости и раздражения, добавляет он, и эти симптомы обычно проходят в течение первых трех месяцев после операции.

В 2009 году FDA запустило исследование, чтобы понять потенциал риски серьезных проблем, которые могут возникнуть в результате LASIK. Было обнаружено, что до 46% пациентов сообщили по крайней мере об одном визуальном симптоме (например, блике или нечеткости зрения) через три месяца после операции. До 28% пациентов сообщили о симптомах сухого глаза, и менее 1% испытали «большие трудности» или неспособность выполнять обычные действия из-за побочных эффектов операции.

Также существует риск заражения после лазерной операции на глазах. Одно недавнее исследование показывает, что этот риск составляет где-то от 1 из 15 000 до 1 из 30 000, говорит доктор Вукич. Для сравнения, риск заражения через контактные линзы составляет примерно 1 из 400.

Когда пациенты спрашивают о лазерной хирургии глаза, доктор Вукич говорит, что важно выяснить их мотивы, побуждающие к этой процедуре. «Если они больше не могут носить контактные линзы, потому что говорят, что их глаза слишком сухие, то мы хотим выяснить причину этой сухости», - говорит он.

Если это аллергия или обычное раздражение. это вызывает их проблемы, они могут быть хорошими кандидатами на LASIK или SMILE, - говорит он. Но если у них есть основное заболевание, вызывающее необычно сухие глаза, операция может быть для них не лучшим решением. «Мы знаем, что если у вас раньше были сильно сухие глаза, это одна из вещей, которая может создать проблемы после операции», - говорит он.

Небольшой процент пациентов, которым сделали LASIK или аналогичные операции на глазах, действительно испытывают хронический дискомфорт в течение месяцев или даже лет после этого - состояние, которое недавно было названо нейропатией роговицы. Доктор Вукич говорит, что этот риск составляет примерно 1 из 10 000, и что врачи только недавно начали собирать данные и понимать, почему и с какими пациентами это происходит. (Они подозревают, что что-то идет не так, когда нервы восстанавливаются после операции.)

«LASIK существует уже 20 лет, и когда у вас такой низкий риск, он может оставаться незамеченным в течение многих лет. ," он говорит. «У вас может быть занятой рефракционный хирург, который проводит всю свою карьеру и никогда не видит ни одного пациента с такой проблемой».

Однако критики LASIK говорят, что риски этих операций занижены - и что сообщения о серьезной боли и проблемах со зрением поступают уже много лет. Группа защиты LASIK Complications посвящена двум другим людям, которые покончили жизнь самоубийством после лазерной хирургии глаза. Некоторые новостные сайты сообщили, что по меньшей мере 17 человек умерли при аналогичных обстоятельствах.

Отвечая на вопрос об этих сообщениях, доктор Вукич сказал, что эти пациенты и их семьи заслуживают того, чтобы их высказали, и что их истории заслуживают изучения. «Буквально миллионы людей перенесли рефракционные операции, и риск осложнений не равен нулю», - говорит он. «Я думаю, что есть люди, которые по разным причинам действительно недовольны после операции, и, как врачи, мы стараемся сделать все возможное, чтобы найти решения или смягчить их трудности».

Что касается того, действительно ли существует определенная связь между самоубийством и LASIK, доктор Вукич называет это «сложной» проблемой. «Самоубийство - это многофакторная проблема психического здоровья», - говорит он. И хотя он не может говорить о психическом состоянии какого-либо человека, он говорит: «Я не думаю, что возможно - или даже разумно - пытаться приписать его какому-либо одному фактору».

Доктор Вукич говорит, что пытается помочь пациентам увидеть риски и преимущества лазерной хирургии глаза в перспективе. «Мы хотим, чтобы они понимали относительный риск того, о чем мы говорим, и позволяли им принимать осознанное решение», - говорит он.

«Если бы вы понимали, что можете умереть, садясь в машину, вы бы по-прежнему считаете это целесообразным, удобным и стоящим риска? Почти для всех ответ - да », - добавляет он. «Когда пациенты говорят, что хотят избавиться от очков, мы говорим им, что есть выход, но это операция, и мы обрисовываем риски».

Люди должны чувствовать себя комфортно, возвращаясь к своему хирургу, если они испытывают трудности после операции на глазу, говорит доктор Вукич, или получения другого мнения. Он также напоминает всем, кто страдает от побочных эффектов, что они часто носят временный характер и что многие проблемы решаются сами собой в течение первых нескольких месяцев.

«Мы здесь, чтобы сделать все возможное, чтобы пациенты получали самое лучшее. результаты », - говорит он. Врачи могут выписать глазные капли от сухости, лекарства от послеоперационной боли или рекомендации по дальнейшему лечению. «Для многих из этих пациентов есть много вариантов».

Наконец, если вы или кто-то из ваших знакомых подумываете о самоубийстве - вне зависимости от того, идет ли операция на глаза или нет - специалисты в области психического здоровья могут помочь. Позвоните по бесплатному телефону Национальной линии по предотвращению самоубийств по номеру 1-800-273-TALK (8255), чтобы немедленно поговорить с кем-нибудь.