Инвазивная дольчатая карцинома - малоизученная форма рака груди. Пора это изменить

Скрытая дольчатая форма без шишки - это наиболее распространенный рак груди, о котором вы никогда не слышали.

Вы знаете, как маммография должна помочь вам обнаружить рак груди на ранней стадии, чтобы у вас было больше шансов на выживание?

Да, я тоже купился на это. Я покорно проходил через эти круши и экраны в течение многих лет, до начала 2011 года, когда я посмотрел в зеркало и заметил странную небольшую вмятину чуть ниже моего левого соска.

Эта вмятина оказалась дольчатым раком груди. Этап 3.

И у меня было четыре комка, по два в каждой груди. Опухоли росли медленно и незаметно в течение многих лет, может быть, даже до тех пор, пока я делал эти чертовы маммограммы.

Никогда не слышал о лобулярных? Я тоже. Но инвазивная (невидимая, скорее) дольковая карцинома занимает шестое место среди наиболее диагностируемых видов рака у женщин. По крайней мере, если вырвать его из инвазивной протоковой карциномы (IDC) его сестры и соучастника преступления.

Дольковый рак груди потерялся в ходе исследований несколько лет назад

Ductal На рак груди, при котором образуется уплотнение, приходится около 80 процентов случаев рака груди.

Лобулярный, сокращенно ILC, составляет около 10 процентов - или только 1 из 10 инвазивных случаев.

Цифры нечеткие, потому что лобулярность еще не очень изучена. В статье о раке груди в конце 1970-х годов ведущий исследователь в основном сказал: «Послушайте, женщины с дольками умирают так же часто, как и женщины с протоковыми, поэтому давайте просто будем придерживаться того, что мы делаем».

«Нет никаких особых соображений по поводу его управления», - написал он. Вот и все.

Лобуляр, как известно, трудно отобразить - при маммографии и других сканированиях. В результате людям с лобулярным диагнозом часто ставят диагноз на более поздней стадии, как и мне.

Все мои врачи по раку называли это «подлым», говоря, что его труднее обнаружить, потому что он обычно не образует шишки.

Дольки прячутся внутри и без того труднопроявляемого плотная ткань груди? Это двойной удар (именно так я и закончил со своим твиттером и блогом Double Whammied).

За 9 лет, прошедших после лечения, я многое понял о лобулярных и рак в целом. В наши дни я даже работаю в исследовательском центре рака, но не как ученый, а как научный писатель.

Интересно, что у этого места даже есть некоторая лобовая история. Еще в 2000 году эпидемиологи из Исследовательского центра рака Фреда Хатчинсона в Сиэтле обнаружили, что заболеваемость раком молочной железы ILC растет. Когда они проанализировали данные масштабного исследования Women’s Health Initiative, они быстро поняли, почему.

Женщины недавно начали использовать заместительную гормональную терапию (ЗГТ), чтобы справиться с симптомами менопаузы. Помимо помощи в обуздании приливов, он также вызвал у многих из них дольковый рак груди. Штрихи тоже. И тромбы.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не одобрило использование ЗГТ, и с тех пор по этому поводу ведутся ожесточенные споры.

А лобулярные? Это как бы потерялось в беспорядке.

Вместо того, чтобы выяснять, как и почему комбинация эстрогена и прогестина может вызвать этот рак, власть имущие решили, что лобулярность уже решена. Это был просто еще один рак груди, положительный по рецепторам эстрогена, такой как протоковый. Здесь не на что смотреть.

Лобулар снова столкнулся со своей старшей сестрой, несмотря на явные молекулярные различия. И стрелка знания снова перестала двигаться.

Его сложно диагностировать, и его нельзя лечить так же, как другие виды рака груди

Вот в чем проблема. Дольковый рак груди по-прежнему часто диагностируется, даже у тех, кто не принимает синтетическую комбинированную гормональную терапию.

И хотя есть отличные люди, исследующие эту подлую подгруппу (я говорю с вами, Университет Питтсбурга) ), он по-прежнему в значительной степени недофинансирован и недостаточно изучен.

Для многих людей - в том числе некоторых в белых халатах - это совершенно неизвестно.

Онкологи лечат ИЛК точно так же, как и протоковую, потому что и то и другое. раки питаются эстрогеном. Но ILC биологически отличается. Он по-разному реагирует на лечение. Распространяется по-разному.

Клетки растут в один ряд, как ветки деревьев или паутина. Почти дольчатые разрастаются в влагалищах. Вместо уплотнения вы почувствуете утолщение в тканях груди или увидите небольшую складку, когда кожу тянут изнутри.

Или вы можете вообще ничего не заметить.

Лобулярная форма образует большие опухоли, она создает множественные опухоли и, как и я, чаще встречается в обеих грудях.

Есть еще одно отличие этой болезни. Когда он становится метастатическим (то есть на стадии 4), он проявляется в костях и печени, как и другие виды рака груди. Но исследования показывают, что дольки чаще метастазируют в необычные места: яичники, желудочно-кишечный тракт, слизистую оболочку живота, желудок и даже область глаза.

Верно, рак груди в твоем чертовом глазу. Что за ползание, не так ли?

Поскольку сложно получить изображения - не только с помощью маммографии, но и компьютерной томографии, а иногда и ПЭТ - многие метастатические раковые опухоли обнаруживаются позже.

Я знаю лобулярных пациентов, которые распознали свои собственные симптомы метастазирования, но врачи упрямо указывали им на сканирование и говорили им, что они слишком беспокоятся. Некоторые из этих друзей уже ушли.

Когда ваши метастатические опухоли становятся достаточно большими, чтобы их можно было отобразить, часто уже слишком поздно что-то делать.

Клинических испытаний мало, и их мало

К сожалению, проблема с визуализацией также означает, что пациенты с дольками не всегда подходят для клинических испытаний. Если вы не видите болезнь, то и измерять нечего. Исследователи не могут сказать, работает препарат или нет. Они даже не могут сказать, соответствует ли пациент критериям для участия в исследовании.

Что касается клинических исследований, посвященных лобулярным компонентам? Их все еще мало, и они очень редки.

Я ничего из этого не знал, когда мне впервые поставили диагноз. Прошло несколько лет, прежде чем я даже осознал, что случайно вступил в какой-то сверхзагадный клуб рака груди. Но когда речь заходит о раке, вам нужно не таинственность. Вы хотите обыденного.

Это одна из причин, по которой я присоединился к Альянсу по борьбе с лобулярным раком груди (LBCA), или «Lob Mob», как я называю нашу группу. LBCA, основанная горсткой лобулярных пациентов и исследователей, представляет собой полностью добровольную правозащитную организацию, пытающуюся поднять авторитет ILC всеми возможными способами.

Задача двоякая: продвижение исследований и просвещать общественность, пациентов, врачей первичного звена - черт возьми, весь мир! - об обычном раке, который слишком долго оставался вне поля зрения.

Нам нужно перейти от игнорирования к знанию

Пора признать этот рак отдельной болезнью, которую он есть и, чтобы возобновить исследования.

Нам нужны более точные ответы на вопрос, почему этот высокогормональный рак все еще проявляется у женщин, особенно у тех, кто слишком молод, чтобы использовать ЗГТ.

Нам нужны методы лечения, разработанные специально для этого зверя, а не для его более крупной неровной сестры.

Мы должны убедиться, что профилактический скрининг касается не только маммографии, но и того, что лучше всего подходит для пациента. Нам необходимо изменить политику, чтобы превентивные проверки были менее сложными и более индивидуализированными, и - привет! - покрывается страховкой.

Нам нужно переместить иглу в области долькового рака груди от пренебрежения к знаниям. А потом нам нужно засунуть это прямо в глаз хитрого маленького ублюдка.