Важные факты о ненаркотических обезболивающих

(ISTOCKPHOTO / HEALTH) По данным American Pain Foundation, треть американцев старше 65 используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) каждый день. Пациенту с хронической болью очень важно понимать, какие лекарства используются в борьбе с болью.

Большинство обезболивающих (или анальгетиков, от греческого слова «отсутствие боли») действуют на центральную нервную систему. головной и спинной мозг и периферическая нервная система, которая соединяет с ними остальную часть тела, посылая сигналы туда и обратно.

Обезболивающие обычно делятся на три категории: опиоидные (наркотические) анальгетики , ненаркотические анальгетики (включая НПВП) и адъювантные методы лечения, такие как противосудорожные средства, миорелаксанты и антидепрессанты. Здесь мы поговорим о НПВП.

Как действуют НПВП
Дедушкой НПВП является аспирин (ацетилсалициловая кислота), полученный из соединения, обнаруженного в коре ивы и введенный в современную медицину в 1899 году. Ибупрофен, не содержащий аспирина анальгетик был представлен в 1974 году и наиболее известен как Адвил или Мотрин. Напроксен был впервые выпущен на рынок в 1976 году и наиболее известен как Aleve.

При осторожном использовании НПВП являются основным продуктом аптечки пациента, страдающего болью. (TIM BOYLE / GETTY IMAGES) Большинство НПВП блокируют два фермента. , ЦОГ-1 и ЦОГ-2, которые помогают производить вещества, которые являются настоящими злодеями в картине боли, простагландины - гормоноподобные вещества, которые выполняют множество регулирующих функций в организме.

Простагландины создаются в местах травмы или воспаления и заставляют болевые рецепторы в окружающей области становиться более чувствительными. Уменьшая выработку простагландинов, НПВП уменьшают болевые ощущения и уменьшают воспаление.

Проблема в том, что фермент ЦОГ-1 выполняет важную работу: помогает производить простагландины, которые защищают слизистую оболочку желудка от разъедающее действие желудочной кислоты. Когда ЦОГ-1 заблокирован, может возникнуть расстройство желудка, кровотечение и язвы. Это хорошо известные побочные эффекты всех НПВП.

Подробнее об обезболивающих

Люди по-разному реагируют на дозировку, но в целом прием НПВП в количестве, превышающем рекомендованное в день, несет значительный риск желудочно-кишечного кровотечения и вряд ли обеспечит дополнительное обезболивание. (Родители должны проконсультироваться с врачом перед тем, как давать аспирин ребенку или подростку. При лечении вирусной инфекции, такой как грипп или ветряная оспа, аспирин и другие лекарства, содержащие салицилаты, связаны с повышенным риском развития синдрома Рея, потенциально опасное для жизни заболевание.)

Следующая страница: Ингибиторы ЦОГ-2 Ингибиторы ЦОГ-2
В 1990-е годы были разработаны лекарства для решения проблемы желудка, связанной с НПВП. Известные как ингибиторы ЦОГ-2, они в первую очередь отключают фермент ЦОГ-2, оставляя ЦОГ-1 выполнять свою работу по защите желудка. Vioxx, Celebrex и Bextra широко продавались и стали чрезвычайно популярными обезболивающими, отпускаемыми только по рецепту. Однако в 2004 году исследования показали, что Vioxx может увеличить риск сердечного приступа и инсульта, и его производитель, Merck, убрал его с рынка. Более десятка дел было передано в суд, и, хотя Merck выиграла многие из них, в некоторых случаях компании был нанесен огромный ущерб. В ноябре 2007 года Merck согласилась на крупную выплату в размере 4,85 миллиарда долларов для урегулирования тысяч дополнительных дел. В 2005 году была удалена и Bextra. Целебрекс остается на рынке.

Новые опасения побудили FDA в 2005 году потребовать новых предупреждений о всех НПВП (кроме аспирина), заявив о риске проблем с желудком, сердцем или кожей. По данным Американского колледжа гастроэнтерологии, язвы и желудочно-кишечные кровотечения, связанные с использованием НПВП, являются причиной примерно от 15000 до 20000 смертей в США каждый год и более 100000 госпитализаций. В феврале 2007 года Американская кардиологическая ассоциация сообщила врачам, что, за исключением аспирина, НПВП и особенно ингибиторы ЦОГ-2 должны использоваться только в качестве последней линии лечения людей с сердечными заболеваниями или факторами риска сердечных заболеваний.

Все НПВП представляют дополнительный риск повреждения почек при использовании в высоких дозах в течение длительного периода времени.

Особый случай ацетаминофена и ацетаминофена, наиболее известного как тайленол, не является НПВП. Его точный обезболивающий механизм полностью не изучен, и он не уменьшает воспаление. Ацетаминофен также не имеет многих побочных эффектов, за исключением одного огромного: он может повредить печень, иногда со смертельным исходом, если принимать его в больших дозах или у кого-то с заболеванием печени (иногда вызванное длительным регулярным употреблением алкоголя).

При расчете суточного потребления парацетамола или НПВП обращайте внимание на скрытые источники. Пациенты, страдающие болью, могут невольно передозировать передозировку, если, например, назначат дозу тайленола вместо лекарства, которое сочетает в себе другое лекарство с ацетаминофеном, как это делают некоторые опиоидные препараты, такие как Викодин и Перкоцет. Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, также содержат ацетаминофен или НПВП, такие как Theraflu, Alka-Seltzer и NyQuil Cold & amp; Грипп.

Однако в правильных дозах ненаркотические обезболивающие обычно безопасны и могут творить временные чудеса.