Иммунодепрессанты и коронавирус: что нужно знать и когда следует поговорить с врачом

Вы слышали предупреждения о коронавирусе: хотя вирус обычно вызывает лишь легкие симптомы у большинства людей, он может быть серьезным или даже смертельным для группы высокого риска - это означает, что любой человек старше 60 лет, с хроническими заболеваниями, такими как болезни сердца или легких, а также с любым ослабленным иммунитетом. Но как насчет людей, принимающих иммунодепрессанты - их тоже считают с ослабленным иммунитетом?

Да и нет, - говорит ревматолог Дуг Робертс, доктор медицинских наук, доцент медицинского факультета Калифорнийского университета в Дэвисе и медицинский советник CreakyJoints. Хотя термины «ослабленный иммунитет» и «ослабленный иммунитет» часто используются как синонимы, они не совсем одно и то же. «Люди с ослабленным иммунитетом имеют основное заболевание, которое снижает их фактическую способность эффективно реагировать на инфекции, в то время как люди, принимающие иммунодепрессанты, могут оказаться под угрозой из-за лекарств, которые они принимают», - объясняет он.

В любом случае. , люди с подавленной или ослабленной иммунной системой могут задаваться вопросом, что делать, поскольку коронавирус продолжает распространяться. Вот все, что вам нужно знать о приеме иммунодепрессантов во время текущей вспышки болезни.

Эти препараты подавляют иммунную систему, по существу отключая или уменьшая типичный иммунный ответ организма. Есть несколько классов иммунодепрессантов, каждый из которых по-разному действует в разных условиях; Некоторым пациентам, особенно пациентам до или после трансплантации органов, может потребоваться прием нескольких типов.

Иммунодепрессанты обычно используются после трансплантации органов, поэтому организм не отвергает новый орган и часто играет роль роль в лечении рака. Их также назначают для лечения различных аутоиммунных заболеваний.

Тела людей с аутоиммунными заболеваниями подвергаются атаке их собственной иммунной системы, которая может вызывать воспаление и повреждение тканей, органов и суставов, а также разрастание клеток. Эти состояния разнообразны и включают, среди прочего, такие заболевания, как ревматоидный артрит, волчанка, воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) и псориаз. Подавление иммунной системы в этих случаях может уменьшить эти симптомы у многих людей с аутоиммунными заболеваниями.

Любой, кто страдает аутоиммунным заболеванием и принимает иммунодепрессанты, проходит лечение рака или недавно перенес трансплантацию, получил строгие инструкции о том, как защитить и поддержать свою иммунную систему. Иммунодефицит или иммуносупрессия влияет на способность вашего организма защищаться от многих патогенов, и, хотя возможно и даже вероятно, что эта группа высокого риска больше подвержена риску осложнений от коронавируса, к сожалению, мы еще недостаточно знаем о COVID-19, чтобы оцените размер риска.

«На этой неделе Американский колледж ревматологии заявил, что данных недостаточно, поэтому всех пациентов следует принимать в индивидуальном порядке», - говорит д-р Робертс.

Другими словами, никто не знает, каков прогноз для пациентов с ослабленным иммунитетом, которые заразятся коронавирусом, и увеличивается ли для них вероятность заражения. Мы также не знаем, как иммунодепрессанты взаимодействуют с самим вирусом. Наконец, с COVID-19 нет четкого способа определить, в какой из спектров риска попадает человек с ослабленным иммунитетом. «Существует так много разных видов иммуномодуляторов, и то, где вы находитесь, меняется в зависимости от того, какие лекарства вы принимаете», - объясняет доктор Робертс.

Тем не менее, когда дело доходит до других вирусов, По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), как и грипп, люди с ослабленным иммунитетом могут подвергаться более высокому риску осложнений гриппа, таких как более тяжелое заболевание и госпитализация. CDC отмечает кое-что еще у людей с ослабленным иммунитетом, которые также болеют гриппом: хотя у них могут развиваться типичные симптомы гриппа, лихорадка может присутствовать не всегда. Это означает, что при подозрении на грипп у пациента с ослабленным иммунитетом и острыми респираторными симптомами, даже без температуры, он должен быть проверен на грипп. В случае COVID-19 это также может иметь отношение к делу.

Если у вас иммунодефицит, вас попросят мыть руки, держаться подальше от больных и дезинфицировать регулярно используемые предметы, например сотовые телефоны. в этом нет ничего нового, - говорит Джудит Литл, доктор медицины, врач общей практики Бостонского медицинского центра. «Я думаю, что многие пациенты, принимающие иммунодепрессанты, вероятно, уже хорошо осведомлены и мыть руки, что важно для всех», - говорит она. «Это здоровые люди, которые служат переносчиками этого вируса, передавая его менее здоровым, - и должны быть такими же прилежными».

Таким образом, если вы придерживаетесь здравых гигиенических привычек и в максимальной степени следуете текущим инструкциям по социальному дистанцированию, изменение личного поведения не повлияет на ваш риск. Вместо этого д-р Литл говорит, что, если бы каждый принял некоторые базовые меры защиты, это во многом помогло бы людям с ослабленным или ослабленным иммунитетом. Более частое мытье и дезинфекция рук, практика социального дистанцирования и участие в самообслуживании (например, управление стрессом, здоровое питание и достаточный сон) - это все, что необходимо для защиты вашего здоровья, но вам нужно, чтобы все вокруг вас тоже делали эти вещи . «Чем больше людей делают простые вещи, такие как мытье рук, это более эффективно», - говорит она.

Конечно, помимо соблюдения мер безопасности, рекомендованных CDC и ВОЗ, также важно убедиться, что вы » в это время будьте настолько здоровы, насколько это возможно. Это означает, что необходимо выявлять и контролировать любые основные заболевания, а также придерживаться здоровых привычек, таких как правильное питание, достаточный сон и физические упражнения, пока вы чувствуете себя достаточно хорошо, чтобы укрепить свою иммунную систему.

Хорошо, а теперь самое сложное: поскольку иммунодепрессанты могут сделать вас более уязвимыми к болезням, следует ли вам прекратить их принимать, пока коронавирус начинает расти здесь, в США?

К сожалению, нет однозначного ответа. . Это зависит от того, почему вы их принимаете, насколько серьезно ваше состояние, ваш возраст и общее состояние здоровья, насколько хорошо ваше состояние контролируется с помощью лекарств, а также от ряда других факторов.

С этой целью используются разные факторы. У врачей разные мнения о том, следует ли пациентам с ослабленным иммунитетом приостанавливать лечение во время вспышки коронавируса. Некоторые медицинские работники, такие как доктор Робертс и доктор Линкнер, предлагают поговорить с вашим врачом о приостановке или сокращении лечения в зависимости от вашей истории болезни и состояния. «Я видел многих своих пациентов в течение 10–20 лет, поэтому я даю индивидуальные рекомендации, основанные на том, что я знаю об их истории», - говорит доктор Робертс. По словам доктора Линкнера, к ним обычно относятся минимально серьезные проблемы, такие как псориаз.

Однако, если вы принимаете лекарство, контролирующее более тяжелое основное аутоиммунное заболевание, прекращение приема лекарств - не лучшая идея, - говорит доктор Литл. «Я думаю, что большинство людей получают больше пользы от лекарств, чем прекращают принимать лекарства для предотвращения коронавируса», - говорит она. Кроме того, если у вас есть основное аутоиммунное заболевание - например, воспалительный колит - вы подвергаетесь более высокому риску заболеть, если симптомы вернутся, и если вы сейчас хорошо контролируете свои лекарства, это трудно вернуться к ним позже с той же клинической пользой ».

С чем согласились все врачи? Решение о том, следует ли приостановить или уменьшить иммуносупрессивное лечение, является очень индивидуальным и должно приниматься во внимание врачом, а не должно приниматься в одиночку. Если вы беспокоитесь, обратитесь к своему врачу и попросите его посоветовать вам правильный выбор для вашего здоровья.