Слишком поздно для ребенка?

Ясо + Джунко Когда Михал Рубин начал попытки завести второго ребенка в возрасте 37 лет, она решила, что это будет пустяк: «Я забеременела своим сыном Коби двумя годами ранее, вскоре после того, как перестала принимать таблетки», - говорит Рубин. , сейчас 45. Не было. В течение 18 месяцев у бывшего директора по рекламе, который живет в Стэмфорде, штат Коннектикут, было два выкидыша. Рубин обратилась к специалисту по бесплодию, которая в конечном итоге зачала свою дочь Наву с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), при котором сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку в чашке Петри, а полученный эмбрион помещается в матку. Она не стала возвращаться к контролю над рождаемостью после рождения Навы. Девять месяцев спустя она была ошеломлена, узнав, что беременна. «В течение двух дней, - говорит Рубин, третьему из которых, Льву, сейчас 3 года, - мы с мужем не могли смотреть друг на друга, не смеясь и не плача».

Есть несколько проблем, которые сбивают с толку. женщина сегодня, чем Смогу ли я забеременеть, когда и если захочу? С одной стороны, все мы видели сообщения в новостях и заголовки, предупреждающие нас о том, что наша способность к зачатию уменьшается с каждым днем . С другой стороны, мы не можем пролистать глянцевый журнал о знаменитостях, не увидев таких женщин, как Холли Берри и Нэнси Грейс, которым уже за 40. Даже эксперты признают, что до сих пор остается загадкой, почему одни женщины беременеют легко, а другие борются. «У нас есть подсказки - факторы, например, когда ваша мама пережила менопаузу и насколько регулярны ваши циклы, - но они не говорят нам всего», - говорит Сара Берга, доктор медицины, председатель акушерства и женского здоровья в Баптистском медицинском центре Уэйк Форест. в Уинстон-Салеме, Северная Каролина. «Так много всего зависит от человека».

Итог: да, можно иметь ребенка после 35 лет - приветственное послание для женщин, чьи жизненные обстоятельства не изменились » t точно совпадают с более ранней датой зачатия. А если выяснится, что вы не можете зачать ребенка самостоятельно, теперь есть больше способов, чем когда-либо прежде, забеременеть с медицинской помощью.

Ваши яйца: праймер

Как вы, возможно, помните из урока здоровья в средней школе: каждый месяц в наших яичниках начинают развиваться несколько кист, называемых фолликулами, вместе с яйцами, которые находятся внутри них. Из этих яиц только одно полностью созреет и будет выпущено во время овуляции. Женщины рождаются со всеми яйцеклетками, которые у них когда-либо будут, и из примерно 1 миллиона, которые у нас есть при рождении, только около 300 когда-либо выпускаются. Остальные вырождаются, так что к 37 годам вы становитесь примерно 25 000 человек; К 50 годам у вас будет жалкая тысяча. Это все еще может показаться большим, но «чем вы старше, тем больше вероятность того, что яйца были повреждены в результате процесса старения или факторов окружающей среды, таких как курение», - говорит доктор Берга. Поврежденные яйцеклетки более склонны к хромосомным аномалиям, поэтому около трети всех беременностей у женщин в возрасте от 35 до 45 заканчиваются выкидышем.

Ясо + Джунко Да, возраст влияет на фертильность ...

Из всей болтовни о биологических часах, кажется, выделяется одна идея: женщины верят, что после 35 их шансы забеременеть стремительно падают. И все же для этой веры нет реальных оснований. Правда, с возрастом рождаемость снижается. Но это не немедленное погружение. «Если вы посмотрите на кривую женщин, у которых есть проблемы с фертильностью, она немного выше - 37, чем 36, чем 35», - говорит Лорен Штрайхер, доктор медицины, акушер из Медицинского центра Северо-Западного университета и автор книги Снова люблю секс. «Вы не увидите резкого спада примерно до 40 лет».

«Для многих женщин фертильность может сохраняться до 37 лет», - соглашается Уильям. Гиббонс, доктор медицины, специалист по фертильности в Центре семейной фертильности при Техасском детском павильоне для женщин в Хьюстоне. «Мы просто не знаем, кто эти женщины, пока они не попытаются забеременеть в течение года».

На самом деле, больше женщин забеременеет в свои 30 с небольшим, чем мы думаем. Исследование, опубликованное в июне прошлого года, показало, что, хотя у женщин в возрасте около 30 лет были самые высокие показатели зачатия (и это без учета образа жизни), 72 процента женщин в возрасте от 35 до 40 лет забеременели в течение года после попытки по сравнению с 87 процентами беременных. женщины в возрасте от 30 до 34 лет и 83 процента женщин в возрасте от 25 до 29 лет. «Пожилые женщины, возможно, были технически менее фертильны, но у них были довольно высокие показатели беременности, потому что они изо всех сил пытались забеременеть», - говорит автор исследования Лорен Уайз, доктор медицинских наук. , эпидемиолог из Бостонского университета.

И, как показывают другие обнадеживающие исследования, если вы без особых усилий забеременеете один раз, это может быть легко и во второй раз, хотя неясно, связано ли это с вашей естественной фертильностью или с вашей выбор образа жизни. Хотя 47 процентов замужних женщин в возрасте от 40 до 44 лет испытывают трудности с беременностью, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), только 7 процентов женщин, которые уже родили, имеют проблемы в этом возрасте.

Компания Wise обнаружила аналогичные результаты: у женщин с детьми уровень фертильности в 40 лет был примерно таким же, как и в возрасте 20 лет, а у бездетных женщин снижение фертильности стало более выраженным примерно в 34 года. «Я долгое время считала, что успешная беременность может запустить ваши яичники для будущих беременностей», - говорит она. «Или, если женщине легко однажды забеременеть, она, естественно, может быть более фертильной, чем в среднем». С другой стороны, женщина, которая доживает до 30 лет, не забеременев и даже не испугавшись, может просто быть менее фертильной. У нее также могли быть такие привычки, как курение или такие заболевания, как ЗППП, которые все время снижали ее шансы, предполагает Анджани Чандра, доктор философии, ученый из CDC. Действительно, «женщина, которая приходит ко мне в 38 лет, потому что не может забеременеть, вполне могла иметь проблемы в 28», - говорит Гарри Лиман, доктор медицины, медицинский директор Института репродуктивной медицины и здоровья Монтефиоре в Хартсдейле, штат Нью-Йорк. / p>

Кроме того, настоящие женщины делятся своими историями о фертильности.

... Но это еще не все.

Так почему же Михал Рубин не смог зачать второго ребенка? ? На самом деле возраст - лишь одна из многих переменных, влияющих на фертильность. Высокий уровень стресса может быть препятствием (это то, что Рубин винит в своих проблемах), как и определенные условия: некоторые исследования показывают, что до половины всех пациентов с бесплодием страдают эндометриозом, а 10 процентов - миомой. Другие ситуации, которые могут сигнализировать о проблемах:

Ваша мама пережила раннюю менопаузу 'Но если она пережила менопаузу в 50, а не в 40, вы, вероятно, тоже пострадаете, а это значит, что вы должны оставаться фертильными дольше, - говорит доктор Штрайхер. «Только не рассчитывайте на это».

У вас нерегулярные месячные «Это может означать, что у вас нет овуляции, возможно, потому, что вы начинаете приближаться к перименопаузе», - говорит Памела Беренс, доктор медицины, профессор акушера-гинеколога в Техасском университете в Хьюстоне.

Ваши циклы короткие. У женщин, менструальный цикл которых длится менее 25 дней, вероятность зачатия на 35 процентов ниже, чем у женщин с циклами от 27 до 29 дней, Исследование Уайза показало. «Как правило, короткие циклы предполагают более узкое окно фертильности, - объясняет она, - что, кажется, связано с более низкой вероятностью зачатия».

Взгляд в будущее вашей фертильности

Помимо всего прочего Эти факторы, недавние научные достижения дали многообещающие тесты, которые помогут вам лучше понять свой репродуктивный потенциал.

Yaso + Junko Новейший из них - тест на анти-мэллеровский гормон (AMH), который вы можете пройти делается в офисе вашего акушера-гинеколога в любое время в течение вашего цикла. «Гормон, выделяемый фолликулами, снижается вместе с запасом яйцеклеток», - говорит доктор Штрайхер. Число выше 0,5 нанограмма на миллилитр означает, что у вас достаточные запасы яиц. Тем не менее, «тест не измеряет качество яйцеклеток, что является проблемой - у меня были пациенты с высоким запасом яичников, которые не могли забеременеть», - отмечает Мэри Джейн Минкин, доктор медицины, гинеколог из школы Йельского университета. медицины. Затем есть УЗИ, чтобы измерить количество антральных фолликулов, которое показывает, сколько фолликулов начинают развиваться в каждом цикле. «Менее шести на яичник может быть признаком того, что у вас меньше яиц, чем у других женщин вашего возраста», - говорит доктор Лиман. Опять же, ультразвуковое исследование не говорит вам, насколько хороши эти яйца.

Ошибочность этих тестов поднимает вопрос: кто должен их пройти? «Допустим, у вас есть 35-летняя женщина, у которой нет партнера и она не заинтересована в рождении ребенка в этот момент, и она просто хочет знать свой статус фертильности», - говорит доктор Лиман. «Я не сторонник этого - вы можете свести себя с ума от этого знания, если вы еще не готовы действовать в соответствии с ним». Другие документы не согласны. «Если 37-летняя женщина войдет в мой офис с регулярным циклом, я, вероятно, скажу ей, что тестирование не требуется», - говорит доктор Беренс. «Но если у нее нерегулярные циклы или такое заболевание, как синдром поликистозных яичников, которое может повлиять на ее фертильность, то я думаю, что ей следует рассмотреть возможность тестирования».

Если результаты показывают низкий резерв яичников, это повод задуматься. забеременеть в ближайшее время или заморозить яйца или эмбрионы для страховки. Несколько исследований показали, что вероятность забеременеть от оплодотворенного замороженного яйца примерно такая же, как и от оплодотворенного свежего яйца. «Если вы заморозите яйца в 30 лет и используете их в 40 лет, у вас должны быть такие же показатели успеха, как если бы вы пытались десятью годами ранее», - говорит Джейми Грифо, доктор медицины, директор Центра репродуктивной медицины Нью-Йоркского университета в Нью-Йорке. . «К концу 30 или началу 40 года качество яиц ухудшается, и замораживание не так эффективно».

Замораживание яиц стоит дорого; Стоимость может превышать 20 000 долларов и обычно не покрывается страховкой. В 2013 году Американский колледж акушеров и гинекологов заявил, что, хотя он рекомендует криоконсервацию яйцеклеток (как это технически называется) пациентам, которые бесплодны из-за химиотерапии или других методов лечения, пока нет достаточных данных, чтобы показать, что это рекомендуется для здоровых женщин, пытающихся продлевают репродуктивный возраст. Несмотря на это, 96 процентов женщин в исследовании 2013 года, которые заморозили свои яйца, сказали, что сделали бы это снова, даже если бы никогда не использовали их.

Допустим, вы прошли ЭКО или внутриматочную инсеминацию IUI) - процедура, при которой сперма помещается в матку, - и ваши яйцеклетки не взаимодействуют. Затем вы можете попробовать донорские яйцеклетки. Поскольку большинству доноров от 25 до 25 лет, вы, вероятно, будете так же успешны в зачатии, как и женщины в этом возрасте. «Те беременные знаменитости старше 44 лет, скорее всего, используют их», - говорит доктор Грифо. Это делают не только богатые и знаменитые. Согласно исследованию Университета Эмори, опубликованному в октябре, количество циклов донорских яйцеклеток, выполненных в Соединенных Штатах, увеличилось с почти 11000 в 2000 году до немногим более 18000 в 2010 году. Примерно четверть этих циклов привели к рождению здорового доношенного ребенка.

Попробуйте еще раз

«Каждый год мы узнаем немного больше о фертильности - кто может бороться и как повысить вероятность беременности у женщин », - говорит доктор Штрайхер. Это включает в себя некоторые открытия, не связанные с технологиями, одна из которых заключается в том, что поддерживать нормальный вес может помочь. «Если вы слишком худы, вы не производите достаточно эстрогена для овуляции», - говорит доктор Беренс. «Если вы слишком тяжелы, вы производите слишком много эстрогена, что может нарушить ваш цикл». Еще один удивительный совет: продолжайте принимать оральные контрацептивы, пока не планируете забеременеть. Как выяснил Уайз, чем дольше вы принимаете таблетки, тем более плодородным вы становитесь, вероятно, потому, что вы сохраняете запасы яиц. (Дополнительные советы см. В разделе «Как повысить свои шансы», стр. 112.)

Наконец, никогда не говори никогда. «Пару лет назад я видел женщину, которой сказали, что она никогда не сможет забеременеть из-за тяжелого СПКЯ», - вспоминает доктор Беренс. «Она пришла ко мне, потому что у нее было странное образование в брюшной полости. Оказывается, она была на 32 неделе беременности.

Вы пытаетесь забеременеть? Не могли бы вы помочь исследователям выяснить, влияют ли такие факторы образа жизни, как диета, упражнения и лекарства, на фертильность? Перейдите на сайт sites.bu.edu/presto, чтобы узнать больше об онлайн-исследовании беременности Бостонского университета (PRESTO) и узнать, чем вы можете помочь.