Как узнать, покрывает ли ваша страховка терапию

• Типичные сценарии
• Как проверить
• Покрытие
• Типы лечения
• Консультации для пар
• Примеры страховых компаний.
• Обращение за помощью.
• Оплата услуг.
• Вывод на вынос

Для миллионов американцев, которые рассматривают возможность лечения, страхование здоровья может быть проблемой. Если у вас есть медицинская страховка, велики шансы, что ваш полис обеспечивает определенный уровень покрытия.

Чтобы удовлетворить важность и спрос на поддержание психического здоровья, большинство страховых компаний предлагают определенное покрытие услуг в области психического здоровья. Но существуют большие различия между льготами, предоставляемыми медицинскими страховщиками, и наличными расходами, которые вам, возможно, придется оплачивать.

Что нужно знать об общем страховании терапии

Если у вас есть медицинская страховка на работе, она может включать или не включать покрытие терапии. Даже если у вас есть страховое покрытие, вам решать, хотите ли вы использовать его для психиатрической помощи. В некоторых случаях люди предпочитают оплачивать терапевтические услуги из своего кармана, а не требовать покрытия через свою страховую компанию. Почему?

Страховые компании оплачивают только необходимые с медицинской точки зрения услуги. Им требуется диагноз психического здоровья, прежде чем они будут оплачивать претензии. Некоторых это не устраивает.

Диагноз психического состояния может варьироваться от острого стресса до синдрома недостаточного сна, различных фобий, психических заболеваний или ряда других признаков. Когда дело доходит до страхования, у каждого из них будет кодовый номер, который будет сопровождать страховое возмещение.

Страхование, спонсируемое работодателем, в компаниях с более чем 50 сотрудниками

Компании с 50 или больше работников, занятых полный рабочий день, по закону обязаны предоставлять медицинское страхование. Этот мандат не указывает, что услуги по охране психического здоровья должны быть включены в качестве льготы. Тем не менее, большинство крупных компаний, включая те, которые самостоятельно застрахованы, предоставляют медицинское страхование, которое включает в себя определенное покрытие терапевтических услуг.

Страхование спонсируемых работодателем компаний с численностью сотрудников менее 50 человек

Небольшие компании, в которых работает менее 50 человек, не обязаны по закону предоставлять своим сотрудникам медицинское страхование. Тем не менее, для тех, кто это делает, психиатрические услуги и услуги по лечению наркозависимости должны быть включены независимо от того, где и как был приобретен план.

Планы рынка медицинского страхования

В рамках доступной цены Закон о медицинском обслуживании, все планы, приобретенные на рынке медицинского страхования, должны покрывать 10 основных медицинских пособий. К ним относятся услуги в области психического здоровья и лечения наркозависимости.

Все планы Marketplace, независимо от того, находятся ли они в ведении штата или на федеральном уровне, включают покрытие психического здоровья. Это относится к индивидуальным планам, семейным планам и планам для малого бизнеса.

Планы и их охват зависят от штата. Штаты также предлагают несколько вариантов плана, которые различаются по охвату.

Все планы Marketplace должны включать

• лечение поведенческого здоровья, например психотерапию и консультирование.
• стационарные услуги психического и поведенческого здоровья.
• покрытие для уже существующих состояний
• отсутствие годовых или пожизненных долларовых ограничений на покрытие психического здоровья
• паритетная защита, чтобы доплаты, совместное страхование и франшизы за услуги психического здоровья были одинаковыми или аналогичны медицинским и хирургическим пособиям.

CHIP (Программа медицинского страхования детей)

CHIP предоставляет федеральное финансирование штатам, чтобы они могли предоставлять недорогую медицинскую страховку для малообеспеченные семьи с детьми, не имеющими права на участие в программе Medicaid. Покрытие программы CHIP варьируется от штата к штату, но большинство из них предоставляют полный спектр услуг в области психического здоровья, включая:

• консультирование
• терапию
• лечение медикаментами
• услуги социальной работы
• равные поддерживают
• лечение расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ

Закон о психическом здоровье и равноправии наркоманов (MHPAE ) требует, чтобы большинство программ CHIP обеспечивали паритетную защиту служб психического здоровья и лечения наркозависимости. Это гарантирует, что доплаты, совместное страхование и франшизы за терапию и другие психиатрические услуги будут такими же или сопоставимы с таковыми для медицинских и хирургических льгот.

Medicaid

Все государственные планы Medicaid требуются для покрытия основных медицинских услуг, включая услуги по охране психического здоровья и наркозависимости. Планы Medicaid различаются в зависимости от штата, но также подпадают под действие MHPAE.

Medicare

Программа Original Medicare покрывает стационарные услуги по охране психического здоровья и наркозависимости в соответствии с Частью A. Если вы госпитализированы , у вас может быть франшиза за период выплаты пособий, а также расходы на совместное страхование.

Амбулаторные услуги по охране психического здоровья, включая ежегодный скрининг депрессии, покрываются Частью B. Вы можете понести наличные расходы на лечение услуги, включая франшизу по Части B, доплаты и совместное страхование.

Если у вас есть план Medicare Advantage (часть C), он автоматически покроет терапевтические услуги на том же уровне или выше, чем в первоначальной программе Medicare. Ваши расходы могут отличаться от расходов, связанных с первоначальной программой Medicare.

Как узнать, покрывает ли ваша страховка терапию?

Зарегистрируйтесь и войдите в свою страховую учетную запись онлайн

Веб-сайт вашего плана медицинского страхования должен содержать информацию о вашем покрытие и расходы, на которые вы можете рассчитывать. Поскольку страховые компании предлагают множество планов, убедитесь, что вы вошли в систему и просматриваете свой конкретный план страхования.

Если вам необходимо выбрать терапевта, который входит в сеть вашего плана, список поставщиков должен быть доступно онлайн. Вы также можете позвонить и попросить предоставить вам список местных жителей по телефону или по почте.

Позвоните в свою страховую компанию

Если вам нужна дополнительная информация, позвоните по бесплатному номеру телефона на обратной стороне вашей страховой карты и задайте вопросы о типах терапевтических услуг, на которые вы можете рассчитывать, а также о любых наличных расходах, которые вы можете понести. Если у вас есть диагностический код, он может помочь вам получить точную информацию.

Обратитесь в отдел кадров вашей компании

Если вы застрахованы по месту работы и вам нужна дополнительная помощь, обратитесь к своему специалисту. отдел ресурсов (HR), если вам это удобно.

Спросите терапевта, принимают ли они вашу страховку

Терапевты и другие поставщики часто меняют планы страхования, которые они готовы принять и, возможно, отказались от вашего плана.

Когда начинается страхование психиатрических услуг?

Во-первых, вы не можете быть наказаны за наличие ранее существовавшего заболевания или предыдущего диагноза любого типа психического заболевания. По этой причине вы должны иметь право на психиатрические услуги с первого дня начала действия вашего плана.

Что может повлиять на момент вступления в силу страхового покрытия:

• После предыдущего авторизация. Для некоторых услуг может потребоваться предварительная авторизация, прежде чем вы сможете получить для них покрытие.
• После получения франшизы. Возможно, вам также придется заплатить личную сумму из собственного кармана, прежде чем ваш план начнет покрывать терапию. В зависимости от типа вашего тарифного плана эта сумма может быть значительной.
• После минимальных затрат. В некоторых случаях ваш план может потребовать, чтобы вы заплатили определенную сумму в долларах за медицинские услуги, прежде чем можно будет начать покрытие вашего лечения.

Какие виды лечения обычно покрываются?

Некоторые психиатрические услуги, которые могут покрываться страховкой, включают:

• неотложную психиатрическую помощь услуги
• сопутствующие медицинские и поведенческие нарушения здоровья, такие как сосуществование зависимости и депрессии. Это часто называют двойным диагнозом.
• разговорные методы лечения, включая психотерапию и когнитивно-поведенческую терапию.
• неограниченные амбулаторные сеансы с психиатром, клиническим социальным работником или клиническим психологом. В некоторых случаях ваш страховщик может ограничить количество разрешенных вам посещений в год - если ваш поставщик услуг не заявит в письменной форме, что они необходимы с медицинской точки зрения для вашего лечения.
• телемедицина и онлайн-терапия.
• стационарные услуги по охране психического здоровья, полученные в больнице или реабилитационных учреждениях. Ваш план может ограничить продолжительность вашего пребывания или сумму в долларах, которую они будут платить за ваше обслуживание за период льгот.
• лечение зависимости
• медицинские услуги по детоксикации, включая лекарства

Страховщики покрывают только те виды лечения, которые считаются необходимыми с медицинской точки зрения.

Широта покрытия для конкретных терапевтических процедур, таких как продолжительность реабилитации или пребывания в больнице, также варьируется от плана к плану. То же относится и к покрытию и стоимости лекарств, которые вам могут быть прописаны для лечения вашего состояния, как в стационаре, так и в амбулаторных условиях.

Покрывает ли страхование консультирование пар?

Если вы При планировании использования страховки для оплаты консультирования пар, правило, требующее диагноза психического здоровья, будет продолжать применяться и потребовать, чтобы один из партнеров получил диагноз психического расстройства. Некоторые люди считают, что это может исказить их терапевтический опыт.

Как и любой другой диагноз, который вы получите, диагноз психического расстройства может оставаться в вашей постоянной записи. В некоторых случаях он может быть доступен системам проверки фона на протяжении всей вашей жизни.

Примеры страхового покрытия психического здоровья

Поскольку страховщики предлагают множество планов, невозможно указать особенности каждого плана, который они покрывают. Вот несколько примеров покрытия, которое вы можете получить на лечение от определенных страховщиков:

Покрывает ли Blue Cross Blue Shield терапию?

Подавляющее большинство страховых планов Blue Cross Blue Shield прикрытие терапии.

Однако, если ваш план начался до 2014 года (когда был принят Закон о доступном медицинском обслуживании), ваш план может не покрывать терапию.

Blue Cross Blue Shield покрывает только доказательства основанные на терапевтических услугах, такие как психоанализ.

Он не распространяется на терапевтические услуги, предоставляемые личным тренером или карьерным коучем.

Он также не распространяется на терапевтические услуги, оказываемые вне терапевтических условий, такие как систематическая десенсибилизация под руководством терапевта при фобиях. . Сеансы такого типа могут проводиться в разных местах, например, в машине, если у вас фобия вождения, или в самолете, если у вас фобия полета.

Покрывает ли Kaiser Permanente терапию ?

Kaiser Permanente предоставляет индивидуальные планы лечения психического здоровья.

Эти планы обычно включают индивидуальную терапию с профессиональным, например, психиатром или практикующей медсестрой, специализирующимся на психическом здоровье. .

Они также охватывают сеансы групповой терапии и занятия по психическому здоровью.

Также включены индивидуальные консультации по управлению стрессом и наркозависимости.

Другие страховые компании и примеры

• о покрытии терапией Aetna
• о покрытии терапией United Healthcare
• о покрытии терапией Cigna

Как найти терапевтов и консультанты

Есть много мест, с которых можно начать поиск терапевта или консультанта, с которым вы хотите работать, от вопросов к людям, которых вы знаете, до разговора с вашим лечащим врачом.

Начать с со списком внутри сети

Если ваша страховая компания имеет сеть поставщиков, это может быть хорошим местом для начала поиска терапевта. Каждый указанный терапевт должен иметь некоторую информацию о своей практике и областях специализации. Сюда могут входить педиатрия, гериатрия, такие состояния, как обсессивно-компульсивное расстройство или биполярное расстройство, а также их подходы к лечению.

Списки отзывов организаций в вашем регионе

Американская психиатрическая ассоциация предоставляет список психиатров, подключившихся к базе данных по почтовому индексу.

Американская психологическая ассоциация предоставляет список психологов по почтовому индексу.

Вы также можете найти терапевта через коллектив психотерапевтов открытого пути. Эта общенациональная некоммерческая сеть предлагает недорогие варианты лечения для отдельных лиц, пар и детей.

Доступная терапия

Если вы собираетесь оплачивать лечение из своего кармана, знайте, что психиатры могут взимать разные ставки. в час по сравнению с другими специалистами в области психического здоровья, такими как психологи или лицензированные клинические социальные работники. Это также может повлиять на стоимость вашей доплаты, если вы используете свою страховку для оплаты лечения.

Оплата медицинского обслуживания

Понятно, что стоимость терапии может быть большой проблемой. Многие терапевты принимают пациентов по скользящей шкале. Если вас беспокоит стоимость терапии, спросите терапевта, которого вы рассматриваете, будет ли он работать с вами по поводу цены или каких-либо вариантов оплаты, которые они предлагают.

Вы можете узнать больше о терапии каждый раз. уровень бюджета здесь.

Вывод

Большинство планов медицинского страхования покрывают определенный уровень терапевтических услуг. Сумма страхового покрытия, на которую вы можете рассчитывать, будет варьироваться от плана к плану. Во многих случаях вы должны будете заплатить франшизу до того, как ваши услуги будут покрыты. Доплаты и совместное страхование также могут применяться.

Такие услуги, как посещение терапевта, групповая терапия и неотложная психиатрическая помощь, обычно покрываются планами медицинского страхования. Также включены реабилитационные услуги от зависимости.

Терапия может быть дорогой, со страховкой или без нее. Есть недорогие варианты, которые могут помочь, например, терапевты, которые принимают выплаты по скользящей шкале, и психотерапевтические коллективы, которые предлагают резко сокращенные сеансы.

Если вам нужна терапия, но вы не можете ее себе позволить, поговорите со своим врачом или другой специалист, которому вы доверяете, например член духовенства или школьный консультант. Есть много способов устранить финансовые барьеры между вами и необходимой вам терапевтической помощью.

похожие истории

• Терапия для любого бюджета: как получить к ней доступ
• Что такое разговорная терапия и может ли она помочь?
• Руководство по различным видам терапии
• 9 советов по поиску подходящего терапевта
• 6 Вопросы, которые следует задать терапевту, прежде чем вы сделаете это официальным