Планы Indiana Medicare в 2021 году

• Обзор Medicare
• Доступные планы
• Право на участие
• Регистрация
• Советы по регистрации
• Ресурсы
• Дальнейшие действия

Medicare - это федеральная программа медицинского страхования, доступная для людей в возрасте 65 лет и старше, а также для лиц в возрасте до 65 лет с определенными хроническими заболеваниями. состояния или инвалидности.

Что такое Medicare?

Планы Medicare в Индиане состоят из четырех частей:

• Часть A, которая представляет собой стационарное лечение в больнице
• Часть B, которая представляет собой амбулаторное лечение.
• Часть C, также известная как Medicare Advantage.
• Часть D, которая представляет собой покрытие рецептурных препаратов.

Когда вам исполнится 65 лет, вы можете подписаться на исходную программу Medicare (Часть A и Часть B).

Часть A Medicare

Большинство людей имеют право на получение покрытия в рамках Части A. без ежемесячной премии. Если вы не соответствуете требованиям, вы можете приобрести страховое покрытие.

Покрытие части A включает:

• покрытие при госпитализации в больницу для краткосрочного ухода.
• ограниченное покрытие для краткосрочных квалифицированных уход в учреждении сестринского ухода
• некоторые услуги по уходу на дому с частичной занятостью.
• хоспис

Medicare Part B

Покрытие части B включает :

• посещения врачей
• профилактические осмотры и осмотры
• визуализация и лабораторные исследования
• медицинское оборудование длительного пользования
• амбулаторное лечение и услуги.

После регистрации в первоначальной программе Medicare вы можете решить, хотите ли вы план Medicare Advantage (часть C) или план Medigap, а также покрытие рецептурных препаратов. .

Часть C (Medicare Advantage)

Частные страховые компании предлагают планы Medicare Advantage в Индиане, которые объединяют преимущества оригинальной программы Medicare с покрытием рецептурных лекарств и другими услугами, такими как стоматологические или офтальмологические. уход. Конкретное покрытие зависит от плана и оператора связи.

Еще одним преимуществом планов Advantage является годовой лимит наличных расходов. По достижении годового лимита, установленного планом, ваш план оплачивает оставшуюся часть утвержденных Medicare расходов на покрываемое медицинское обслуживание за год.

Программа Original Medicare, с другой стороны, не имеет годового лимита. С частями A и B вы платите

• франшизу каждый раз при поступлении в больницу.
• ежегодную франшизу по Части B
• a процент медицинских расходов после оплаты франшизы по части B

Medicare Part D

Планы по части D покрывают рецептурные лекарства и вакцины. Этот тип покрытия является обязательным, но у вас есть несколько вариантов:

• приобрести полис Части D в оригинальной программе Medicare.
• подписаться на план Medicare Advantage, который включает Часть D. покрытие
• получите эквивалентное покрытие от другого плана, например плана, спонсируемого работодателем.

Если у вас нет страхового покрытия рецептурных препаратов и вы не подписываетесь на него при первоначальной регистрации вы заплатите пожизненный штраф за позднюю регистрацию.

Дополнительная страховка Medicare (Medigap)

Medigap может помочь оплатить личные расходы. Существует 10 «планов» Medigap, которые предлагают покрытие: A, B, C, D, F, G, K, L, M и N.

Каждый план имеет немного другое покрытие, и не все планы продаются в каждом районе. При просмотре планов Medigap учитывайте ваши индивидуальные потребности и используйте инструмент поиска планов Medicare, чтобы узнать, какие планы продаются в вашем почтовом индексе.

В зависимости от выбранного вами плана Medigap покрывает некоторые или все эти расходы Medicare. :

• доплаты
• совместное страхование
• франшизы
• уход в учреждении квалифицированного сестринского ухода
• неотложная медицинская помощь

Medigap доступен для использования только с оригинальной программой Medicare. Его нельзя сочетать с планами Medicare Advantage (Часть C). Вы не можете участвовать одновременно в Medicare Advantage и Medigap.

Какие планы Medicare Advantage доступны в Индиане?

В штате Индиана планы Medicare Advantage делятся на семь категорий:

• Планы организации по поддержанию здоровья (HMO). В HMO вы выбираете основного лечащего врача (PCP) из сети врачей плана. Этот человек координирует ваше лечение, включая направление к специалистам. HMO также включают больницы и учреждения в сети.
• Планы HMO с точками обслуживания (POS). HMO с планами POS покрывает уход за пределами своей сети. Как правило, они включают более высокие наличные расходы на обслуживание вне сети, но часть этих затрат покрывается.
• Планы предпочтительной организации-поставщика (PPO). Планы PPO имеют сеть поставщиков медицинских услуг и больниц и не требуют от вас направления PCP для посещения специалиста. Уход за пределами сети может стоить дороже или может не покрываться вообще.
• Планы управляемого медицинского обслуживания (PSO), спонсируемые поставщиком. В этих планах поставщики берут на себя финансовые риски, связанные с лечением, поэтому вы выбираете PCP из плана и соглашаетесь использовать поставщиков плана.
• Сберегательные счета Medicare (MSA). MSA включает план страхования с высокой франшизой и накопительный счет для покрытия квалифицированных медицинских расходов. Medicare выплачивает ваши страховые взносы и ежегодно переводит определенную сумму на ваш счет. Вы можете обратиться за помощью к любому врачу.
• Частные планы с оплатой за услуги (PFFS). Это частные планы страхования, в которых ставки возмещения устанавливаются напрямую поставщикам услуг. Вы можете выбрать любого врача или учреждение, которое примет ваш план PFFS; однако не все поставщики будут.
• Планы Общества религиозных братских пожертвований. Эти планы - это HMO, HMO с POS, PPO или PSO, созданные религиозной или братской организацией. Зачисление может быть ограничено людьми в этой организации.

Планы особых потребностей (SNP) также доступны, если вам требуется более скоординированный уход. Эти планы предлагают дополнительное покрытие и помощь.

Вы можете получить SNP, если вы:

• имеете право на участие как в Medicaid, так и в Medicare.
• имеете одно или несколько хронических или инвалидизирующих состояний
• проживают в учреждении долгосрочного ухода.

Эти страховые компании предлагают планы Medicare Advantage в Индиане:

• Aetna
• Allwell
• Anthem Blue Cross и Blue Shield
• Anthem HealthKeepers
• CareSource
• Humana
• Здравоохранение Университета Индианы Планы
• Lasso Healthcare
• MyTruAdvantage
• UnitedHealthcare
• Zing Health

Доступны разные планы в каждом округе Индианы, поэтому ваши варианты зависят от того, где вы живете и вашего почтового индекса. Не все планы доступны в каждом регионе.

Кто имеет право на участие в программе Medicare в Индиане?

Чтобы иметь право на участие в планах Medicare Indiana, вы должны:

• быть 65 лет или старше.
• быть гражданином США или иметь законный статус резидента в течение 5 или более лет.

Вы можете соответствовать требованиям до достижения 65-летнего возраста, если вы :

• получили социальную страховку по инвалидности (SSDI) или пенсионное пособие по железной дороге (RRB) в течение 24 месяцев.
• у вас терминальная стадия почечной недостаточности (ESRD) или трансплантация почки
• болеете боковым амиотрофическим склерозом (БАС), также известным как болезнь Лу Герига.

Когда я могу зарегистрироваться в планах Medicare Indiana?

Некоторые люди автоматически зарегистрированы в Medicare, но большинству из них необходимо зарегистрироваться в течение правильного периода регистрации.

Первоначальный период регистрации

За 3 месяца до месяца вашего 65-летия вы можете зарегистрироваться в Medicare. Ваши выплаты начнутся в первый день месяца вашего рождения.

Если вы пропустите этот период ранней регистрации, вы все равно можете зарегистрироваться в течение месяца вашего дня рождения и в течение 3 месяцев после него, но покрытие будет отложено.

В течение начального периода регистрации вы можете зарегистрироваться в частях A, B, C и D.

Общая регистрация: с 1 января по 31 марта

Если если вы пропустили начальный период регистрации, вы можете зарегистрироваться в начале каждого года, но ваше покрытие не начнется до 1 июля. Позднее зачисление также может означать, что вы будете платить штраф каждый раз, когда вы зарегистрируетесь.

После общей регистрации вы можете подписаться на Medicare Advantage с 1 апреля по 30 июня.

Открытая регистрация в Medicare Advantage: с 1 января по 31 марта

Если вы уже зарегистрированы в плане Medicare Advantage, вы можете изменить планы или вернуться к исходной программе Medicare в течение этого периода.

Открытая регистрация в Medicare: с 1 октября по 31 декабря

Также называется годовой период регистрации, это время, когда вы можете:

• перейти с исходной программы Medicare на программу Medicare Advantage;
• перейти с программы Medicare Advantage на исходную программу Medicare. > переключиться с одного плана Medicare Advantage на другой
• перейти с одного плана Medicare Part D (рецептурные препараты) на другой

Особый период регистрации

Вы можете зарегистрироваться в программе Medicare, не дожидаясь открытой регистрации, пройдя специальный период регистрации. Обычно это происходит, если вы теряете страховое покрытие по плану, спонсируемому работодателем, переезжаете из зоны покрытия вашего плана или ваш план больше не доступен по какой-либо причине.

Советы по регистрации в Medicare в Индиане

Важно оценить свои потребности в медицинском обслуживании и внимательно прочитать каждый план, чтобы вы могли выбрать тот, который предлагает наилучшее покрытие для ваших нужд. Внимательно подумайте:

• нужен ли вам оригинальный Medicare или Medicare Advantage;
• если предпочитаемые вами врачи входят в сеть плана Medicare Advantage;
• какой страховой взнос, франшиза, доплата, совместное страхование и личные расходы предусмотрены для каждого плана.

Чтобы избежать штрафа за позднюю регистрацию, подпишитесь на все части Medicare (A, B и D) или убедитесь, что у вас есть другое покрытие, например план, спонсируемый работодателем, когда вам исполнится 65 лет.

Ресурсы Indiana Medicare

Если вам нужна дополнительная информация или помощь в понимании ваших вариантов Medicare, в Индиана, эти ресурсы доступны:

• Департамент страхования штата Индиана, 800-457-8283, который предлагает обзор Medicare, полезные ссылки по Medicare и помощь в оплате Medicare.
• Программа медицинского страхования штата Индиана (SHIP), 800-452-4800, где добровольцы ответят на вопросы и помогут вам зарегистрироваться в программе Medicare.
• Medicare.gov, 800-633-4227

Что мне делать дальше?

Вот советы по помочь вам зарегистрироваться в программе Medicare:

• Соберите любые записи или информацию о ваших рецептах и ​​медицинских состояниях.
• Спросите своего врача, какие страховки или планы Medicare они принимают или в которых участвуют.
• Определите, когда наступает период вашей регистрации, и отметьте свой календарь.
• Зарегистрируйтесь в Части A и Части B, а затем решите, хотите ли вы получить план Medicare Advantage.
• Выберите план с необходимым покрытием и поставщиками, которые вам нравятся.

Эта статья была обновлена ​​20 ноября 2020 г., чтобы отразить информацию о программе Medicare 2021 г.

Информация на этом веб-сайте может помочь вам в принятии личного решения о страховании, но она не предназначена для предоставления рекомендаций относительно покупки или использования каких-либо страховок или страховых продуктов. Healthline Media никоим образом не занимается страхованием и не имеет лицензии в качестве страховой компании или производителя в какой-либо юрисдикции США. Healthline Media не рекомендует и не поддерживает третьи стороны, которые могут вести страховой бизнес.