Если вы уже переболели COVID-19, нужна ли вам вакцина? Вот что говорят эксперты

Первые прививки от COVID-19 в США были сделаны 14 декабря медицинским работникам из группы высокого риска, что ознаменовало начало амбициозной программы иммунизации, цель которой - дать каждому американцу возможность получить вакцину. Но как насчет людей, которые уже были инфицированы COVID-19 - должны ли они также получить вакцину?

По данным Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP), независимого комитета, который консультирует Центры по болезням Контроль и профилактика (CDC) о том, как лучше всего контролировать предотвратимые с помощью вакцинации заболевания в США, предыдущая инфекция COVID-19 не должна исключать возможность вакцинации человека. В слайд-презентации на заседании CDC 12 декабря комитет отметил, что данные клинических испытаний показывают, что вакцинация «безопасна и, вероятно, эффективна» у людей, которые ранее были инфицированы COVID-19, независимо от того, проявляли они симптомы или нет. / p>

Да, иногда. Проблема в том, что уровень иммунитета (определяемый уровнем антител) сильно различается у людей, которые были ранее инфицированы, говорит Стивен Рассел, доктор медицинских наук, генеральный директор и соучредитель Imanis Life Sciences. «Более высокие уровни нейтрализующих антител обеспечивают лучшую защиту от новой инфекции», - объясняет д-р Рассел. «Более серьезные симптомы инфекции часто приводят к более высокому уровню нейтрализующих антител, в то время как менее тяжелые симптомы могут приводить к снижению выработки нейтрализующих антител или к отсутствию их измеримого уровня».

Другими словами, если у вас был очень легкий COVID- 19 инфекции, ваша иммунная система может не сформировать достаточно антител. То же самое можно сказать и о тех, кто пережил более тяжелую форму заболевания. Исследование, опубликованное в Frontiers in Immunology в мае 2020 года, показало, что инфекция COVID-19 была настолько сильной у госпитализированных пациентов, что их иммунный ответ был истощен, а иммунная память к вирусу не сформировалась должным образом.

Подробнее необходимы доказательства для определения риска повторного заражения у ранее инфицированных людей, а также того, как долго сохраняется их защитный иммунитет. «Один из возможных сценариев состоит в том, что бустерная вакцина будет введена ранее инфицированным людям через шесть месяцев после их первоначального эпизода COVID-19, но сначала нам нужна дополнительная информация о скорости, с которой снижается иммунитет после естественного заражения», - говорит доктор Рассел.

Он добавляет, что защита и иммунитет за счет нейтрализующих антител могут ослабевать и со временем исчезнуть. «Значительное снижение нейтрализующих антител наблюдается даже в течение первых нескольких месяцев после выздоровления от инфекции COVID-19», - говорит он. Это говорит о том, что вакцинация может быть полезной, независимо от того, была ли у вас легкая или тяжелая форма COVID-19.

До сих пор испытания вакцины были сосредоточены на людях, которые не подвергались воздействию COVID-19, поэтому до сих пор неясно, как вакцинация подействует на тех, кто подвергся заражению.

«Вакцина от COVID-19 вызывает иммунный ответ на белок Spike - красные проекции, похожие на« стебель брокколи », как изображен на поверхности каждого вируса, который мы можем «измерить» путем поиска антител COVID-19 после вакцинации », - Чарльз Бейли, доктор медицины, медицинский директор по профилактике инфекций в больнице Провиденс Сент-Джозеф и больнице Провиденс Миссион в округе Ориндж, Калифорния, рассказывает Здоровье. Эти антитела должны обеспечивать защиту в течение определенного периода времени, предотвращая или уменьшая симптомы последующей инфекции COVID-19, объясняет доктор Бейли. И хотя «период времени» сейчас четко не определен, он говорит, что он, вероятно, составит не менее трех месяцев, а может быть, и больше.

Когда люди, которые уже переболели COVID-19, заболевают вакцинированные, их иммунитет эффективно повышается, а это означает, что они, надеюсь, защищены дольше. И даже после вакцинации им, возможно, потребуются дополнительные бустерные дозы для поддержания иммунитета. «Продолжаются дискуссии относительно возможной необходимости для лиц из группы высокого риска получать ревакцинацию каждые шесть или 12 месяцев, но необходимы дополнительные данные, прежде чем мы получим ясность по этому вопросу», - говорит д-р Рассел.

ACIP рекомендует отложить вакцинацию до тех пор, пока вы не выздоровеете от острого заболевания (если вы испытываете симптомы) и не завершите период изоляции. Для большинства людей это 10 дней после появления симптомов при условии отсутствия лихорадки в течение как минимум 24 часов в соответствии с рекомендациями CDC.

Комитет также отмечает, что текущие данные свидетельствуют о том, что повторное заражение COVID-19 встречается редко. в течение 90 дней после первоначального заражения, поэтому люди с документально подтвержденной острой инфекцией в предшествующие 90 дней могут отложить вакцинацию до конца этого периода, если пожелают.

Да, путем многократного измерения нейтрализующих антител у пациентов. «Мы можем делать это каждые несколько месяцев, используя количественный тест на нейтрализующие антитела, такой как PRNT или IMMUNO-COV ™», - говорит доктор Рассел. Эти тесты измеряют вирус-нейтрализующие антитела - те, которые могут остановить инфекцию SARS-CoV-2 от закрепления и распространения в организме, - и оценивают уровень, тем самым оценивая силу и устойчивость иммунитета человека к COVID-19 с течением времени. .

Это может быть полезным способом приоритезировать распределение вакцин, пока запасы ограничены, добавляет доктор Рассел, уязвимые люди с самым низким уровнем антител могут оказаться в первых рядах.