«Я получил имплантаты после того, как дважды переживал рак груди - потом я узнал, что они тоже могут вызывать рак»

Диана Кавалло не привыкать к раку груди. Она потеряла мать из-за этой болезни, а у самой Кавалло диагностировали рак груди, когда ей было 44, а затем снова, когда ей было 49.

58-летнему Кавалло впервые был поставлен диагноз протоковой карциномы - рака груди. который начинается в клетках молочных протоков - в 2005 году. В то время ее рекомендовал курс лечения лампэктомия, или удаление раковой опухоли в правой груди. После этого она прошла семь недель лучевой терапии и вошла в ремиссию.

Но «почти пять лет назад по какой-то причине у меня было плохое предчувствие, что рак вернулся», - рассказывает Кавалло Здоровье . Это было… «почти в том же самом месте», - говорит она. В 2010 году у нее снова был диагностирован рак груди - на этот раз протоковая карцинома, как и раньше, и лобулярная карцинома, рак, поражающий дольки, вырабатывающие молоко и выходящие из молочных протоков.

Для нее Во втором приступе рака груди Кавалло лечили двойной мастэктомией или удалением обеих грудей. Она решила, что одновременно ей поставят грудные имплантаты, поэтому в ходе одной операции в декабре 2010 года ткань груди Кавалло была удалена, а ей вставлены силиконовые имплантаты. Шесть лет спустя, в 2016 году, Кавалло удалили силиконовый имплантат из правой груди и заменили его текстурированным имплантатом. Она перешла на этот шаг, потому что, как говорили, текстурированные имплантаты лучше прилипали к коже, а силиконовый имплантат в ее правой груди не очень хорошо себя чувствовал.

Кавалло впервые узнал о связи между текстурированной грудью. имплантаты и связанная с грудным имплантатом анапластическая крупноклеточная лимфома (BIA-ALCL) в мае после просмотра нескольких новостей по ссылке. Ассоциация стала еще более тревожной, когда FDA потребовало отозвать фактурные грудные имплантаты, сделанные Allergan в июле, на что Allergan согласился. Конкретный тип текстурированного имплантата Кавалло - грудной имплантат Natrelle 410 с высокой когезией анатомической формы, заполненный силиконом, - был включен в список продуктов FDA.

С 2010 года с BIA-ALCL связано 33 смерти пациентов, наряду с 573 зарегистрированными случаями BIA-ALCL во всем мире, по данным FDA. Но, чтобы было ясно, BIA-ALCL - это не рак груди. Напротив, это разновидность неходжкинской лимфомы или рака иммунной системы, согласно FDA. У большинства пациентов с BIA-ALCL лимфомные клетки обнаруживаются в одном из двух мест: в жидкости, окружающей грудной имплантат, или внутри капсулы фиброзного рубца, согласно FDA - эти две специфические области отделены от ткани груди, где грудь обычно обнаруживаются раковые заболевания.

Основными симптомами BIA-ALCL являются стойкий отек или боль вокруг груди. «Эти симптомы могут появиться вскоре после заживления хирургического разреза, часто через годы после установки имплантата», - предупреждает FDA. Для большинства людей с BIA-ALCL рак успешно лечится путем удаления текстурированного имплантата и окружающей рубцовой ткани. Однако, как отмечает FDA, некоторым пациентам требуется химиотерапия и лучевая терапия.

Однако шансы на развитие BIA-ALCL в первую очередь невелики, Эндрю Зальцберг, доктор медицины, пластический и реконструктивный хирург из Mount Sinai Health System в Нью-Йорке, которая провела операцию Кавалло, сообщает Health. «Это определенно редкое явление. всего около 600 зарегистрированных случаев в мире, около 75 000 имплантатов с текстурой у пациентов прямо сейчас ».

FDA также указало на низкий риск в заявлении, опубликованном в июле, но все же объяснило причины отзыва конкретных грудных имплантатов : 'Хотя общая частота BIA-ALCL кажется относительно низкой, после того, как доказательства показали, что продукт конкретного производителя, по-видимому, напрямую связан со значительным ущербом пациенту, включая смерть, FDA приняло меры, чтобы предупредить фирму о новых доказательствах, указывающих на отзыв оправдан для защиты здоровья женщин », - заявила Эми Абернети, доктор медицинских наук, главный заместитель комиссара FDA в пресс-релизе.

На что следует обратить внимание: хотя администрация запросила отзыв, затронутый аллерген текстурировал FDA не рекомендует женщинам удалять ранее отозванные текстурированные имплантаты Allergan, если у них нет симптомов BIA-ALCL. «Если у вас нет симптомов, мы не рекомендуем удалять имплантаты ... из-за опасений, связанных с риском развития BIA-ALCL», - говорится в заявлении FDA.

Это может быть для ряд причин, говорит доктор Зальцберг. Один из них - снизить риск нанесения вреда организму. «Мы не хотим открывать для всех риск и стоимость операции», - говорит доктор Зальцберг, которая может привести к инфекции, кровотечению и проблемам с анестезией. Он добавляет, что операция может быть более рискованной, чем оставлять имплантаты.

Еще одна проблема: эксперты еще не знают, что удаление имплантатов обязательно снизит риск заболевания BIA-ALCL, говорит доктор Зальцберг. .

«Многие, многие пациенты, прочитавшие новости, встревожены, - говорит доктор Зальцберг. Он объясняет, как были уведомлены пациенты Mount Sinai, у которых есть имплантаты: «Мы сказали:« У вас было установлено, что у вас есть это устройство. Знаете ли вы, каковы ваши риски? »Люди явно волновались по поводу этой проблемы».

Больше всего обеспокоены женщины, которым имплантаты были вставлены после мастэктомии из-за рака груди. Кавалло - одна из таких пациенток, и именно поэтому она недавно решила удалить имплант Allergan, несмотря на то, что у нее не было симптомов BIA-ALCL. "У меня двое детей. «Если я не выберусь и заболею раком, я буду бить себя ногой», - сказала Кавалло Health перед операцией 29 августа. «Никто не хочет, чтобы меня порезали, я борюсь, чтобы остаться в живых».

Ее комментарии перекликались с комментариями, которые доктор Зальцберг получал от пациентов с отозванными имплантатами с момента объявления об отзыве. «Пациенты:« Я знаю, что это я получу. Моя удача », - говорит доктор Зальцберг. «Она чувствует, что если это случится с кем-нибудь, то это случится и с ней». (Однако следует уточнить, что наличие у женщины рака груди не увеличивает риск развития BIA-ALCL, - говорит доктор Зальцберг.)

Кавалло сказал, что это разочаровывает, когда СМИ и врачи подчеркивают, как редко бывает BIA-ALCL. «Уже близко к дому, когда тебе уже отрезали грудь».

Время восстановления после операции Кавалло может составить до восьми недель. Но это ничто по сравнению с облегчением от удаления имплантата. «Я не выздоравливаю ни дня в парке, но я буду ждать, пока упадет другая обувь».

В целом, Кавалло говорит, что женщины должны знать о рисках, связанных с имплантатами Allergan, а это почему она рассказывает свою историю. Она объясняет, что живет своей жизнью, которая, по ее мнению, сводит к минимуму риск рака. «Я не курю. Я не пью. вегетарианский. Я не хочу, чтобы в моем теле что-то было причиной, - говорит она. Так что для нее удаление имплантата было единственным разумным вариантом. Кавалло вставили другой имплант вместо ранее удаленного текстурированного имплантата Allergan.

Доктор Зальцберг соглашается с тем, что решение удалить эти текстурированные имплантаты без каких-либо симптомов BIA-ALCL является личным решением пострадавших женщин. Он говорит, что говорит своим пациентам, у которых есть имплантаты, «пойти домой, подумать об этом и принять лучшее решение». Если ты не можешь жить с этим, дай мне знать. конечно, без операции на открытом сердце ».

Что касается Кавалло, ее личное решение было принято независимо от рекомендаций FDA - и она хочет, чтобы все женщины тренировались. «Знание - сила, это личный выбор. У женщин есть выбор ». Решение удалить имплант было для нее правильным выбором. «Я так рада, что имплант выпал из моего тела», - сказала она на следующий день после операции. «Я так доволен своим решением».