Это детский жир или ожирение?

Десани Маршалл никогда не была полноватой, но всегда была немного крупнее для своего возраста. Во время осмотра в возрасте 4 лет ее врач указал ее матери, что Десани набирает вес быстрее, чем он считал нормальным. Шесть месяцев спустя она все еще прибавляла в весе быстрыми темпами - сильный предиктор ожирения в будущем.

«Я не воспринимал это всерьез; Я не думала, что все было так плохо, - говорит мать Десани, Кэрил Маршалл из Нью-Йорка. «Но потом он показал мне график роста. Учитывая скорость, с которой она набирала, что действительно заставило меня отнестись к этому более серьезно, так это то, каким может быть будущее ».

Сейчас Десани набирает вес в нормальном темпе, отчасти благодаря изменениям в диете - таким как отказ от газировки - это реализовал Маршалл. «Все смотрели на нее и говорили:« Она такая худая. Почему? »- говорит Маршалл о режиме своей дочери.

В некотором смысле история успеха Десани является исключением. По всей стране детское ожирение только ухудшилось. Более чем через 20 лет после того, как это было впервые описано как эпидемия, 17% американских детей и подростков страдают ожирением - втрое больше, чем в 1980 году, - и почти одна треть имеет избыточный вес, согласно последним правительственным данным. Подобные тревожные статистические данные побудили правительственные учреждения, школы и некоммерческие организации в последние годы развернуть ряд программ по борьбе с ожирением.

Однако не все родители разделяют их чувство безотлагательности. Фактически, исследования неизменно показывают, что родители склонны недооценивать вес своего ребенка и риски для здоровья, связанные с чрезмерным весом. В исследовании 2006 года, в котором опрашивались родители детей с ожирением, только половина признала, что их ребенок имеет избыточный вес, и менее одной трети заявили, что они «беспокоятся» о весе своего ребенка. Согласно другому опросу, только 38% родителей предприняли или планировали их предпринять, чтобы помочь своему ребенку с ожирением похудеть.

Эксперты говорят, что этому безразличию родителей могут способствовать несколько факторов. Некоторые родители считают, что лишний вес их ребенка - это всего лишь «детский жир», например, а некоторые просто отрицают это. Или может случиться так, что родители пришли к выводу, что их ребенок нормальный, посмотрев на своих сверстников с избыточным весом.

«Потому что так много детей имеют избыточный вес и страдают ожирением ... были 20 или 30 лет назад », - говорит диетолог Элиза Зиед, зарегистрированный диетолог и представитель Американской диетической ассоциации. «Я почти замечаю, что некоторые родители не проявляют заботы».

Родители должны быть обеспокоены. Хотя некоторые дети с избыточным весом перерастают свой детский жир, примерно двое из трех, вероятно, вырастут и станут взрослыми с ожирением, согласно исследованию Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) США в 2009 году. Кроме того, детское ожирение связано с множеством серьезных проблем со здоровьем, включая диабет, астму, сердечные заболевания и депрессию.

Как узнать, является ли полнота вашего ребенка детским ожирением или серьезной проблемой для здоровья? Вы не всегда можете сказать, просто взглянув, и вы не всегда можете рассчитывать на то, что педиатры затронут этот вопрос. Но вы можете взять дело в свои руки и выработать привычки, которые помогут сохранить здоровье вашего ребенка, насколько это возможно.

Не совсем понятно, чем объясняется этот разрыв. Во-первых, многие родители определяют ожирение иначе, чем медицинские работники, и не доверяют графикам роста, используемым педиатрами. В ходе обсуждения в фокус-группе, которое было опубликовано в журнале Pediatrics в 2001 году, одна мать дошкольника определила тучного человека как человека, который «едва может ходить». Другие матери отрицали, что их дети были толстыми или избыточными, и вместо этого использовали такие слова, как «ширококостный», «коренастый» и «солидный», чтобы описать их.

Сьюзан Карнелл, доктор философии, научный сотрудник и Эксперт по детскому ожирению из Нью-Йоркского центра исследований ожирения связывает неспособность родителей точно оценить вес своего ребенка с изменением социальных норм. Мало того, что дети тяжелее, чем когда-либо прежде, примерно две трети взрослых также имеют избыточный вес, и родители, которые сами имеют лишний вес, с меньшей вероятностью считают своих детей полными, отмечает Карнелл.

«Мы получаем много». о нашем восприятии по сравнению с коллегами », - говорит она. «Так что, если мы сравним ребенка со здоровым весом и его одноклассников с избыточным весом, мы можем даже подумать, что он слишком худой, и попытаться накормить его».

Социальные ценности и убеждения также могут искажать восприятие родителей. Родители более склонны переоценивать вес своих дочерей, например, потому что они считают, что для девочек менее приемлемо быть тяжелыми. Точно так же некоторые исследования показывают, что родители разных национальностей и культур имеют разные представления о типе телосложения и избыточном весе.

В недавно опубликованном опросе ее членов, проведенном Американской академией педиатрии (AAP), практически каждый педиатр сказал, что они измеряли рост и вес во время осмотров. Но только 52% используют эти цифры для расчета индекса массы тела (ИМТ) - простого отношения роста к весу, которое дает приблизительную, но полезную картину того, имеет ли ребенок избыточный вес для его или ее возраста. (CDC определяет избыточный вес как ИМТ в 85-м процентиле или выше, а ожирение как 95-й процентиль или выше.)

Даже если они действительно чувствуют, что у ребенка избыточный вес, многие педиатры не решаются сказать об этом возможно, потому что они думают, что это щекотливая тема. В опросе AAP только 59% педиатров заявили, что они верят, что семьи хотят обсуждать вес.

«Я думаю, что некоторые врачи не хотят поднимать вес, потому что они не обучены, чтобы относиться к нему деликатно», - говорит Карнелл. Неправильное обсуждение веса ребенка с родителями - например, подразумевая, что они виноваты - может заставить родителей «чувствовать себя виноватыми и защищаться», - добавляет она.

Врачи также могут принять меры невмешательства. приближаются к весу, потому что чувствуют, что мало что могут сделать. Менее четверти педиатров, участвовавших в опросе AAP, считали, что существуют эффективные стратегии лечения избыточного веса и ожирения.

«У всех нас есть стратегии, которые мы используем, которые могут иметь значение для определенной части детей, - говорит Юджин Динкевич, доктор медицины, руководитель отделения общей педиатрии Медицинской школы SUNY Downstate в Бруклине. «Но это не похоже на ушную инфекцию, когда вы можете дать кому-то антибиотик, и ему станет лучше».

Педиатры выделяют только около 15 минут на регулярный осмотр, говорит доктор Динкевич, и они должны выберите, какие темы обсуждать с родителями в это время. Врачи должны спросить себя: «О чем я могу говорить, и если я расскажу об этом, будет ли это иметь значение?» он говорит. Он добавляет, что для слишком многих врачей лечение и профилактика ожирения не подпадают под эту категорию.

Новые рекомендации по скринингу на детское ожирение могут успокоить педиатров. В январе Целевая группа профилактических услуг США, независимая группа экспертов, консультирующая федеральное правительство по вопросам профилактики, выпустила новые рекомендации, которые призывают врачей регулярно рассчитывать ИМТ детей в возрасте от 6 до 18 лет. В рекомендациях также говорится, что детям, которые квалифицируются как ожирение, следует направлять различные вмешательства, такие как консультации по питанию или программы физической активности.

«В 2005 году мы сказали, что вы можете проводить обследование детей, но у нас не было достаточных доказательств какой-либо эффективной терапии для снижения веса. потери », - говорит председатель целевой группы Нед Калондж, доктор медицины, ссылаясь на предыдущие рекомендации. «Теперь у нас есть доказательства, которые показывают, что с помощью этих интенсивных программ можно немного похудеть».

Самый простой и лучший способ определить, есть ли у вашего ребенка избыточный вес или ожирение, - это отслеживать его ИМТ с помощью графиков роста, которые показать национальные процентили для детей по возрасту. (Таблицы роста для печати для мальчиков и девочек доступны на веб-сайте CDC.)

Родители должны контролировать вес своих детей более или менее с рождения, считают эксперты. «Если они взлетят вверх в диаграммах роста по весу, тогда вам нужно знать о ситуации», - говорит Зиед. «Вы хотите видеть согласованность графиков роста, а не какие-либо колебания».

Доказано, что периоды быстрого набора веса предсказывают ожирение в будущем, - говорит Сэмюэл С. Гиддинг, доктор медицины, руководитель отделения детской кардиологии в клинике Больница Nemours / Alfred I. DuPont для детей.

Конечно, профилактика также является ключевым фактором. «Родители должны выбирать хорошую пищу для своих детей, как только они прекращают кормить грудью», - говорит доктор Гиддинг. «Многие дети перекармливаются, и их кормят продуктами, которые не имеют никакого отношения к детскому рациону: сахарные напитки, избыток сока, недостаток фруктов и овощей, слишком много картофеля фри», - говорит он. «Родители действительно должны обеспечивать ребенка полноценной пищей, пока ребенок еще младенец».

По мере взросления детей родители должны учить их питанию, подходящему размеру порций, здоровым привычкам питания (например, соблюдению обычного времени приема пищи) , по словам Зиеда, важность активности. Она добавляет, что эти сообщения часто оказываются более успешными, если они доставляются в понятной для детей форме. «Постарайтесь научить своих детей, что для них это важно», - говорит Зиед. «Будут ли они бежать быстрее, дальше забрасывать мяч, забивать больше корзин? Обучайте его в терминах, которые имеют отношение к ним, потому что сообщения о здоровье теряются ».

Прежде всего, родители должны помнить, что их дети, вероятно, перенимают их привычки в еде и упражнениях, хорошие или плохие, и что они поэтому следует моделировать здоровое поведение.

«Вы должны практиковать то, что проповедуете», - говорит Зиед. «Если у родителей нет здоровых привычек, нельзя ожидать, что они будут у детей».