Насколько безопасны лекарства от астмы?

(ПОЛУЧИТЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ) Вашему ребенку нужны лекарства, чтобы предотвратить будущие приступы астмы и контролировать симптомы, но сообщения о побочных эффектах лекарств от астмы - некоторые пугающие - заставляют задуматься, действительно ли вы приносите больше вреда, чем пользы. С проблемами, варьирующимися от подавления роста и снижения способности бороться с инфекцией до смерти от астмы и риска суицида, действительно ли лекарства от астмы - все, чем они хотят быть?

«Недостаточное лечение астмы сопряжено с большими опасностями, такими как как потеря дней в школе или даже смерть, чем у лекарств от астмы есть побочные эффекты, - говорит Уильям Ланн, доктор медицинских наук, директор интервенционной легочной службы Медицинского колледжа Бейлора в Хьюстоне. «Как врач, я бы не хотел, чтобы родители пугались сообщениями и решали, что их дети не должны лечиться лекарствами от астмы».

Вот более подробный взгляд на некоторые из основных проблем и споров вокруг распространенные лекарства от астмы, а также некоторые практические советы для родителей и пациентов всех возрастов.

Что вы, возможно, слышали:
Пероральные стероиды подавляют рост у детей
Кортикостероиды являются мощными противовоспалительными препаратами, которые отлично справляются с подавлением основного воспаления, которое может привести к приступам астмы. Их можно вдыхать или глотать в виде жидкости, и они включают препараты преднизон, преднизолон (пероральный вариант преднизона), Flovent и Pulmicort. Хотя люди часто называют их стероидами, они не относятся к тому же классу препаратов, что и средства для наращивания мышечной массы, которыми иногда злоупотребляют спортсмены. Вы также могли слышать, что оральные стероиды могут замедлить рост ребенка. «Родители могут быть обеспокоены подавлением роста у детей младшего возраста, которые принимают ингаляционные стероиды от астмы», - говорит Уильям Дж. Калхун, доктор медицины, профессор медицины и заместитель заведующего кафедрой медицины Медицинского отделения Техасского университета в Галвестоне. .

• Что говорят эксперты: «Это законное беспокойство, но маловероятно», - говорит д-р Кэлхун. В общем, более сильные пероральные стероиды назначают детям только на короткие периоды времени для борьбы с наиболее серьезными симптомами астмы, особенно с теми, которые могут потребовать госпитализации. С другой стороны, дети могут принимать стероиды ежедневно на постоянной основе. Поскольку они вдыхаются непосредственно в легкие (а не проглатываются и циркулируют по всему телу), эксперты считают, что они с гораздо меньшей вероятностью повлияют на рост ребенка и в гораздо меньшей степени. «Величина подавления роста при правильно управляемой терапии астмы составляет от четверти до половины дюйма в конечном росте взрослого человека», - говорит доктор Кэлхун. Он является председателем Консультативного комитета по лекарствам от легочной аллергии Управления по контролю за продуктами и лекарствами, но высказываемые им взгляды являются исключительно его собственными и не отражают взгляды комитета, отмечает он.

Некоторые из них. По его словам, более старые ингаляционные кортикостероиды могут влиять на рост костей, но новые ингаляционные стероиды, по-видимому, не влияют на рост в такой же степени. Почему? Новые ингаляционные стероиды более эффективны, чем старые аналоги, и в результате врачи могут использовать меньшие дозы. Более того, «старые стероиды активировали клеточные пути, которые вызывали замедление роста костей, а новые стероиды не обладают этим свойством», - говорит доктор Кэлхун.

• Итог: проблема подавления роста не связана с причина избегать этих эффективных лекарств. «Неконтролируемая астма в детстве также может вызывать подавление роста, потому что, когда астма не контролируется, ребенок постоянно болеет, и рост может быть затруднен», - подчеркивает д-р Кэлхун.

Следующая страница: подавляют ли ингаляционные стероиды иммунная система?
Возможно, вы слышали:
Ингаляционные стероиды подавляют иммунную систему
Еще одна проблема заключается в том, что стероиды могут вызывать подавление иммунной системы, делая человека более подверженным инфекциям. «Стероиды могут и действительно подавляют местный иммунитет, - объясняет д-р Кэлхун. Тем не менее, «когда врачи лечат пациентов с астмой ингаляционными стероидами, мы рассматриваем это с точки зрения риска и пользы», - отмечает д-р Калхун.

• Что говорят эксперты: На самом деле перорально стероиды с большей вероятностью подавят иммунную систему, и гораздо менее вероятно, что это произойдет с ингаляционными стероидами. Пероральные стероиды используются умеренно и в течение коротких периодов времени для лечения самых тяжелых, потенциально опасных для жизни приступов астмы; Ингаляционные стероиды можно безопасно использовать ежедневно. Когда дело доходит до использования ингаляционных стероидов для лечения астмы, преимущества намного перевешивают риски. «Существует небольшое увеличение риска пневмонии, если у вас астма и вы принимаете ингаляционные стероиды, но это небольшой риск по сравнению с огромной пользой, которую мы получаем от лечения астмы с помощью этих лекарств», - говорит он.

• Итог: «Положительные новости об астме заключаются в том, что у нас есть несколько очень хороших и очень безопасных лекарств, - говорит д-р Калхун. «Это мощные лекарства, и они должны быть им, потому что астма - серьезное заболевание». По его словам, они могут иметь побочные эффекты, которые необходимо оценивать и контролировать на уровне врача. Если у вас есть проблемы, поговорите со своим врачом. Кроме того, детям, которые принимают ингаляционные стероиды, следует полоскать рот после использования ингалятора, чтобы снизить риск молочницы, легко поддающейся лечению дрожжевой инфекции горла.

Что вы, возможно, слышали:
Бронходилататоры длительного действия могут увеличить риск смерти, связанной с астмой.
Бета2-агонисты длительного действия, тип бронходилататоров, открывают дыхательные пути в легких, расслабляя мышцы, выстилающие дыхательные пути. Эти препараты, в том числе Адваир (флутиказон и сальметерол) и Симбикорт (будесонид и формотерол), помогают предотвратить приступы астмы, но не останавливают приступ, который уже начался. Вопросы об их безопасности возросли в последние годы, с тех пор, как FDA в 2005 году выпустило предупреждение о том, что эти препараты были связаны с повышенным риском смерти от астмы.

• Что говорят эксперты: в 2006 году. , FDA потребовало, чтобы все бета2-агонисты длительного действия обновили свою маркировку, чтобы включить больше информации о риске смерти, и агентство продолжает оценку безопасности препаратов. (В декабре 2008 года консультативная группа FDA единогласно проголосовала за запрет использования двух бета2-агонистов длительного действия, Serevent и Foradil, у детей.) Текущие рекомендации по лечению астмы не рекомендуют использовать этот класс препаратов как таковой, а не как таковой. дополнение к другим лекарствам от астмы. «Эти лекарства вообще не лечат воспаление, поэтому, если пациент с астмой использует бронходилататор длительного действия без ингаляционных стероидов или таблетки для контроля воспаления, его воспаление дыхательных путей может усугубиться, потому что бронходилататор длительного действия может маскировать симптомы», - говорит доктор Лунн. «У людей такое сильное воспаление, сильный приступ, и они не могут раскрыться».

• Итог: как правило, бронходилататоры длительного действия всегда следует сочетать с ингаляционными кортикостероидами, которые также контролируют воспаление. «Бронходилататоры длительного действия не играют никакой роли в лечении астмы, если они не вводятся вместе с ингаляционными стероидами», - говорит д-р Кэлхун. Хотя безопасность этой стратегии лечения окончательно не доказана, не было доказано, что комбинация этих двух препаратов представляет измеримый риск смерти.

Следующая страница: Is Singulair связан с риском самоубийства ?
Что вы, возможно, слышали:
Singulair связан с риском самоубийства
Singulair (монтелукаст) - ингибитор лейкотриена, который принимают в виде таблеток один раз в день. . Этот препарат блокирует действие лейкотриенов, химических веществ организма, которые вызывают симптомы аллергии и астмы. FDA процитировало сообщения о людях, принимающих Singulair от астмы, которые проявляли суицидальные мысли и поведение (включая самоубийство), а также другие психоневрологические симптомы, такие как возбуждение, депрессия и галлюцинации. (FDA исследовало два других препарата от астмы, Zyflo и Accolate, в дополнение к Singulair, но большинство отчетов связано с Singulair, который гораздо более широко используется.)

• Что говорят эксперты: Хотя FDA не пришло к окончательному выводу о том, что описанные события были вызваны лекарствами, в июне 2009 года агентство потребовало, чтобы производители этих лекарств включили меры предосторожности в отношении психоневрологических явлений в информацию о назначении и маркировку. «Неясно, являются ли суицидальные мысли и действия строго следствием приема препарата, некоего основного эффекта астмы или результатом воздействия астмы на самооценку и качество жизни», - говорит доктор Кэлхун.

• Итог: по словам доктора Кэлхауна, быть предупрежденным - значит быть вооруженным. «Если меняется настроение, поговорите со своим врачом или терапевтом вашего ребенка», - говорит он. «Singulair может быть очень эффективным при лечении астмы, и мы не хотим, чтобы пациенты или родители пациентов прекращали прием этого препарата, не посоветовавшись предварительно со своим врачом».

В целом, если вы услышите что-то тревожное о своем лекарстве от астмы, «Первый шаг - поговорить со своим врачом и сказать:« Я обеспокоен »или« Я слышал это по радио. Что такое настоящая сенсация? » - предлагает доктор Ланн. «Не торопитесь с выводами. Позвольте доктору обучить вас ».