Возможен ли псориатический артрит без псориаза?

Специалисты в области псориатического артрита уже давно сталкиваются с вопросом, связанным с курицей и яйцом: можно ли заболеть псориатическим артритом, не заболев сначала псориазом? Некоторые говорят да. Некоторые говорят нет. Другие говорят «да» и «нет».

«Сейчас много споров, - говорит Тед Микулс, доктор медицины, профессор внутренней медицины отделения ревматологии Медицинского центра Университета Небраски в Омахе.

Как и псориатический артрит, псориаз - это аутоиммунное заболевание, то есть иммунная система атакует часть тела. При псориазе иммунная система атакует кожу (что приводит к появлению ярко выраженных красных или серебристых пятен), в то время как псориатический артрит поражает суставы (вызывая скованность, боль и отек). По данным Национального фонда псориаза, около 80-85% людей, у которых развивается псориатический артрит, сначала заболевают псориазом. В остальных 15-20% случаев артрит предшествует состоянию кожи.

«Гораздо чаще бывает псориаз первым», - говорит Марси О'Кун Мосс, старший директор по здоровью потребителей в клинике Фонд артрита в Атланте.

Но остается вопрос: если у пациента впервые возникают совместные симптомы псориатического артрита, означает ли это, что у него нет псориаза, или просто псориаз еще не выявлен?

Конечно, это, по крайней мере, частично проблема обнаружения, говорит доктор Микулс. Существующий псориаз может быть практически незаметным, например, прятаться в пупке или за ушами. «Кожный псориаз может быть очень, очень незаметным и проявляться там, где мы не рассматриваем внимательно», - говорит он.

Но вы также не можете исключить возможность того, что псориатический артрит может возникнуть без псориаза, он добавляет. Для постановки диагноза псориатический артрит вам не обязательно иметь диагноз кожный псориаз. По словам О'Кун Мосс, врачи могут поставить диагноз на основании семейного или личного анамнеза (например, если у вас был псориаз, но он исчез), а также наоборот: исследование 2015 года показало, что 10-15% случаев у людей с псориазом был псориатический артрит, который просто не был обнаружен.

Еще одна вещь, которую следует учитывать, это то, что люди, страдающие псориазом и псориатическим артритом, не обязательно имеют одинаковую степень симптомов; их псориаз может протекать в легкой форме, а артрит - в тяжелой форме, или наоборот. «Между серьезностью поражения кожи и артритом может быть реальная разница», - говорит доктор Микулс.

Очевидно, что необходимы дополнительные исследования по этой теме, чтобы полностью понять, действительно ли вы может иметь псориатический артрит без псориаза. Но доктор Микулс подчеркивает важность разговора со своим врачом, если вы испытываете симптомы любого из состояний, поскольку постановка правильного диагноза имеет решающее значение для вашего лечения. Несколько лет назад, объясняет он, 100% точный диагноз псориатического артрита, возможно, не имел большого значения. Однако сегодня это очень важно. «Раньше мы бы сказали, что лечение накладывается», - объясняет он. «Но мы все больше и больше узнаем о том, что действительно во многих отношениях уникально отличается».

Возьмем, к примеру, DMARD (противоревматические препараты, изменяющие заболевание). Микулс объясняет, что это были более ранние методы лечения псориатического артрита, которые также могут помочь при других формах артрита. Но новые методы лечения псориатического артрита, такие как биопрепараты, могут работать при псориатическом артрите, но не при других формах артрита, таких как ревматоидный артрит.

И не все случаи псориатического артрита одинаковы, и не все методы лечения работают должным образом. так же для всех. «Урок, извлеченный из ревматологии, заключается в том, что пациенты не всегда проявляют себя одинаково», - говорит доктор Микулс.