Прививка от ВПЧ безопасна, но некоторые эксперты сомневаются в ее преимуществах

Каждой четвертой американской девушке в возрасте от 13 до 17 лет сделали хотя бы одну прививку от вируса папилломы человека (ВПЧ) Гардасил, который широко продается как средство профилактики рака шейки матки.

Новое исследование показывает, что Гардасил безопасен и не более опасен, чем другие вакцины, хотя, согласно исследованию, опубликованному в Журнале Американской медицинской ассоциации, есть небольшая вероятность обморока или образования тромба после прививки.

Тем не менее, многие специалисты по здоровью подростков и эпидемиологи продолжают сомневаться в пользе вакцинации всех девочек против ВПЧ - заболевания, передаваемого половым путем, которое вызывает остроконечные кондиломы и некоторые случаи рака шейки матки.

Соответствующее исследование в В том же журнале рассказывается о том, как вакцина продавалась на рынке.

Шейла М. Ротман, доктор философии, и Дэвид Дж. Ротман, доктор философии, оба из Колледжа врачей и хирургов в Нью-Йорке, заявляют производители вакцины , Merck & amp; Co., возможно, повлияла на дискуссию, предоставив образовательные гранты, готовые слайды и другие материалы профессиональным медицинским ассоциациям, таким как Общество гинекологической онкологии и Американская ассоциация здравоохранения колледжей.

«Большая часть «Материал не рассматривал всю сложность проблем, связанных с вакциной, и не давал сбалансированных рекомендаций относительно ее рисков и преимуществ», - написали они. «Сделав эту вакцину целевым заболеванием рака шейки матки, передача ВПЧ половым путем была сведена к минимуму, а угроза рака шейки матки для всех подростков была максимальной».

В июне 2006 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило Гардасил для девочки и женщины в возрасте от 9 до 26 лет. Вакцина защищает от четырех штаммов ВПЧ, которые вызывают многие, но не все случаи рака шейки матки и остроконечных кондилом.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) добавили Гардасил добавлен в график вакцинации детей в следующем году. Гардасил, который назначают в трех дозах, рекомендуется для всех девочек в возрасте 11 и 12 лет и даже для девочек в возрасте 9 лет, с наверстывающими дозами для девочек и женщин в возрасте от 13 до 26 лет, которые не были вакцинированы ранее.

В 2008 году мировые продажи вакцины составили 1,4 миллиарда долларов.

В новом исследовании исследователи рассмотрели проблемы, о которых сообщалось в Систему отчетности о побочных эффектах вакцин (VAERS) за 2,5 года после приема Гардасила. была лицензирована. Из 23 миллионов доз, введенных за это время, было 12 424 добровольных отчета о побочных эффектах. В целом 94% не были сочтены серьезными.

«Это по-прежнему безопасная вакцина», - говорит ведущий исследователь Барбара А. Слэйд, доктор медицины, медицинский сотрудник CDC. «Он защищает от четырех основных типов ВПЧ, ответственных за рак шейки матки, и предотвращает ранние поражения шейки матки, которые могут перерасти в рак. Это говорит о том, что она должна снизить риск полномасштабного рака шейки матки ».

И все же вакцина против ВПЧ не панацея. Женщинам и сексуально активным девушкам по-прежнему необходимо регулярно сдавать мазки Папаниколау, чтобы найти аномальные клетки в шейке матки, которые могут привести к раку. Вакцина не защищает от всех типов ВПЧ, и если девочка уже была инфицирована ВПЧ до вакцинации, это ей не поможет. Вакцину критиковали за ее стоимость, которая составляет около 360 долларов за все три прививки.

В целом 6,2% заявленных проблем были сочтены серьезными. Это включало 32 случая смерти среди женщин, получивших вакцину. (Однако отчеты такого типа не могут определить, были ли побочные эффекты вызваны вакциной или просто совпадением). Исследование показывает, что было 8,2 сообщения об обмороке на 100 000 доз и 0,2 сгустка крови на 100 000 доз. Другие проблемы включали тошноту, головную боль, кожную реакцию в месте инъекции, аллергическую или гиперчувствительную реакцию, кожную сыпь и аутоиммунные реакции, такие как синдром Гийена-Барре, потенциально опасное для жизни состояние, при котором иммунная система организма атакует часть нервной системы.

Риск обморока или образования тромба при приеме Гардасила был выше, чем при использовании других вакцин, как показывают исследования. «должны начать диалог, который люди должны вести со своим врачом о том, нужна ли им вакцина», - говорит д-р Слэйд.

Однако реклама вакцины сильно продвигает ее способность предотвращать рак шейки матки. Шарлотта Хауг, доктор медицинских наук, главный редактор журнала Норвежской медицинской ассоциации, отметила в редакционной статье, что ВПЧ не всегда вреден и что большинство женщин со здоровой иммунной системой могут и избавятся от него самостоятельно.

«У некоторых женщин инфекция не исчезла, и у некоторых женщин могут развиться предраковые поражения шейки матки и, в конечном итоге, рак шейки матки», - написала она. «В настоящее время невозможно предсказать, у каких женщин это произойдет и почему. Точно так же невозможно точно предсказать, какое влияние вакцинация молодых девушек и женщин окажет на заболеваемость раком шейки матки через 20-40 лет ».

В чем, по мнению доктора Хауга? «Даже если она постоянно инфицирована ВПЧ, у женщины, скорее всего, не разовьется рак, если она будет регулярно проходить обследование. Поэтому рационально она должна быть готова принять лишь небольшой риск вредного воздействия вакцины », - сказала она в редакционной статье.

Эбби Липпман, доктор философии, профессор эпидемиологии Университета Макгилла в Монреале, публично заявила. спросил, не спешит ли Канада слишком быстро, чтобы рекомендовать вакцину для всех девочек и молодых женщин.

«Если мы хотим избавиться от рака шейки матки, давайте узнаем, что мы делаем, прежде чем мы начнем запускать вакцину», говорит Липпман, которая также в прошлом была председателем Канадской сети здоровья женщин. Она говорит, что предпочла бы видеть кампании, направленные на улучшение доступа к Пап-тестам среди групп риска.

«Меня не беспокоит безопасность, но мы должны задать серьезные вопросы о реальных преимуществах», - сказала она. говорит. «Мы не знаем, как долго продлится защита, и мы не знаем, защищает ли вакцина от рака на какое-то время. Врачи должны разговаривать с родителями, а не говорить: «Подпишите здесь, на пунктирной линии», - говорит она.