Безопасно ли детям возвращаться в школу? По словам представителей здравоохранения, ответ зависит от этих факторов.

Прямо сейчас дети по всей Америке должны наслаждаться последними радостями лета, поскольку родители запасаются тетрадями и карандашами и готовятся к первым дням нового учебного года. Вместо этого многие семьи сидят на иголках, не зная, откроются ли школы этой осенью и, если они откроют (или уже откроют), безопасно ли отправлять детей обратно.

Будут ли занятия возобновлены в человек во многом зависит от географии. В Калифорнии этой осенью большинство школ будут закрыты для очного обучения, и для открытия им необходимо будет соответствовать строгим критериям здоровья. В Техасе местные чиновники здравоохранения не могут закрывать школы заранее; они могут закрыться только после того, как будут зарегистрированы случаи заболевания COVID-19.

Школы в некоторых частях Джорджии, Теннесси и Индианы недавно открыли свои двери для личного обучения, но снова закрылись из-за заражения COVID-19 вынудили сотни студентов и сотрудников поместить в карантин. Эксперты в области общественного здравоохранения считают, что открытие школ в условиях национальной пандемии - это в лучшем случае логистический подвиг. В некоторых регионах Юга и Среднего Запада, где число случаев заражения вирусом растет, это может быть бесполезным занятием.

Хотя некоторые школы и университеты K-12 переходят на полностью удаленные классы на осень, другие управляют пандемией с помощью гибридных моделей, сочетающих в себе очное и онлайн-обучение. Родители, естественно, хотят поступать правильно для своих детей, а также для других уязвимых членов семьи, но что является правильным? Безопасно ли отправлять детей в школу? Лучше - или хуже - оставить их дома?

Криста Томпсон, мать-одиночка и профессиональный блогер-путешественник из округа Чероки, штат Джорджия, пригород Атланты, в конце концов решила отправить сына обратно в класс. 3 августа. Если бы ее сын, шестиклассник средней школы Крикленда, был моложе и менее зрелым, она могла бы принять другое решение. Но она чувствовала, что осторожный 11-летний мальчик будет нести ответственность за то, чтобы обезопасить себя, носить маску и мыть руки. К тому же, учеба в школе позволит ему заниматься обществом, а не застревать дома. «Я действительно думаю, что это личный выбор», - говорит она Health. «Каждый ребенок индивидуален».

Изначально в Крикленде был подтвержден один случай коронавируса, в результате чего 20 студентов были помещены в карантин. По состоянию на 18 августа еще один ребенок дал положительный результат, еще 28 были помещены в карантин. У многих учеников есть старшие братья и сестры, которые посещают среднюю школу Creekview через дорогу. Школьный округ округа Чероки объявил в воскресенье, что немедленно закроет среднюю школу для очного обучения после того, как число подтвержденных случаев возросло до 25. Пятьсот из 1800 очных учеников в настоящее время находятся на карантине.

Без формы. , национальная стратегия открытия школ, политики на местном уровне делают жесткие требования. Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) представили свои рекомендации, а также различные консультативные группы по вопросам здравоохранения и образования. В целом рекомендации по возвращению детей в школу делятся на три широкие категории.

Один фактор, который следует учитывать, - это количество людей, у которых был положительный результат теста на коронавирус в местном сообществе: это низкий уровень и контроль, или вне контроля? Другой вопрос - приняты ли в школах соответствующие меры для защиты детей, учителей и персонала. Есть ли в округе правила маскировки и социального дистанцирования? Будет ли школьный медицинский персонал обеспечен средствами индивидуальной защиты?

Независимо от того, как работают школы, личные обстоятельства семьи могут быть решающим фактором. Возможно, у них есть дети или члены семьи с уже существующими заболеваниями, которые могут подвергнуть их риску серьезного заболевания COVID-19; эти семьи предпочли бы держать своих детей дома. В других случаях ребенок может отстать в учебе, если не будет личного обучения. А у работающих родителей могут быть связаны руки: кто будет наблюдать за виртуальным обучением своего ребенка, когда его нет дома?

Дэн Доменек, исполнительный директор AASA, Ассоциации школьных суперинтендантов (AASA), слышит от педагогов поручено развернуть планы на 2020-2021 учебный год. «Я говорю вам, что эти люди ежедневно впадают в отчаяние, потому что знают, что принимают решения, влияющие на жизнь тысяч детей и сотрудников», - говорит он Health. И все же он видит сообщества, особенно на юге, где открываются школы, которые ведут «обычный бизнес» - без физического дистанцирования, без мандата на маску. Если дети или сотрудники заболеют или умрут, то, по словам Доменека, «ваша карьера окончена».

В конце июня Американская академия педиатрии (AAP) проанализировала этот вопрос, выпустив руководство, в котором подчеркивается, что школа повторно - правила поступления «должны начинаться с цели физического присутствия учеников в школе». Администрация Трампа быстро ухватилась за это сообщение, чтобы продвинуть свою собственную историю возвращения в школу, даже пригрозив сократить федеральное финансирование школам, которые не открываются полностью.

Две недели спустя AAP опубликовала совместное заявление с Американской федерацией учителей, Национальной ассоциацией образования и AASA, в котором подчеркивается важность безопасного возвращения детей в школу. «Возвращение в школу важно для здорового развития и благополучия детей, - согласились они, - но мы должны стремиться к повторному открытию таким образом, чтобы это было безопасно для всех учеников, учителей и сотрудников». Организации настаивали, что при принятии решений должны руководствоваться наукой и общественными обстоятельствами, а не политикой.

Белый дом продолжает настаивать на открытии школ. Не далее как 12 августа вице-президент Майк Пенс и министр образования США Бетси ДеВос удвоили внимание на послании президента во время образовательного мероприятия в Государственной столовой. «Мы знаем, что это лучше для наших детей. Мы не хотим, чтобы они отставали в учебе, - заявил Пенс. «Но также мы не хотим, чтобы наши дети пропустили консультации, которые они получают, услуги с особыми потребностями, а также все программы питания, доступные только в наших школах».

Эпидемиологи и Педагоги не оспаривают значительных преимуществ физического присутствия в школе. В середине июля Национальные академии наук, инженерии и медицины выпустили 110-страничный отчет, в котором излагаются научно обоснованные рекомендации по открытию и функционированию начальных и средних школ. В целом, члены комитета, которому было поручено проанализировать научные данные, пришли к выводу, что решения о повторном открытии школ для очного обучения должны уравновешивать преимущества и риски.

«Мы знаем, что отказ от открытия школ для очного обучения чреват серьезными последствиями. обучения », - отметила Кейтлин Риверс, старший научный сотрудник Центра безопасности здоровья Джона Хопкинса в Балтиморе и член комитета, во время вебинара по этой теме 12 августа. Школы - это больше, чем место для обучения; Она также отметила, что там студенты получают доступ к питанию, медицинской и поведенческой поддержке и другим услугам. «Но мы также знаем, что с пандемией связаны серьезные риски».

Признавая, что дистанционное обучение будет играть огромную роль в 2020-2021 учебном году, в отчете национальных академий признается, что дети приносят пользу обществу, эмоционально и академически из личного обучения. Электронная привязка к учителям и одноклассникам, помимо других преимуществ, не обеспечивает такого же уровня индивидуального обучения и взаимодействия между коллегами. В отчете указывается, что «некоторые группы учащихся могут подвергаться большему риску отставания в учебе, если дистанционное обучение используется в течение длительного периода времени».

Если школы смогут снова открыться для очного обучения Комитет рекомендовал им уделять первоочередное внимание возвращению детей из K-5 классов и учащихся с особыми потребностями. У этих детей меньше шансов получить пользу от дистанционного обучения, и, учитывая их социальное и эмоциональное развитие, лучше всего было бы вернуться в школу.

Поскольку Национальные академии выпустили свой отчет четыре недели назад, очень много. изменилось. Новые исследования подтвердили степень, в которой дети могут быть инфицированы COVID-19, в то время как многие штаты сообщают о росте или устойчиво высоком числе случаев заболевания коронавирусом. «Я думаю, мы должны принять во внимание тот факт, что в национальном масштабе наша вспышка протекает не в лучшем месте», - сказала Риверс, выразив свое личное мнение, не обязательно мнение комитета.

Хотя это правда, что дети реже, чем взрослые, страдают тяжелыми заболеваниями, они не непобедимы. По данным AAP и Ассоциации детских больниц, с 9 июля по 6 августа в США было зарегистрировано около 180 000 новых случаев заболевания COVID-19 у детей, что на 90% больше всего за четыре недели. Между тем, как отмечает CDC, количество и частота случаев заболевания коронавирусом у детей «неуклонно растет». По состоянию на 15 августа на детей 17 лет и младше приходилось 7,7% всех подтвержденных случаев. Одно исследование показало, что дети, вероятно, несут такую ​​же или большую «вирусную нагрузку», как и взрослые, и есть доказательства того, что они могут эффективно передавать инфекцию другим, даже если они не выглядят больными. Это связано с тем, что по данным CDC до 45% детских инфекций протекают бессимптомно.

«Мы знаем, что дети заражаются; мы знаем, что они способны передать его другим », - говорит Джош Мишо, заместитель директора по глобальной политике в области здравоохранения в Фонде семьи Генри Дж. Кайзера. Что касается того, насколько опасна школьная среда для передачи вируса, «доказательства более неоднозначны и неясны», - сказал он Health. Мишо добавляет, что с тех пор, как они снова открылись, в европейских школах не было много вспышек заболеваний. Но в целом в США гораздо больше случаев. В его отчете для Kaiser говорится, что в США уровень положительных результатов тестирования превышает 8%, по сравнению, например, с 1,1% во Франции и 2,4% в Германии.

Во-первых, местные власти должны учитывать уровень SARS-CoV-2 (вируса, вызывающего COVID-19) в сообществе, согласно CDC и другим. В некоторых случаях в качестве ориентира используются варианты использования на 100 000 населения за последние семь дней; другие смотрят на показатели положительности тестов, то есть количество положительных тестов на коронавирус, деленное на количество выполненных тестов. По словам Мишо, показатель выше 10%, вероятно, означает, что община плохо справляется с местной эпидемией. Прежде чем школы рассматривают возможность открытия, рекомендуется ставка ниже 5%. «Школьные советы и лица, принимающие решения, используют разные критерии, и это просто мешанина», - замечает Мишо.

В горячих точках, где существует «существенная неконтролируемая передача», которую невозможно уменьшить, школы должны применять планы по виртуальному обучению согласно CDC. Но для тех мест, где считается безопасным участвовать в личном обучении определенного уровня, CDC, AAP и другие настоятельно рекомендуют школам принять стратегии, чтобы замедлить распространение COVID-19 и снизить риск передачи. К ним относятся:

Школы, которые игнорируют рекомендуемые правила открытия, могут столкнуться с резким скачком заражения, говорит Доменек из AASA. «Идти вразрез с наукой - это безумие, и это полное игнорирование безопасности и благополучия студентов», - говорит он.

«Тестирование всех студентов на острую инфекцию SARS-CoV-2 до начала школы в настоящее время невозможно в большинстве случаев », - говорится в AAP. Однако, согласно рекомендациям CDC, студенту или сотруднику, который подвергся воздействию инфекции или у которого есть симптомы, может потребоваться тестирование, чтобы определить следующие шаги.

С другой стороны, многие университеты, особенно кампусы, в которых размещаются и кормят студенты, используют тестирование и скрининг COVID-19 среди других стратегий для борьбы со вспышками.

Исследователи недавно смоделировали, как программа скрининга на коронавирус может выглядеть в жилом кампусе, используя различные тесты и разную частоту тестирования. Итог: скрининг на основе симптомов сам по себе не позволил выявить вспышки при различных сценариях, которые рассматривали исследователи. Они пришли к выводу, что для безопасного возвращения студентов этой осенью по разумной цене колледжам придется проверять студентов каждые 2 дня по цене примерно от 10 до 50 долларов за тест. Исследование опубликовано в выпуске журнала JAMA Network Open от 31 июля.

A. Дэвид Палтиель, профессор политики и менеджмента в области здравоохранения Йельской школы общественного здравоохранения и один из авторов исследования, говорит Health: «Большинство школ не могут достичь стандартов, которые мы предлагаем. Это слишком дорого и логически громоздко, но то, что это невозможно, не означает, что это не важно ». Он добавляет, что школа, полагающаяся на обследование на основе симптомов, подобна «пожарной части, которая отвечает на звонки только после того, как дом сгорел дотла».

Отдельный случай не обязательно требует закрытия, если только вирус распространяется на других членов школьного сообщества, говорит Риверс, эпидемиолог Джона Хопкинса. «Что вызовет у меня опасения по поводу долгосрочного закрытия, так это если произойдет изменение местного бремени болезней, в результате чего будет циркулировать намного больше вирусов, и держать школу открытой станет небезопасно».

Отдельный случай также может служить примером для школьного сообщества, что дети могут заразиться COVID-19, и поэтому важно соблюдать меры предосторожности. Томпсон, мама из Джорджии, сообщает, что ее сын заболел инфекцией верхних дыхательных путей, от которой он «в значительной степени» выздоровел; тем не менее, его врач посоветовал ему остаться дома на 10 дней. Хотя в школе ношение маски приветствуется, это не обязательно, поэтому, когда кто-то в школе ее сына дал положительный результат, он «немного испугался», - говорит Томпсон. «Это было ужасно, но я думаю, что это стало настоящим открытием для всех, потому что все начали маскироваться».