Как снизить риск зависимости от наркотических обезболивающих

Пациент обязан найти врача, который знает, как проверить зависимость. (ISTOCKPHOTO)

Вероятность зависимости от наркотических обезболивающих составляет примерно 1 из 500, если пациенты проходят надлежащее обследование перед их врачами. передать рецепт, согласно метаанализу 2008 года, в котором было обследовано 2500 пациентов с хронической болью. При менее тщательном обследовании риск может возрасти до 1 из 30.

Сложнее всего для пациентов с болью, говорит Дэвид Фишбейн, доктор медицины, профессор психиатрии в Университете Майами, найти врача, который знает как пройти обследование.
Когда ваш врач не будет назначать наркотики

Опасения по поводу зависимости заставили некоторых врачей бояться назначать обезболивающие. Подробнее о обезболивающих

Ответственность пациента
Пациентов, страдающих болью, часто передают от семейных врачей к специалистам и обратно, и никто не тратит время на то, чтобы контролировать их постоянное использование лекарства или «квалифицировать» их для того, что медики называют хронической опиоидной анальгетической терапией (COAT) - прием наркотических обезболивающих в течение длительного периода времени.

Это означает, что пациенты должны найти практикующих врачей, имеющих опыт работы с пациентами с хронической болью, чтобы врачи были комфортно решать, когда прописывать наркотики и как безопасно их употреблять. под наблюдением.

Основными предупреждающими признаками риска зависимости являются, что неудивительно, употребление запрещенных наркотиков или алкоголь в анамнезе пациентом или его семьей. Но курение также находится на радаре доктора Фишбейнса, потому что «любая зависимость является потенциальным фактором риска для другой зависимости». И есть длинный список факторов, которые могут быть менее предсказуемыми, но все же актуальными, включая депрессию и тревожные расстройства, что означает, что врачам необходимо учитывать всю историю болезни пациента, а не только то, как он или она отвечает на несколько целевых вопросов.

Больше работы для врача
Когда пациент находится в режиме COAT, врачи должны следить за поведением, которое может предвещать или сигнализировать о зависимости, включая использование нескольких врачей и аптек для получения рецептов, а также ранний вызов заправки. Врачи часто просят пациентов подписать контракты на наркотики; они также могут выписывать только краткосрочные рецепты, а в некоторых документах даже требуются анализы мочи.

Таким образом, заботливый врач требует от пациента приема наркотиков, и это, по словам доктора Фишбейна, объясняет почему семейные врачи, также известные как врачи общей практики (ВОП), могут чувствовать себя пойманными посередине.

«Врачи общей практики находятся в неудачном положении, когда у них есть пациенты, которым специалисты назначили ХОТ, - говорит он. «Но у специалистов нет на это времени; они хотят делать более инвазивные процедуры, поэтому они отправляют пациентов обратно к терапевтам. Затем терапевты принимают пациентов, но не знают, что им делать ».

Все это приводит к тому, что плохо информированные врачи выписывают множество рецептов на наркотики, - говорит доктор Фишбейн.

Как найти правильный уход
«Вам следует попытаться найти врача, имеющего опыт лечения боли и имеющего опыт хронической терапии опиоидными анальгетиками», - рекомендует доктор Фишбейн. «Они должны быть в курсе литературы и знать о скрининге».

Другими словами, образованный пациент должен сам провести скрининг, чтобы найти образованного врача. Направления - например, в клинику по лечению боли - обнадеживают, но нет замены тому, чтобы задавать вопросы заранее и начинать с терапевта, который знает, как прописать лекарства от хронической боли.