Как лечить шизофрению по мнению психиатра

Шизофрения - сложное пожизненное заболевание, которое требует специализированного длительного лечения, и это расстройство, как правило, даже труднее лечить, чем другие психические заболевания.

«Мы не уверены, почему. », - говорит Тимоти Б. Салливан, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой психиатрии и поведенческих наук в Northwell Health при Университетской больнице Статен-Айленда в Нью-Йорке, - говорит Тимоти Б. Салливан, чаще всего люди с шизофренией. «У людей с шизофренией также больше нарушений исполнительной функции, которые особенно влияют на социальное взаимодействие, включая социальное взаимодействие с лицами, осуществляющими уход».

Наиболее успешные методы лечения шизофрении обычно сочетают в себе лекарства, какую-либо терапию, социальные и семейные поддержка.

«Есть веские доказательства того, что повторяющиеся эпизоды психоза вредны. Чем больше у вас эпизодов, тем больше времени требуется для выздоровления и тем труднее контролировать симптомы, поэтому особое внимание уделяется попыткам предотвратить острые эпизоды », - говорит доктор Салливан.

Здесь являются основными компонентами лечения шизофрении.

Большинство людей с шизофренией лечатся антипсихотическими препаратами. Никто точно не знает, что вызывает расстройство, но лекарства могут уменьшить тяжесть таких симптомов, как галлюцинации, бред и возбуждение. Существует два класса нейролептиков: старые антипсихотики первого поколения и новые препараты второго поколения.

Эксперты обычно начинают с новых препаратов, таких как арипипразол (Abilify), оланзапин (Zyprexa), кветиапин (Seroquel), и сначала рисперидон (Риспердал).

«Все они в основном работают одинаково», - говорит д-р Салливан. «Они отличаются друг от друга, главным образом, из-за профиля побочных эффектов».

Некоторые из более ранних антипсихотических средств, такие как галоперидол (Haldol) и хлорпромазин (торазин), могут вызывать симптомы движения, похожие на болезнь Паркинсона, которые могут не проявляться. обратимый. Новые препараты могут привести к увеличению веса и даже к диабету, но изменение образа жизни может частично снизить этот риск.

Лекарства от шизофрении можно давать в виде таблеток или жидкости для ежедневного приема, а также в виде инъекционных препаратов длительного действия, которые могут быть только необходимо принимать один или два раза в месяц, и это может помочь пациентам придерживаться курса лечения шизофрении.

Некоторым людям также помогают стабилизаторы настроения, такие как литий, антидепрессанты или успокаивающие лекарства. А в случаях, когда пациенты не получают пользы от лекарств и / или если у них депрессия, врачи могут попробовать электросудорожную терапию (ЭСТ).

«Лекарства, которые у нас есть в настоящее время, не идеальны, - говорит доктор Салливан. . «Иногда они усугубляют когнитивные и другие симптомы, и у нас исторически было много проблем с удержанием людей на лечении».

Вот тут-то и появляются другие виды лечения. Один из них - терапия. Это может быть индивидуальное, семейное или групповое лечение, и оно может принимать различные формы, включая поддерживающую психотерапию, терапию для улучшения когнитивных функций (CET) или когнитивно-поведенческую терапию (CBT).

Целью терапии шизофрении является помочь человеку справиться с симптомами и продолжить свою жизнь в плане социальных отношений, образования и работы. Это также помогает людям соблюдать режим приема лекарств. До трех четвертей людей с шизофренией не принимают лекарства в соответствии с инструкциями из-за побочных эффектов, отрицания своих симптомов или по другим причинам, связанным с болезнью.

Наряду с этим. с помощью различных видов терапии помощь в обучении общению с другими наряду с профессиональным обучением и жилищной поддержкой также может помочь людям с шизофренией жить успешной жизнью в своих сообществах.

Существует несколько моделей, сочетающих эти различные аспекты. лечения и показали хорошие результаты. Например, ассертивное лечение по месту жительства (ACT) имеет профессионалов, работающих один на один с пациентами в различных областях лечения. Скоординированная специализированная помощь (CSC) аналогичным образом охватывает многие основы, предоставляя лекарства, терапию, обучение и помощь в работе, а также ведение пациентов.

«Они сосредоточены на обучении и попытке вовлечь пациента в собственное выздоровление и в особом упоре на реинтеграцию в общество через помощь в установлении социальных связей, а также участие в работе или учебе », - говорит д-р Салливан.

Доказательства в пользу такого типа программ существуют уже давно. Одно исследование, проведенное в 1980-х годах, изучало людей с тяжелой формой шизофрении более чем через 20 лет после того, как они участвовали в комплексной программе реабилитации, и обнаружило, что многие из них смогли остаться в обществе.

«Они делали это. действительно хорошо, - говорит доктор Салливан. «Это просто зависело от того, чтобы им был предоставлен такой уровень социальной активности, который помог бы им установить эту связь».