Как сравнить планы Medicare, часть D

Общие сведения о покрытии
Затраты
Регистрация в плане
Еда на вынос

Medicare Покрытие части D зависит от уровней лекарств в справочном списке вашего плана.
Каждый план должен предлагать базовый уровень покрытия, установленный Medicare.
Планы Medicare Part D могут охватывать как общие и фирменные лекарства.
Стоимость плана Part D зависит от выбранного вами покрытия и региона, в котором вы живете.

Medicare Part D является необязательным дополнением -на страховку Medicare. Его можно приобрести у частных страховых компаний и использовать для покрытия рецептурных препаратов.

Различные планы Medicare Part D различаются в зависимости от списка отпускаемых по рецепту лекарств, которые они покрывают, и того, как эти лекарства распределяются по уровням или категориям. Этот список называется справочником.

Из-за этих различий важно изучить ваши варианты, чтобы выбрать наиболее подходящий для вас.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о вариантах Части D.

Как работает покрытие Medicare Part D?

Список рецептурных препаратов, покрываемых по Части D, зависит от типа вашего плана. Каждый план должен обеспечивать базовый уровень покрытия, установленный Medicare.

Планы Medicare Part D покрывают:

Справочник покрываемых рецептурных препаратов. Планы имеют свой собственный формуляр или список покрываемых лекарств, и они могут изменять его в течение года, если они соблюдают рекомендации Medicare. Вы получите уведомление, если формуляр вашего плана изменится.
Лекарства-генерики. Планы Medicare включают в себя как фирменные, так и генерические рецептурные препараты.
Различные категории рецептурных лекарств. Многие планы Medicare предлагают различные уровни покрытия для снижения затрат на лекарства. Уровни можно разделить по дженерикам или торговым маркам, а также по предпочтительности рецептурных препаратов.

В некоторых случаях ваш поставщик медицинских услуг может подумать, что для вашего здоровья выгоднее прописать вам что-то более высокого уровня, чем аналогичный препарат более низкого уровня. Рецептурные препараты более высокого уровня, как правило, дороже.

В этом случае вы можете подать заявление об исключении и попросить у своего плана Medicare более низкую доплату.

В таблице ниже показано, как в формулярах обычно делятся классы препаратов на систему уровней.

Предпочтительные и нежелательные фирменные препараты

Как правило, генерики лекарства, отпускаемые по рецепту, дешевле, чем фирменные лекарства. Большинство планов по Части D покрывают непатентованные лекарства.

Однако генерические версии рецептурных препаратов не всегда доступны на рынке. Их можно считать «предпочтительными торговыми марками», потому что альтернативных вариантов нет.

С другой стороны, рецептурные лекарства «нежелательных торговых марок» - это лекарства, у которых есть сопоставимые генерические версии.

Поскольку вы не всегда знаете, какие лекарства являются дженериками, предпочитаемой торговой маркой или нежелательной торговой маркой, важно спросить врача, который выписывает вам лекарство, является ли оно генериком.

Если это не универсальная версия, вы можете спросить, доступна ли универсальная версия. Это особенно важно, если вы хотите, чтобы затраты на лекарства были низкими.

Сколько стоит часть D Medicare?

Стоимость вашего плана приема рецептурных лекарств будет зависеть от различных факторов, в том числе:

виды лекарств, которые вам нужны;
какой у вас план;
ходите ли вы в аптеку, входящую в сеть вашего плана
указаны ли необходимые вам лекарства в формуляре вашего плана.
Если вы получаете дополнительную помощь от Medicare

Некоторые расходы, за которые вы будете нести ответственность, могут включать:

годовые отчисления
ежемесячные взносы
доплаты или совместное страхование
расходы на покрытие пробелов
Дополнительные расходы на помощь (если вы получаете дополнительную помощь)
штрафы за позднюю регистрацию (если вы их платите)

Собственные удержания и страховые взносы могут различаться в зависимости от вашего плана Medicare на лекарства, отпускаемые по рецепту. Medicare диктует, что ежегодные отчисления в 2021 году не могут превышать 445 долларов.

Разрыв в покрытии

Разрыв в покрытии, также известный как «дырка от бублика», возникает, когда вы и ваш рецепт Medicare План лекарств тратит определенную сумму денег в год на рецептурные лекарства. Лимит расходов в 2021 году - 4130 долларов.

Разрыв в покрытии включает сумму, уплаченную вашей страховой компанией за ваши лекарства, вашу годовую франшизу и суммы совместного покрытия расходов на покрываемые лекарства. Он не включает ваш ежемесячный страховой взнос.

После того, как вы превысите лимит расходов, вы будете нести ответственность за уплату определенного процента дополнительных затрат на рецептурные лекарства до тех пор, пока не достигнете порога наличных средств.

Обратите внимание, что все достигают пробела в покрытии.

Как получить покрытие Части D

Чтобы зарегистрироваться в Части D, вы должны сначала быть участником плана Medicare. Вы можете получить покрытие рецептурных препаратов двумя способами: в рамках плана Medicare (Часть D) или плана Medicare Advantage (Часть C).

Если вы впервые регистрируетесь в программе Medicare (части A и B), вы можете получить выгоду от участия в Части D, даже если в настоящее время вы не нуждаетесь в лечении.

Если вы не выберете покрытие Medicare Part D при первоначальной подписке на Medicare, вам, вероятно, придется заплатить штраф, чтобы зарегистрироваться позже. Эти сборы обычно действуют до тех пор, пока у вас есть страховое покрытие рецептурных препаратов.

Чтобы зарегистрироваться в Части D, вам сначала нужно выбрать план приема лекарств Medicare. Выбирая план, учитывайте все лекарства, которые вы принимаете в настоящее время. Просмотрите справочник плана, чтобы узнать, покрываются ли они и сколько вы должны, включая страховые взносы и доплаты.

После того, как вы выбрали план, вы можете зарегистрироваться несколькими способами:

Заполните и отправьте по почте бумажную форму регистрации.
Зарегистрироваться с помощью онлайн-инструмента поиска планов Medicare.
Позвоните поставщику тарифного плана, чтобы записаться по телефону.
Позвоните в Medicare по телефону 800-633-4227, чтобы зарегистрироваться по телефону.

Вам нужно будет указать свой номер Medicare и дату, когда ваша часть A и / или покрытие части B начато. Эту информацию можно найти на вашей карте Medicare.

Другие способы получения покрытия на рецептурные лекарства

Вы также можете получить покрытие рецептурных препаратов через план Medicare Advantage (часть C). Планы Medicare Advantage предлагают такое же покрытие, как и оригинальные планы Medicare, и многие также предлагают покрытие рецептурных препаратов.

Если это вариант, который вас интересует, вы можете найти здесь планы Части C, которые включают покрытие рецептурных препаратов.

Вывод

У вас есть разные варианты получения страхового покрытия рецептурных лекарств в рамках Medicare. Вы можете поговорить со своим врачом или местным консультантом SHIP о том, какой план Medicare может быть лучше всего для вас.

Выбранный вами план должен соответствовать вашим потребностям в области здравоохранения и бюджету. Medicare предлагает несколько ресурсов для помощи в оплате страхового покрытия рецептурных препаратов, например многоуровневый список лекарств и программ, таких как Extra Help.

Эта статья была обновлена 13 ноября 2020 года, чтобы отразить информацию Medicare 2021 года.

Информация на этом веб-сайте может помочь вам в принятии личных решений о страховании, но не предназначена для предоставления рекомендаций относительно покупки или использования каких-либо страховок или страховых продуктов. Healthline Media никоим образом не занимается страхованием и не имеет лицензии в качестве страховой компании или производителя в какой-либо юрисдикции США. Healthline Media не рекомендует и не поддерживает третьи стороны, которые могут вести страховой бизнес.