Как найти эффективное лечение псориаза

Часто для облегчения требуется комбинация лекарств. (ПОЛУЧИТЕ ИЗОБРАЖЕНИЯ)

Для многих людей с псориазом поиск безопасных и эффективных методов лечения может быть постоянно движущейся целью. Нет лекарства или универсального решения, люди по-разному реагируют на варианты лечения, и даже когда вы обнаруживаете лекарство или их комбинацию, которые работают, они могут быть эффективными только в течение определенного периода времени или, возможно, их придется прекратить, чтобы избежать потенциально разрушительные побочные эффекты.

«Существует множество методов лечения, и они довольно эффективны, но часто перестают быть эффективными», - говорит Марк Лебволь, доктор медицины, председатель отделения дерматологии в Mount Sinai Medical Центр в Нью-Йорке. «Не обязательно проводить одно лечение в течение всей жизни».

Укрощение зверя
«Я описываю псориаз своим пациентам как дикое животное в комнате, а комната - их жизнь», - говорит дерматолог Эндрю Блаувельт, доктор медицины, который рассматривает множество сложных случаев в качестве директора по исследованиям Центра передового опыта по псориазу и псориатическому артриту в Oregon Health & amp; Научный университет в Портленде. «Цель терапии - построить для животного хорошую клетку. Животные всегда будут рядом, но эффективное лечение позволит пациенту перемещаться по комнате и жить своей жизнью ».

Для врачей необходимо взвесить ряд факторов, чтобы определить, насколько агрессивно и с чем инструменты, которыми они лечат конкретный случай псориаза, в том числе:

Новые возможности лечения
Группа препаратов, известных как биопрепараты, в последние годы расширила число людей, которых можно лечить, - говорит доктор Лебволь. Они также отстранили некоторых пациентов от старых системных (в отличие от местных) препаратов, часто используемых для лечения умеренных и тяжелых случаев, таких как метотрексат и циклоспорин, которые пациентам иногда необходимо принимать по очереди, чтобы минимизировать риск кумулятивного повреждения их здоровья. органов.

«Биопрепараты дороги и имеют потенциальные побочные эффекты, некоторые из которых являются серьезными. Но псориаз - тоже серьезное заболевание », - говорит Стивен Фельдман, доктор медицинских наук, профессор дерматологии Медицинской школы Университета Уэйк Форест в Уинстон-Салеме, Северная Каролина. «Потенциальные преимущества биопрепаратов перевешивают риски для многих пациентов».

По мнению некоторых врачей, новые лекарства кажутся более безопасными для использования в долгосрочной перспективе, если они продолжают работать. Вместо того, чтобы действовать как «выстрел из дробовика», как это делают старые системные препараты, биопрепараты «больше похожи на выстрел из винтовки, где гораздо меньше побочных повреждений и меньше побочных эффектов», - говорит Дэвид М. Паризер, доктор медицины, президент. - выбор Американской академии дерматологии.

Следующая страница: Это часто требует проб и ошибок

Это часто требует проб и ошибок
В день, когда ему поставили диагноз в 1991 году, Эд Дьюк, которому сейчас 57 лет, из Мидуэя, штат Кентукки, вспоминает, как его дерматолог сказал: «Я надеюсь, что у вас есть хорошая страховка, которая позволит много платить за лекарства, потому что вы собираетесь сделать многих фармацевтов богатыми на протяжении всей оставшейся жизни. . »
Консультации экспертов по новейшим лекарствам от псориаза

Все о новейших лекарствах Подробнее Подробнее о лечении

« Это высказывание было больше, чем какое-либо другое, - говорит Дьюк, - это заставило меня осознать: «Это не вылечить».

В худшем случае его псориаз затронул до 45% его тела, включая его руки и ноги, и его ногти стали выглядеть «вот так». хорошо, как что-то из кабинета спецэффектов в научно-фантастическом фильме ».

В течение первых нескольких лет его лечили курсом местных кортикостероидов различной силы, которые уменьшали его поражения, но никогда не избавляли их целиком. Он попробовал фототерапию, но его кожа не выдержала. Дьюк действительно получил положительные результаты от системных специалистов, когда решил перейти на них в конце 90-х, но обнаружил, что ему приходилось переключаться между метотрексатом и циклоспорином, чтобы избежать побочных эффектов.

Позже он обнаружил, что биологическое лечение, которое сотворило чудеса с его кожей, но ничего не сделало с псориатическим артритом в его коленях, который временами становился инвалидом. По предложению своего дерматолога и ревматолога он начал принимать биологический препарат Хумира (адалимумаб) в начале 2006 года, и теперь, по его словам, «я живу более комфортно и нормально, чем в течение длительного времени».

«Сейчас». «Я знаю, что это не лекарство», - говорит Дьюк. «Я знаю, что если бы я остановил свой Humira сегодня, через два месяца я бы снова стал хромать. Но это название игры ».

Новые лекарства не за горами
Даже эффективность новых лекарств через некоторое время ослабнет для некоторых пациентов с достаточно серьезным псориазом, чтобы их оправдать, - говорит доктор Лебволь. И после того, как эти пациенты продвигаются по короткой линии новейших и лучших методов лечения, они заходят в тупик. «Буквально появляется постоянный поток новых лекарств, - говорит он.

Дерматолог Майкл Занолли, доктор медицинских наук, доцент клинической школы медицины Университета Вандербильта в Нашвилле, штат Теннеси, говорит что, когда пациенты находят что-то, что работает, они спрашивают, как долго они будут придерживаться режима. «Мой стандартный ответ сейчас:« Пока не появится что-нибудь получше », - говорит он. «И есть несколько новых достижений в лечении псориаза, которые не за горами».