«Я дважды вылечил редкую форму рака яичников, но все еще делаю химиотерапию»

Роуз Мари Джеки сидит на своей больничной койке в больнице Mount Sinai в Нью-Йорке в ожидании ежемесячной инфузии химиотерапии - лечения, которое она получает каждый месяц в течение последних трех лет.

Это то, что она и ее врачи называют «поддерживающую терапию», что, по словам Джеки, заставляет ее звучать намного приятнее, чем есть на самом деле. «Мне здесь не делают косметический уход», - шутит она. «Похоже, вы соблюдаете какую-то чудесную диету из свежих фруктов или что-то в этом роде». Хотя это менее инвазивный вариант химиотерапии, он все же имеет некоторые неприятные побочные эффекты, такие как образование пузырей во рту, общая усталость и повышенный риск проблем с почками и образования тромбов.

Но это ' Поддерживающая терапия, какой бы неприятной она ни была, позволила ей сохранить здоровье после второй операции по лечению редкой агрессивной формы рака яичников в октябре 2016 года - тот, который уже рецидивировал, несмотря на химиотерапию, однажды, и тот, который может вернуться снова. Фактически, то, что Джеки сегодня жива и здорова, само по себе является своего рода «чудом», говорит ее врач, и является свидетельством того, насколько опасен был ее рак и как далеко она продвинулась с тех пор, как ей впервые поставили диагноз.

Она спросила своих подруг, с которыми она путешествовала, что, по их мнению, происходит. Они считали, что у нее только что была инфекция мочевыводящих путей. Ее терапевт из Нью-Йорка дал ей тот же ответ и прописал ей антибиотики.

Но два дня спустя, когда антибиотики не помогли в ее ситуации, Джеки понял, что случилось нечто большее. Она снова позвонила своему врачу в Нью-Йорк, который велел ей немедленно возвращаться домой.

Вернувшись в Нью-Йорк, Джеки посетил уролога, который второй раз поставил ей неправильный диагноз. Он свел ее симптомы к признакам старения, диагностировав у нее недержание мочи или потерю контроля над мочевым пузырем. Джеки был не в восторге от своей оценки. "Это было ужасно. Это было сексизмом », - вспоминает она. Но она использовала крем, который он ей дал, надеясь облегчить ее дискомфорт. Однако после двух дней следования его инструкциям она все еще не могла писать, не искажая свое тело и не «подпрыгивая», чтобы заставить мочу выйти. «Мне было больно», - говорит она.

С этими словами Джеки позвонила своему врачу в третий раз, и он сказал ей обратиться в отделение неотложной помощи. Она пошла в один на Лонг-Айленде, где живет, но так и не получила никаких ответов о том, что происходит с ее телом. «Никто меня не обследовал, ничего. Они просто вставили катетер ».

Наконец, после нескольких дней боли и проблем с мочеиспусканием, она нашла акушера-гинеколога, который сразу подтвердил, что что-то не так. Посмотрев на результаты сонограммы, акушер-гинеколог сказал Джеки, чтобы она отвела ее мужа в комнату для оценки, чтобы послушать результаты. 'Она просто повторяла снова и снова:' Мне очень жаль. Я так виноват. У вас огромная опухоль, блокирующая мочевыводящие пути, и я думаю, что это рак '', - говорит Джеки.

На следующий день после операции Джеки первым делом спросила своего врача, Константина Закашанского, доктора медицины, гинеколога-онколога. на горе Синай в Нью-Йорке, было ли у нее рак. Ответ доктора Закашанского: «Возможно», но они все еще ждали результатов биопсии, чтобы точно знать, с чем имеют дело.

Эти результаты подтвердили, что это был рак, в частности, светлоклеточный рак яичников, особенно редкий тип в США, на который приходится всего 5–10% всех карцином яичников в Северной Америке, согласно исследованию, опубликованному в журнале Gynecologic Oncology . Светлоклеточная карцинома яичников связана с эндометриозом (который был у Джеки), и средняя выживаемость при этом заболевании зависит от стадии, на которой рак находится на момент постановки диагноза. В исследовании Gynecologic Oncology говорится, что женщины, у которых диагностирована поздняя стадия светлоклеточной карциномы яичников, «плохо выживают», добавляя, что они часто резистентны к химиотерапии.

им за сорок, - рассказывает доктор Закашанский Health . По его словам, Джеки поставили диагноз, когда ей было за шестьдесят, и это сделало случай еще более редким. Поскольку светлоклеточная карцинома яичников встречается так редко, врачи не знают, как лучше всего ее лечить. «Мы имеем дело с редким заболеванием. Нет вообще никаких рандомизированных данных, специально посвященных лучшим вариантам лечения светлоклеточного рака яичников », - говорит доктор Закашанский. «Вы должны как бы индивидуализироваться»

Сначала врачи надеялись, что процедура, которую ей сделали в марте, в сочетании с трехмесячным курсом химиотерапии решит проблему. Но сканирование в сентябре показало, что рак был также в ее лимфатических узлах - и что он мог быть и в ее печени. Ее лимфатические узлы были проверены на рак всего четыре месяца назад, и тогда они были чистыми, а это означало, что рак Джеки продолжал расти даже во время химиотерапии.

В этом суть специфического типа рака яичников Джеки, говорит доктор Закашанский: когда он повторяется, шансы на выживание невелики. 'Это ужасно. при повторяющейся обстановке такие пациенты живут совсем недолго. Как правило, они плохо себя чувствуют », - говорит доктор Закашанский.

Прогноз Джеки казался особенно мрачным, говорит доктор Закашанский, поскольку оказалось, что она была устойчивой к химиотерапии. «У нее был рецидив во время химиотерапии. В тот момент это выглядело мрачно », - объясняет доктор Закашанский.

После получения множества мнений из крупнейших больниц Нью-Йорка о том, следует ли ей делать вторую операцию по удалению рака из лимфатических узлов. Джеки узнал, что многие врачи полагают, что любые дальнейшие операции будут «бессмысленными» и, возможно, опасными для Джеки, за исключением доктора Закашанского.

«Существовали разногласия относительно того, является ли операция правильным путем, потому что у нее был очень серьезный стресс. короткий интервал до рецидива. Обычно мы оперируем пациентов с большими перерывами », - говорит д-р Закашанский. (К вашему сведению: наличие «короткого интервала до рецидива» означает, что рак вернулся быстро.) Тем не менее, доктор Закашанский был первым, кто порекомендовал еще одну операцию, аргументируя это тем, что если что-то вообще можно сделать для его пациента, так это операция. / p>

В октябре 2016 года у Джеки была вторая операция, в ходе которой ей удалили раковые лимфатические узлы. К счастью, во время процедуры врачи подтвердили, что рак Джеки не распространился на ее печень, что вызывало беспокойство после сентябрьской компьютерной томографии.

В целом ее вторая операция прошла успешно. «По большей части это было просто очень утомительное, тщательное рассечение с удалением всех увеличенных лимфатических узлов. По окончании процедуры у нее полностью исчезла болезнь », - говорит доктор Закашанский.

Именно этот вопрос побудил врачей назначать Джеки ежемесячные инфузии химиотерапевтического препарата под названием Авастин, чтобы снизить ее шансы повторения. (Первоначально ей также назначили два других химиотерапевтических препарата, но с тех пор оба они были исключены из ее режима лечения.) Ее врач считал, что продолжение химиотерапии после второй операции было лучшим курсом действий, поскольку ее рак рецидивировал после первой операции. план лечения не удался.

Жить с бессрочным назначением химиотерапии звучит пугающе, но в некотором смысле не так страшно, как рассмотрение того, что может случиться, если она прекратит ежемесячные инфузии, и очень агрессивный рак, который сумел вырасти пока она проходила химиотерапию в первый раз, возвращается в третий раз.

Тем не менее, доктор Закашанский говорит, что он и Джеки обсуждали возможность прекращения поддерживающей терапии. Она так хорошо себя чувствует и так долго не страдала от болезней, что это заманчиво. «Мы говорили об этом. Она нервничает. Я нервничаю. Все нервничают по поводу того, чтобы его остановить, - говорит доктор Закашанский, взвешивая варианты. «Может быть, мы сможем, и все будет хорошо, но как ужасно все будут себя чувствовать, если мы остановимся и все вернется».

Текущая ситуация Джеки - ее рак не рецидивировал уже три года - это многообещающий показатель того, как она может справиться с химиотерапией, в основном потому, что врачи действительно не понимают, почему это еще не повторилось. «Я не могу вспомнить случай, когда пациент не прошел первичное лечение, часто рецидивировал и продолжал чувствовать себя хорошо», - говорит доктор Закашанский. Это потому, что в 70–80% случаев светлоклеточная карцинома яичников, рецидивирующая в прошлом, возвращается снова.

Доктор Закашанский объясняет это тем, насколько сильно болезнь может выглядеть у разных людей. «В этом суть рака яичников», - говорит он. «Если вы посмотрите на цифры, они выглядят ужасно. Но это совершенно другое заболевание, несмотря на то, что всех лечат одинаково ».

У самой Джеки есть несколько теорий относительно того, почему она так невероятно хорошо себя чувствует, несмотря на рецидив рака, за счет позитивного мышления и здорового питания. , упражнения, ее вера и ее система поддержки, а также ее работа, которую она продолжала делать на протяжении всей болезни. (Джеки пропускала только две встречи - одну в марте и одну в октябре для каждой из своих операций - но работала стабильно, несмотря на лечение).

Что касается ее здоровья и взглядов на жизнь, Джеки настаивает на том, чтобы будущее - даже если ее будущее неопределенно. Ни она, ни доктор Закашанский не знают, что произойдет, когда и если она перестанет получать ежемесячные химиотерапевтические вливания, но, несмотря на эту неопределенность, она планирует отпуск на 2022 год.

«Яичников в целом не имеет хорошего прогноза. Но вы с нетерпением ждете, - говорит она. - Вы никогда не говорите: «Почему я?» Я сказал: «Почему не я?» У меня была прекрасная жизнь, почему бы мне не иметь этого? Это часть жизненного пути ».